Anda di halaman 1dari 1

Tanggal

:
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih
Tanggal
:
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih
Tanggal
:

Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih

Tanggal
:
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih
Tanggal
:
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih
Tanggal
:

Tanggal
:
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
Tanggal
:
merintih
Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih
Tanggal
:

Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih

Nama :
Usia :
BB
:
TB
:
LK
:
RR
:
Temp :
Nadi :
Anemis : - / +
Ikterik : - / +
Sianosis : - / +
Dyspnea : - / +
Akt
: aktif / hipoaktif /
letargis
R.hisap
: kuat / sedang
/ lemah
Tangis : kuat/ lemah /
merintih

Anda mungkin juga menyukai