Perdarahan pasca

persalinan
KSM Kebidanan dan Penyakit Kandungan
RSUD Karawang

Penyebab utama kematian ibu

Perdarahan
Eklamsia
Infeksi

Di RSUD Karawang
Penyakit lain
Perdarahan
Infeksi
Eklamsia

Masalah
Morbiditas

dan mortalitas ibu dalam 24

jam pertama
Perdarahan pasca persalinan lanjut
Hasil upaya pertolongan sangat
tergantung kondisi awal ibu sebelum
bersalin, ketersediaan darah dan
obat/cairan, tenaga terampil,dan peralatan

Penatalaksanaan umum
Penilaian

awal saat pasien masuk

Kelola persalinan dengan mengacu pada
persalinan bersih dan aman, termasuk upaya
pencegahan perdarahan pasca persalinan
Lakukan observasi melekat pada 2 jam pertama
pasca persalinan (di ruang persalinan),lanjutkan
pemantauan terjadwal hingga 4 jam berikutnya
di ruang rawat gabung.
Selalu siapkan keperluan tindakan gawat darurat

 Segera

lakukan penilaian klinik dan upaya

pertolongan apabila dihadapkan dengan
masalah dan komplikasi
Atasi syok
Pastikan kontraksi uterus baik
Pastikan plasenta telah lahir lengkap
Eksplorasi kemungkinan robekan jalan
lahir
Pasang kateter menetap dan pantau
masuk keluar cairan

Perdarahan pasca persalinan dini

Disebabkan

oleh 4 T ( Tone: atonia uteri,

Tissue: retensio plasenta/sisa plasenta,
Tear: robekan jalan lahir, Thrombine:
gangguan pembekuan darah )
Penatalaksanaan aktif kala III harus
merupakan prosedur standar sebagai
upaya pencegahan perdarahan pasca
persalinan

Atonia uteri
Kenali

dan tegakkan diagnosis kerja atonia uteri

Pasang infus, beri uterotonika,lakukan pijatan
uterus
Lakukan eksplorasi,keluarkan bekuan darah
atau sisa plasenta dari kavum uteri. Pastikan
tidak ada robekan jalan lahir.
Bila perdarahan masih berlangsung,lakukan
kompresi bimanual eksternal,kompresi bimanual
internal,kompresi aorta abdominalis.

Jenis uterotonika dan cara pemberian

Jenis dan cara

Oksitosin

Ergometrin

Misoprostol

Dosis & cara

pemberian awal

IV:40 IU dlm 1
Lt NaCl 0,9%
tetesan cepat
IM:10 IU

IM atau IV lambat:
0,2 mg

Oral atau rektal

400-600 mg

Dosis lanjutan

Ulangi 0,2 mg IM
IV: 20 IU dlm 1 setelah 15 mnt.
lt NaCl 0,9% 40 Bila masih
tts/mnt
diperlukan beri
IM/IV setiap 4 jam

400-600 mg 2-4
jam setelah
dosis awal

Dosis maksimal per

hari
Kontraindiksi/hati-hati

< 3 L lar 40 IU
oksitosin
Pemberian IV
secara cepat
atau bolus

1 gram

1200 mg

preeklamsia,hipert
ensi,peny jantung

Asthma,diare,m
engigil,nyeri
kontraksi

Kelompok risiko perdarahan pasca

persalinan karena atonia uteri
Anemia
Multiparitas
Overdistensi
Pre

Uterus

eklamsia
Partus lama
Induksi/stimulasi
Solusio plasenta

bersambung