Periodontitis Apikal Akut

OLEH : AMANDA SATYA ADILA

 Definisi
Proses patologis yang mengenai jaringan periodontal.
Periodontitis apikalis akut dikategorikan juga sebagai
periodontitis apikalis simtomatik. Pada kasus simtomatik,
infeksi terjadi pada saluran akar yang telah mencapai jaringan
periapikal.
Etiologi
 1. Perdarahan dan sakit pada saat probing

2. Gingiva berwarna merah magenta

3. Permukaan gingiva licin, mengkilap, disertai hilangnya stippling

4. Konsistensi gingiva lunak

Gejala Klinis 5. Permukaan akar terbuka
6. Nyeri spontan ringan sampai parah, gigi sangat sensitif
7. Nyeri saat oklusi atau mengunyah
8. Peka dingin, panas, dan elektrik (vitalitas)
9. Jika gigi non-vital tidak memberi respon pada tes vitalitas
10. Perkusi nyeri hebat
11. Ro penebalan ruang ligamen periodontal
12. Biasanya ruang ligamen periodontal normal dan lamina dura
utuh pada gigi yang masih vital
Penegakan Diagnosis
1. Warna, bentuk dan konsistensi gingiva

2. Perdarahan dan eksudasi purulen

3. Kedalaman poket

4. Dilihat ada tidaknya resesi gingiva

5. Perkusi sakit

6. Sakit saat oklusi

7. Tedapat mobilitas
Histopatologi
1. Lesi Awal
- Te r lihat 2 - 4 h ari s ete l ah a ku m u las i p l a k
- Te rdapat s e d i k it a ku m ulasi P M N s d a n s e l m o n o n uklear d i b awah e p i tel ju n c t i onal
- Pe n gurangan ko l agen ya n g m e n d ukung b a gi an ko ronal e p i tel ju n c t i on
- Me n genai t i d a k l e b ih d a r i 5 - 1 0 ja r i ngan i kat
- Te r jadi va s kulit is k l a si k p a d a p e m b u luh d a rah ya n g b e rada d i b awah e p i te l ju n c t i onal
2. Lesi Dini

- Terjadi setelah akumulasi plak 4-7 hari

- Tanda utama lesi dini adalah pembentukan dan infiltrasi sel limfoid yang padat di jaringan ikat gingiva.

- Sel limfosit (sel radang paling dominan) berakumulasi tepat dibawah epitel junctional

- Sejumlah fibroblas yang rusak dapat ditemukan disekitar limfoid

- Berkurangnya jaringan ikat gingiva sekitar 70% di daerah inflamasi

3. Lesi Jelas
- Berkembang 2-3 minggu setelah akumulasi plak
- Sel radang yang dominan adalah plasmasit
- Plasmasit akan memproduksi imonoglobulin terutama IgG
- Terdapat pocket
- Tidak terdapat perubahan ligamen periodonsium dan tulang alveolar

4. Lesi Lanjut
- Lesi membesar
- Teoi epitel pocket berpenetrasi kedalam jaringan ikat
- Plasmasit tetap merupakan sel radang yang dominan
 Setelah akumulasi plak
bakteri di sulkus gingiva

Vasodilatsi pembuluh
darah

Mediator seperti histamin dan PGE2

keluar

Serotonin, C5a, bradikinin, fibrinopeptida,

PGE2, LTB2 dan LTD2 memneybabkan
pertambahnya vaskular dan retraksi sel
endotel
DD
- Periapical Abses

- Pulpitis Akut
Prognosis
1. Prilaku Pasien
2. Latar belakang sistemik
(misalnya : diabetes, defisiensi nutrisi dsb)
 1. Hilangkan penyebab

2. Berikan antibiotik
Rencana ◦ - Penicillin 500mg 6-7 hari
Perawatan
◦ - Tetracycline hydrochloride 250mg 4 kali sehari selama 10
hari

◦ - Doxycycline 100 mg sehari 1-2 kali sehari

◦ - Azithromycin 500mg pada hari pertama, kemudian

250mg sehari sekali selama 3 hari