Penggunaan

Obat untuk
Neonatus dan
Anak
Dr. Agung Wiwiek Indrayani, M.Kes

Prinsip Penggunaan Obat pada

Anak
Anak bukanlah miniatur dewasa --- dosis
tidak boleh diekstrapolasi dari dosis dewasa
Compliance pengobatan pada anak --tergantung formularium obat, rasa,
penampilan obat, mudahnya diberikan
Efek samping pada anak bisa berbeda
dengan pada dewasa
Masa anak --- merupakan masa
perkembangan banyak organ, sistem tubuh,
dan enzim metabolisme

Prinsip Penggunaan Obat pada

Anak
Pertimbangan pemberian obat
menurut umur anak:
neonatus : lahir 1 bulan
bayi
: 1 bulan 2 tahun
anak
: 2 12 tahun
remaja
: 12 18 tahun

Pertimbangan
Farmakokinetika
Absorpsi
pH lambung --- sampai 2 tahun
neonatus : obat basa lemah --- absorbsi
obat asam lemah --- absorpsi
pengosongan lambung lambat --- 6 bln
peristaltik usus belum teratur --- 6 bln
berpengaruh pada obat yang
absorpsinya di usus

Pertimbangan
Farmakokinetika
Distribusi
kandungan air neonatus >>
Vd obat (sulfa) meningkat 2x lipat
ikatan obat protein plasma kurang
(normal pada 1 th)
jumlah albumin rendah
kapasitas pengikatan obat rendah
bilirubin kern ikterus

barier darah otak relatif permeabel

Pertimbangan
Farmakokinetika
Metabolisme
belum maturnya enzim metabolisme tertentu
(kloramfenikol -- Gray Sindrome pada
neonatus)
jalur metabolisme obat dapat berbeda dengan
dewasa (pola biotransformasi obat) ekspresi
enzim sitokrom berbeda
kecepatan metabolisme meningkat karena
perbedaan relatif volume hepar terhadap berat
badan (BBL = 2 x anak umur 14 th)
dosis mg/kgBB lebih tinggi dari dewasa

Pertimbangan
Farmakokinetika
Ekskresi
Maturasi fungsi renal (GFR dan
fungsi tubuler): usia 6-8 bulan
Obat-obat yang diekskresi melalui
glomerulus (aminoglikosida) dan
sekresi tubulus (penisilin) --ekskresinya lambat (cenderung
akumulatif)

Pertimbangan
Farmakodinamika
Hubungan masa tumbuh kembang
dengan aksi dan respon terhadap
obat ---- ???
Yang sudah diketahui:
asam

valproat pada neonatus --hepatotoksik

kortikosteroid --- menghambat
pertumbuhan anak

Pertimbangan Pemberian
Obat
Perlu dianalisis:
Apakah obat benar-benar diperlukan?
Jika diperlukan obat, obat mana yang paling sesuai?
Jenis sediaan apa yang paling tepat?
tidak semua sediaan yang dibuat untuk anak SESUAI
diberikan pada anak
Berapa dosis yang sesuai?
Berapa lama obat akan diberikan?
Informasi apa yang dibutuhkan?
Bagaimana kemungkinan ketaatan (orang tua)
pasien?