J Judul Daftar Tilik

Dinas Kesehatan Kota

Mojokerto
UPT Puskesmas
Gedongan

KREDENSIAL

No. Kode

No. Revisi

: 00

Tgl. Mulai Berlaku

Jumlah Halaman

:1

Penanggung Jawab
Disiapkan

Ya
1. Menyusun dan mengkompilasi daftar kewenangan
klinis sesuai dengan masukan kelompok staf medis
berdasarkan norma keprofesian yang berlaku
2. Melakukan pemeriksaan dan pengkajian yang
meliputi:
a. Kompetensi
b. Kesehatan fisik dan mental
c. Perilaku
d. Etika profesi
3. Mengevaluasi data pendidikan

profesional

kedokteran/kedokteran gigi berkelanjutan

4. Melakukan penilaian dan pemutusan kewenagan
hasil

penilaian

Disahkan

Drg. Dewi
Ailindawati

Drg. Lidwina Ellen SW

KEADAAN

VARIABEL

klinis
5. Melaporkan

Diperiksa

kredensial

dan

menyampaikan rekomendasi kewenangan klinis

dan penerbitan surat penugasan klinis

Tidak

Tidak Berlaku