Kista folikel luteinized besar kehamilan

Sebuah besar (165 235 250 mm) soliter, kista unilocular dengan tipis, dinding halus dan
homogen anechoic konten telah terdeteksi selama scan ultrasound rutin pada 24 minggu
kehamilan dalam asimtomatik 39-yearold wanita dengan kehamilan tunggal. Kista adalah
aseptate, kekurangan aliran darah mural dan tidak dikaitkan dengan ascites. Ini terletak di
daerah perut pusat atas dan anterior ke rahim. Secara bertahap meningkatkan
perut

tidak

dilakukan

nyaman

pada

aspirasi

27

6.3

ovarium

dikembangkan,
minggu;

kista

folikular

kista

cairan

dipertahankan.

dan

adalah

dihapus

setelah

ipsilateral

yang

telah

serosa

dan

Pemeriksaan

besar

laparotomi

patologis

luteinized

menunjukkan

kehamilan.

Sebuah

sehat

bayi laki-laki yang dilahirkan dengan normal pada jangka panjang. Sebuah cepat
memperbesar

massa

masalah

diagnostik.

yang

jarang

human

chorionic

kepekaan

terhadap

kasus-kasus
satu

hCG.

yang

satu

kista

kehamilan

juga

kasus-kasus

penampilan

yang

kehamilan,
jinak

akhirnya

menjadi

mengidentifikasi

hanya

Singkatnya,
umum

dengan
selama
sebelum

dilaporkan

dalam

luteinized

besar

massa

dengan

kistik

kombinasi

untuk

dan

empat

dua

kista

dari

kecenderungan
gejala

lahir.

dan

penghapusan

ditandai

dan

meningkat

memperbesar

merugikan

jenis

oleh

jaringan

gejala,

sebelumnya.

kehamilan

sebelum

untuk

diperlukan

adalah

untuk

cepat,

muncul

kehamilan

salah

terdeteksi

signifikan

stimulasi

literatur

menjadi

sebelumnya

besar

atau

pencarian
telah

kista

menimbulkan

melibatkan
(hCG),

Sebuah

akhirnya
Hasil

khusus

diduga

sebelumnya

kasus-kasus

kehamilan
luteinized

gonadotropin

pengecualian,

kelahiran.

pada

Kista

dan

kehamilan,

dari

ovarium

memperbesar

sebagian

besar

sering memerlukan operasi.

Case report
Sebuah
kehamilan

primigravida
setelah

39

tahun
pembuahan

tanpa

gejala
spontan

dengan

tunggal

menjalani

USG rutin anomali scan pada 24 + 1 minggu. Pada pemeriksaan ini besar (165 235 250

mm),

soliter,

kista

unilocular

konten

dengan

tipis,

anechoic

perut

ibu

dinding

terdeteksi

di

atas

dan

septa,

elemen

padat

ada

dalam

kista,

dan

tidak

asites

(Gambar

1).

Tidak

ada

telah

dicatat

di

scan

sebelumnya

resonance

untuk

pemeriksaan

dari

ovarium

dijelaskan

lebih
kiri

pada

kemungkinan

rendah

manajemen
dan

scan

massa

rencana

memiliki
pertama.

minggu

kemudian

massa

berasal

fitur-fiturnya

risiko

vs

menyertainya

trimester

(Gambar

keganasan,

mural

normal

menunjukkan

ultrasound

pengelolaan

yang

pada

ini

rahim.

darah

abdomen

dikonfirmasi

konservatif

ke

aliran

dilakukan

dan

pusat

tanda-tanda

lanjut;

homogen

di
atau

ada

imaging

dan

anterior

Tidak

Magnetic

halus

sebagai

2).

dan

mengingat

manfaat

cystectomy
hamil

dari

dibahas

awalnya

disepakati

atas.
Namun,

pasien

meningkatkan
dilakukan

27

serosa,

dari

dilapisi

sel

luteinized,

tanpa

angka

gudang

di

basophilic
Sel

oleh
mitosis

sebagian

tercatat

satu

berserat.

dari

laki-laki

berlanjut
seberat

batin

beberapa

memiliki
zona

fokal

luar
luteinized

mendalam

dismorfik

Epitel

mesothelial

dinding.
tunggal

tipis
The

yang

besar

kehamilan.
uneventfully

3300

dari

melestarikan

folikel

Kehamilan

luar

Mikroskopis,

Hiperplasia

bahwa

makroskopik,
bagian

3).

permukaan

adalah

pelestarian

focally

dinding,

permukaan

inti

besar

6.3

permukaan

atau

(Gambar

pada

patologis

mm;

adalah

aspirasi

dengan

sedangkan
lapisan

bertahap

laparotomi

pemeriksaan

2-4

dengan

Kista
bayi

Setelah

microgranular.

stroma

diagnosis

minggu.
Pada

teratur,
tekstur

permukaan

dan

dilakukan

adalah

dan

memiliki

kiri.

kista

halus

secara

perut,

kistektomi

ovarium

dinding

mengeluh

ketidaknyamanan
pada

cairan

segera

gram

disampaikan

dan
melalui

sehat
vagina

pada

39

minggu,

dengan

skor Apgar

dari

pada

menit

dan

10

di

5 menit.
Kami

mencari

PubMed

dari

sebelum

lahir

kehamilan,

dengan

'kehamilan',
secara

artikel

yang

Scopus

mendeteksi

menggunakan

atau

kita

dan

'kista

untuk

kasus-kasus

kista

folikel

istilah

pencarian

folikular'

manual
relevan

dan

di

'luteinized

besar

kista'

'.

referensi

menggunakan

diterbitkan

luteinized

AND'pregnancy

memindai

yang

Selain

yang

fungsi

DAN
itu,

diambil

'Artikel

Terkait'

PubMed.

Ada

delapan

laporan

yang

diterbitkan

sebelumnya

confirmed1-8 dan dua dari kista folikel likely9,10 besar luteinized kehamilan dan masa nifas.
lima
kasus

(termasuk

diikuti

yang

sebelum

diagnosis

lahir.

(Tabel

kehamilan

sekarang)

Dalam

1),

lima

kista

digambarkan

sebagai

halus,

dinding

tipis

(serous)

konten.

Dengan

satu

folikel

kehamilan

kehamilan,
terbesar
16

cm

pada

10-15
bayi

yang

atau

istilah

persalinan

near5.

mengenai

bagaimana
Dalam

tiga

diperlukan

dan

dikaitkan

dari

pengembangan

31

penulis
bayi

kista

empat
secara

kistektomi

cm

dalam

meningkat

lahir
kasus

outcome7
hasil
dari
dua

akhirnya
hidup

ini,

at6

mengakibatkan

pengiriman

membahas

mati

tambahan
apakah

dan

merugikan
perinatal

ini.

yang

gejala
kasus

dari

term5.

memberikan

dengan

dan

di

dengan

tidak

Dalam

dalam

kehamilan

minggu
tidak

besar
selama

minggu,

dengan
kasus

bertahap

prenatal.

25

disedot

dengan

kasus

homogen

luteinized

ukuran

pada

seperti

pada

sayangnya,

anechoic

kista,

satu

soliter

membesar

baik,

Dalam

besar

gejala.

yang

disampaikan,

prenatal

kista

exception7,

30

biasanya

spontan

bayi;

sampai

cairan

perinatal

dan

didiagnosis

minggu

Hasil

data

19

dengan

tunggal,

menjadi

lahir

dan

luteinized

tampaknya

akhirnya
sebelum

kasus

folikel

dengan
kista

didiagnosis

tersebut,

baik,

akhirnya
termasuk

kita

sendiri,

trimester4,

kista

telah

sedangkan

dihapus

pada

pada

kasus

pertama

ketiga

atau

kedua

kistektomi

itu

kista

ini,

dikombinasikan dengan bedah caesar pada 36 weeks5. Hapus atau

airan

serous

yang

kekuningan

ditemukan

kasus

cukup

di

darah

luteinized

ratio4
ovarium

dengan

dengan

penelitian.
massa

tersebut,

diikuti

kistadenoma,

kista

endometrioma

dan

Mayoritas
tetap
dari>

sebagian
5

selama

jinak,

cm),

menyelesaikan
pertama.

kurang

serosa
ganas.

(<5

trimester14

dari

mucinous,

tumors11

untuk

jauh

prospektif

besar

kistik

kecil

besar

Cmin

dalam

kistadenoma

jarang
cenderung

normal

kehamilan,

sebagian

teratoma

dan

dan

dan

pada

dilaporkan

adneksa

diameter

makrofag
nuklir.

paraovarian,

asimtomatik

dilakukan,

normal

mewakili

oleh

kista

birth12,13,

sel,

inti

yang

fungsional

satu

sitologi

umum

2,3-5,4%

Kista

salah

relatif

prevalensi

di

merah

sitoplasma

Massa

dari

pemeriksaan

merosot

granulosa

disedot

seluler

mana

mengandung
sel

yang

sebelum

kista

umum

sederhana
(mewakili

sekitar 4% dari total). Mereka masih cenderung untuk menyelesaikan secara spontan;
Namun,
lebih
operasi

dibandingkan
mungkin

untuk

folikel
jarang

sering

memerlukan
dan

mereka

terutama

cepat

USG
signifikan

torsi

operasi
untuk

kehamilan

adalah

ovarianmass
dan

kehamilan,

jinak

klinis

pemeriksaan

massa

berhubungan

growing13,15,16.

pengangkatan.

berbeda

memerlukan

bahkan

ketika
besar

mereka

perdarahan,

atau

membesar

yang

kecil,

atau

kehamilan

luteinized

Jenis
alam

selama

keganasan,

Kista

kista

mengembangkan

pengangkatan

dengan

dengan

mereka

fitur

diagnostik

membuat
diferensial

tersebut.

Patogenesis
diduga

kista
melibatkan

gonadotropin

(hCG)

ke

Namun,

hCG4.

luteinized
stimulasi
1,
kista

besar
dengan

atau

kehamilan
human

sensitivitas
ini

juga

jaringan
bisa

muncul

chorionic
meningkat
sampai

3 bulan postpartum3,9, ketika hCG telah biasanya menjadi tidak terdeteksi. Dalam kasus
tersebut,

Clement

bahwa

perkembangan

dirangsang
tanpa

oleh

kista

hCG,

disadari.

Hormon
laktasi

dan

Scully
ini

meskipun

mendalilkan

awalnya

untuk

(sebelum

ukuran

yang

Kenaikan

gonadotropin

hipofisis

hormon

luteinizing),

jika

/
postpartum,

mungkin

bertanggung

jawab

lahir)

mungkin

tetap

(folliclestimulating

untuk

tidak

ada

mereka

melanjutkan

enlargement1.
Penampilan

sonografi

kehamilan

memfasilitasi

lainnya,

lebih

kista
hiperreaksi

cm

ini

dengan

luteomas

sekitar

mereka

dapat

muncul

biasanya

area

kadang-kadang

tingkat

dan

padat,

mencapai

20

cm4,18.
ditandai

berbagai

daerah

tetapi

Berbeda

dalam

kondisi

terlihat

(misalnya

kembar,

diagnostik

yang

biasanya

sekarang)

dan

Luteomas

bilateral.

mereka

lahir,

mereka

juga

dapat

biasanya

6-10

cm,

Hiperreaksi

luteinalis

adalah

pembesaran
luteinized,
luteoma,

dengan
mola

ovarium
sering
hiperreaksi

abnormal

hidatidosa,

tinggi

hidrops

dan

4,17.

Masalah

tipis,

sebelum

kompleks.

dengan

koriokarsinoma)

dengan

perempuan

folikel

hemoragik.

kedua

janin

didiagnosis

oleh

kista

dan

(25-35%),

terjadi

dan

dan

oleh

hCG

sering

kistik

bilateral

disebabkan
luteinalis

yang

didominasi

memiliki

dengan

ovarium

massa

luteoma

maternal

virilisasi
Ketika

jarang

kehamilan.

virilisasi

cases1,4,17.

corpus

mereka

selama

menyebabkan

dari

beberapa

Penampilan

biasanya

menyebabkan

dan

Kehamilan

terjadi

dari

Folikel

tapi

diameter4,6.

juga

sepertiga

adneksa.

hanya

besar

mereka

umum,

di

luteinalis

massa
di

massa

relatif

6-8

luteinized

diagnosis

umum,

luteum

melebihi

kista

mungkin

timbul

unilocular
dinding

halus,

homogen

content19

dengan

kistadenoma

(kadang-kadang
tipis,

septum

anechoic.

bilocular),
biasa

Hal

serosa,
(ketika

yang

sama

berlaku untuk teratoma kistik jinak, yang dapat bervariasi dari sepenuhnya kistik untuk
echogenic,

dengan

derajat

yang

berbeda

kepadatan

dan

shadowing20.

menunjukkan

tingkat

luteinized

kista

penghapusan

adalah

penampilan

penyimpangan
septa

tebal

kista

folikel
ukuran

dari

di

bahkan

1%

perhatian

massa

ovarium,

Massa

ganas

dan

mass16

dari

mereka

Oleh

karena

itu

nilai

Tanda

rendah.

Namun,

untuk

massa

yang

besar,

(misalnya

indeks

Doppler,

tes

berkurang

termasuk

oleh

awalnya

CA

faktor

kehamilan
sel

kurang
ganas,

USG

dan
setiap

direkomendasikan

keandalan

-hCG

untuk

germinal,

akan

karena

125,

risiko

yang

positif

ketat

besar

Untungnya,

tumors23

terutama

massa

atau

tambahan

alphafetoprotein)

dari

baik

hamil

adneksa,

tindak

teoritis

potensi

pengembangan
torsi)

sementara

fisiologis

cystectomy
seri

risiko

torsi

dalam

lebih

umum,

satu

dan

kista

luteinized

untuk

tumbuh

atau

meningkatkan

pada

data
besar

cm

sembilan

kista

meningkat
yang

mereka

(pecah
kasus

risiko

dari>

menunjukkan
5

secara

22%

akan

45%

janin.
bahwa

adalah
cm

menjadi
terbatas,

keganasan,

komplikasi

diameter

diterbitkan

kehamilan
bahwa

pengangkatan.
termasuk

dalam

kehamilan
6-8

ini

operasi

komplikasi

mungkin

tingkat

manajemen

pertama

kemajuan

dari

berarti

lanjut

jarang,

kista

Meskipun

pilihan

pendekatan

atau,

dari

cysts13.

dimiliki

pada

pemantauan

Kelemahan

operasi

tidak

akibat

halnya

Data

atau

kehamilan.

Seperti

atau

padat,

papiler

prognostik

adaptasi

didominasi

merupakan

yang

sebagai

diharapkan

sederhana.

ovarium

sepertiga

biasanya

Namun,

masih

ketika

proyeksi

yang

memperbesar

sekitar

terutama

atau

luteinized.

massa

memerlukan

menjadi

dalam

dari

jarang

besar

selalu

interior22,
yang

untuk

symptoms21.

dinding

kemudian

keganasan,

dan

padat

di

dilaporkan

tidak

karena

pembesaran.

memiliki

cepat

biasanya

kehamilan

mempertimbangkan

itu

tersebut

yang

kehamilan,

keganasan

ketika

dan

pertumbuhan

selama

Potensi

Kista

16;

memerlukan

untuk

gejala

khusus

tentang

kecenderungan

mereka

berhubungan

dengan

lebih

tinggi

risiko,

dan

terdeteksi

penghapusan

sebelum

kasus)

atau

operasi

adneksa

lahir,

baik

selama

seri

dari

(60

prosedur

sebagai

akhirnya

akibat

kehamilan

operasi
elektif
dari

sebelum

di

semua

lima

delivery4,5

(seperti

dalam

puerperium6,7.

pada

93

diperlukan

Untungnya,

sangat

untuk

aman;

adnexalmasses

dan

33

torsion),

tampak

operasi

hanya

satu

kasus
kami

bahwa

dalam

retrospektif

sebelum

kelahiran

darurat
wanita

dilakukan

yang

memiliki

laparoskopi elektif pada 9 minggu mengalami keguguran pada 15 weeks16.

Kesimpulannya,
adalah

kista

jenis

umum

kehamilan,

yang

pemeriksaan

diagnostik

ditemui.
dari
cepat,

folikel

penampilan
akhirnya

memerlukan operasi.

dari

harus

kista

ini
jinak

besar

cystic

dimasukkan

bila

Kista

luteinized

massa

dalam

sederhana

yang

dicirikan
dan

menjadi

dan

tertentu

diferensial

yang

berkembang

adalah

oleh

kecenderungan
gejala

kehamilan

kombinasi

untuk
paling

memperbesar
sering