1. Inflamasi : peradangan; pembengkakan; peradangan dengan ciri bengkak
karena infeksi pada jaringan 2. Nyeri neuropatik : nyeri yang di sebabkan oleh lesi gangguan primer pada susunan syaraf Nyeri yang disebabkan karena adanya lesi/disfungsi sistem syaraf baik perifer/sentral. Step 2 1. Definisi nyeri neuropatik 2. Klasifikasi nyeri neuropati (contoh dan penjelasnnya) 3. Ciri-ciri nyeri neuropatik 4. Apasaja gejala nyeri neuropatik 5. Faktor pemicu nyeri neuropatik 6. Mekanisme nyeri neuropatik 7. Perbedaan nyeri neuropatik dengan nyeri nosiseptik 8. Kenapa nyeri yang tiba2 muncul dapat hilang dengan sendirinya 9. Bagaimana pemeriksaan penentuan nyeri neuropatik 10.Dermatom syaraf 11.Mengapa nyeri berulang stelah diberikan obat penghilang rasa nyeri 12.Gangguan syaraf ada berapa? Step 3 1. Definisi nyeri neuropatik Nyeri yg disebabkankrn adanya lesi/disfungsi sistem saraf baik perifer/sentral yg diakibatkan oleh beberapa penyebab/faktor spr toksik, infalamsi dan infeksi. Nyerinya bertahan lama, dan lebih sulit untuk di obati. Rasanyerinya seperti terbakar/terlua tetapi tidak nampak luka. 2. Klasifikasi nyeri neuropati a. Letak lesi Perifer : sistem aferen-prifer di saraf tepi (polineuritis, neuralginatrigeminal), disebabkan oleh beberapa neuropati neuralgia pasca herpes (pos herpetik neuralgia) Sentral : medula spinalis, talamus/korteks serebri (passca stroke) - Medula spinalis disebabkan oleh multipel sklerosis trauma di medula spinalias arachnoiditis - Otak disebabkan oleh pasca stroke dan gangguan neuplasma b. Waktu o Akut : kurang dr 3 bulan (neuralgia herpatica) o Kronis : lbh dr 3 bln - Malignan: nyeri keganasan, pos oprasi, pos radoterapi, pos chemoterapi - Non malignan: neuropatik diabetic, carpalturnel syndrom, neuropatic toksis c. Mekanisme gejala Spontan : independent pain Stimulus: evoked pain d. Umum 1. Paralisis motorikakut = sensorik sedikit dan motoriknya terkena lebih banyak
2. Sensoris motoris sub akut = sensoris banyak, motoris dikit
3. Sensoris motoris klinis = nyrtidlm wktu lama 4. Berkaitan dgn penyakit mitokondria = dapat menyebakan kematian syarat 5. Poli Neuropati berulang = sakit yg timbul hilang (radabg serabut myelin) 6. Mono neuropati = lesi hanya pada 1/ beberapa syaraf yang masih bersangkutan (mono neuropatik kompleks) 3. Ciri-ciri nyeri neuropatik - Nyeri di bagian distal dari lesi/disfungsi syaraf - Dapat menyebabkan depresi yg berlebihan - Sensai selalu tdk sesuai dgn stimulus rasa panas, ngilu dan kaku - Serangan mendadak - Nyeri hanya beberapa saat 4. Apasaja gejala nyeri neuropatik 1. Mekanik - spontan = seperti terbakar, tertusuk dan terstrum - stimulasi = alodinia : di akibatkan stimulus yang tidak menimbulkan rasa nyeeri (hyperalgesia = nyeri berlebihan) 5. Faktor pemicu nyeri neuropatik 1. Umum - Neuropati diabetic= disebabkan diabetes - Trigeminal nauralgia = nyrti di wajah - bisa karena stroke, kanker, amputansi - ativikal odontalgia nyeri menusuk yg bersifat lokal/sekitar gigi yg bersifat tanpa indentifikasi patologis - atipical facial pain nyeri yg dalam terus-menerus diketahui patologisnya 2. infeksi virus (pos herpatic neuralgia), keracuan, trauma fisik, malnutrisi, kinsumsi alkohol 3. gaya hidup= alkohol kebas, kirang vitamin terutama di b1 dan b12 tidak dapat mengabsorpsi 6. Mekanisme nyeri neuropatik Sensitasi interaksi abnormal antar sistem saraf Saraf rusak prodiksi na kalium menurun peningkatan kalsium dlm sel proses biokimia pada ganglion radik dorsalis ambang aktifasi menurunpeningkatan ekstabilitas dan sensitifitas sesitif meningkat timbul nyeri (amanda ze) Biasaya impulasnya berkepanjangan 7. Perbedaan nyeri neuropatik dengan nyeri nosiseptik neuropati 1. Nyeri di distal dari lesi 2. Nyeri tidak sesuai dgn stimulus 3. Tidak memiliki fungsi protektif
nosiseptik 1. Terlokalisasi pada cidera 2. Sesuai stimulus 3. Ada fungsi protektif
4. Nyeri kronis
4. Nyeri akut
8. Kenapa nyeri yang tiba2 muncul dapat hilang dengan sendirinya
1. Krn sensorik dan motorik dapat menurunkan ambang nyeri 9. Bagaimana pemeriksaan penentuan nyeri neuropatik 10.Dermatom syaraf 1. Misal yang kebas pd jempol syaraf yang dermatom terdapat pada syaraf C 11.Mengapa nyeri berulang stelah diberikan obat penghilang rasa nyeri 1. Obat yang diberikan tidak sesaui 2. Tatalaksana nyeri A. Antidepresan B. Antikonpulsan