BAB III

LANDASAN TEORI DAN HIPOTESIS

A. Landasan Teori
Pasien yang didiagnosis karsinoma paru umumnya tidak menunjukkan
gejala klinis yang signifikan. Mereka terdeteksi secara tidak sengaja ketika
dicurigai ada abnormalitas hasil pencitraan dada pada pemeriksaan kesehatan rutin
(6).
Pemeriksaan penunjang digunakan sebagai standar diagnosis karsinoma paru
setelah hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik menunjukkan kecurigaan terhadap
keganasan. Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan laboratorium, tes pencitraan,
dan pengambilan jaringan. Beberapa contoh pemeriksaan penunjang adalah
pemeriksaan sputum, biopsi patologi anatomi, pemeriksaan Fine Needle
Aspiration Biopsy (FNAB), pencitraan dada, CT scan, dan sitologi cairan pleura.
Metode biopsi masih merupakan standar baku

yang digunakan dalam

mendiagnosis kanker paru hingga saat ini (8,10).

Pemeriksaan sitologi cairan pleura mulai dikembangkan untuk mendeteksi
sel kanker dan sel pre-kanker di paru dan jaringan sekitarnya. Indikasi
pemeriksaan bergantung pada akumulasi cairan di sekitar paru, suatu kondisi yang
dinamakan efusi pleura. Seseorang yang menunjukkan gejala klinis kanker paru
juga memerlukan pemeriksaan yang belum dilaporkan memiliki risiko ini (11,18).
Penelitian oleh Rivera et al melaporkan sitologi cairan pleura memiliki
sensitivitas rata-rata sekitar 72% pada pasien dengan efusi pleura ganas (13).
Metode lain untuk mendiagnosis karsinoma paru yang saat ini banyak
digunakan adalah biopsi aspirasi jarum halus atau FNAB. Penggunaan FNAB
sebagai biopsi tertutup dalam evaluasi utama dari lesi massa di jaringan lunak
masih diperdebatkan dan mengalami kesulitan dalam penerapannya (31).
17

18

Pemeriksaan ini tidak memerlukan anestesi lokal, prosedurnya menggunakan

computerized tomography (CT) atau fluoroskopi sebagai alat bantu aspirator
mengarahkan jarum ke lokasi tumor yang tepat (9).
Pemeriksaan sitologi cairan pleura dan FNAB sama-sama merupakan
pemeriksaan laboratorium dengan pengamatan langsung sel-sel di bawah
mikroskop. Diagnosis dikatakan tegak jika dari kedua pemeriksaan ditemukan sel
tumor berbentuk pleiomorfik, inti vesikuler, kromatin kasar, dan terdapat mitosis.
Berdasarkan tinjauan pustaka dan landasan teori yang diuraikan, berikut
merupakan susunan kerangka konsep:

Karakteristik klinis karsinoma

paru (anamnesis dan
pemeriksaan fisik)

Curiga karsinoma paru

Pemeriksaan penunjang

19

Keterangan:

= tidak diteliti
= diteliti
= diagnosis tegak jika ditemukan sel tumor bentuk
pleiomorfik, inti vesikuler, kromatin kasar, ada
mitosis

Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian mengenai perbandingan pemeriksaan

sitologi cairan pleura dengan FNAB dalam mendiagnosis karsinoma
paru di RSUD Ulin Banjarmasin periode Januari 2011-April 2014
B. Hipotesis
Pemeriksaan sitologi cairan pleura dapat menegakkan diagnosis karsinoma
paru sama baik dengan pemeriksaan FNAB.

Chest X-ray

CT s