DAMPAK DINGIN (HIPOTERMIA)

Hipotermia adalah suatu kondisi di mana jaringan dalam

atau inti suhu tubuh turun di bawah 95 F (35 C), yang
merupakan suhu di mana malfungsi dalam fisiologi normal
mulai terjadi. Jika suhu inti turun di bawah 96,8 F (36
C), operasi penyelaman harus diakhiri karena
konsekuensi untuk melanjutkan serius. Jika suhu inti jatuh
ke 93.2 F (34 C), amnesia sementara mungkin terjadi
dan darurat rewarming dan perawatan medis yang
diperlukan. Antara 86 dan 89,6 F (30 dan 32 C),
jantung penyimpangan dimulai dan dapat mengakibatkan
ketidaksadaran.
Karena air memiliki panas spesifik sekitar 1000 kali lebih
besar daripada udara dan konduktivitas panas 24 kali
lebih besar daripada udara, tubuh kehilangan panas lebih
cepat di air daripada di udara dari suhu yang
sama. Untungnya, sistem thermoregulatory tubuh sangat
sensitif terhadap rangsangan dari tangan dan kaki,
sehingga panas tubuh sistem penghasil diaktifkan
sebelum suhu inti terpengaruh serius. Fakta bahwa
tangan dan kaki dingin pertama demikian, dalam hal ini,
keuntungan.
Dengan kulit dingin dan dengan suhu inti di bawah 96,8
F (36 C), mekanisme pertahanan tubuh
diaktifkan. Mekanisme ini terdiri dari menggigil, yang
dapat meningkatkan produksi panas basal tubuh hingga
lima kali, dan vasokonstriksi, yang mengurangi aliran
darah ke pinggiran dan dengan demikian mengurangi
kehilangan panas. Sayangnya, mekanisme ini jarang
mencapai keseimbangan panas, sehingga penyelam terus
kehilangan panas.
Selain kehilangan panas tubuh dengan kerugian yang
konduktif dari kulit, kerugian yang signifikan (10 sampai 20

persen dari total kehilangan panas tubuh) terjadi oleh

penguapan dari paru-paru. Persentase ini tergantung
pada kelembaban udara inspirasi, karena kering itu, udara
kerugian besar menguapkan panas. Selanjutnya, sebagai
penyelam masuk lebih dalam dan gas napas mereka
menjadi lebih padat, meningkatkan kehilangan panas
konvektif. Pernapasan pemanas gas yang dibutuhkan di
luar kedalaman 400 kaki (122 meter).
3.4.1 Perlindungan Termal
Jelas, seorang penyelam terkena air dingin atau bahkan
air cukup hangat untuk jangka waktu yang lama harus
memakai pakaian pelindung. Karena perbedaan individu
yang besar dalam toleransi dingin, setiap penyelam harus
menentukan perlindungan yang paling cocok secara
individual. Berbagai sesuai menyelam tersedia, mulai dari
standar sesuai berbusa neoprene basah dan kering untuk
setelan jas khusus dipanaskan (untuk keterangan rinci
dari suit, lihat Bagian 5.4 dan 10.8).
Penggunaan alat pelindung, bagaimanapun, menciptakan
komplikasi karena mekanisme pertahanan tubuh
dimodifikasi oleh penghalang termal pakaian.Komplikasi
ini baru saja diakui sebagai penting, dan penyelam harus
menyadari bahwa semakin cepat laju kehilangan panas,
semakin kecil penurunan suhu inti untuk kuantitas tertentu
kehilangan panas. Selanjutnya, apakah atau tidak
menggigil seseorang sangat dipengaruhi oleh: (1) laju
kehilangan panas tubuh, (2) jumlah lemak tubuh, dan (3)
ukuran tubuh. Yang lebih besar, orang gemuk kurang
dipengaruhi oleh paparan dingin yang diberikan dan
kurang dipengaruhi oleh jumlah tertentu kehilangan
panas. Sebagai contoh, karena transfer panas adalah
sekitar 100 hingga 200 kali lebih cepat di air daripada di
udara, panas yang mencapai permukaan kulit dengan
cepat dipindahkan ke air. Secara umum, semakin tebal
lapisan lemak subkutan, semakin besar isolasi.

Selama berenang, peningkatan produksi energi yang

dihasilkan dari latihan ini diimbangi oleh peningkatan
aliran darah otot mengakibatkan perpindahan panas yang
lebih besar. Jadi berenang mempromosikan transfer yang
lebih cepat panas dari inti ke pinggiran, dan panas ini
pada gilirannya hilang ke air (Nadel 1984).Inilah sebabnya
mengapa orang tiba-tiba direndam dalam air dingin atau
penyelam menjadi dingin lebih baik masih sisa daripada
mencoba untuk berenang.kehilangan panas yang cepat
memprovokasi kuat menggigil, sehingga penyelam
diperingatkan. Panas bertahap rugi selama waktu yang
lama sering tidak akan menyebabkan tubuh menggigil,
namun pendinginan akumulasi dan kemungkinan
hipotermia mungkin akan lebih besar, dengan hasil
kemungkinan penurunan kinerja. Penggunaan tampaknya
perlindungan termal yang memadai dalam penyelaman
berkepanjangan, atau penyelaman diulang selama
beberapa hari, dapat menghasilkan pendinginan yang
lama lambat dan hipotermia tidak terdeteksi bahkan dalam
air tropis. Hal ini mempengaruhi memori dan kecepatan
penalaran dan fungsi kognitif lainnya, sehingga
mengurangi efektivitas suatu penyelam dan mungkin
membahayakan dia. Selain itu, diulang menyelam dengan
perlindungan thermal memadai dapat mengakibatkan
keengganan untuk menyelam lagi atau untuk
menonaktifkan kelelahan - menyatakan bahwa sekarang
diketahui terkait dengan menjadi dingin (Webb 1985).
3.4.2 Gejala hipotermia
Sangat mudah untuk mengakui bahwa tangan dan kaki
dingin oleh sensasi akrab ketidaknyamanan, mati rasa,
nyeri, dan kegunaan berkurang. Di sisi lain, kehilangan
panas tubuh sangat sulit untuk mengenali. Individu adalah
hakim miskin negara sendiri termal mereka. Seperti panas
tubuh hilang, tubuh pendekatan hipotermia; mengakui
hipotermia dalam tahap awal adalah masalah serius

dalam menyelam. hipotermia Deep, yang berarti suhu

rektal 95 F (35 C) atau lebih rendah, berbahaya, pada
tahap ini, penyelam mungkin menjadi tak berdaya.
Gambar 3-11: Pengaruh Jangka Exposure pada
Psikomotor
Tugas Kinerja di Air Dingin, Sumber: Egstrom (1974)
Dingin, bahkan jika tidak parah cukup untuk mengancam
kehidupan, akan menghasilkan kehilangan ketangkasan
dan rasa sentuhan di tangan, sehingga sulit bagi
penyelam untuk melakukan pekerjaan yang berguna atau
bahkan untuk mengontrol peralatan menyelam seperti ikat
pinggang berat dan kompensator daya apung. Menggigil
menyebabkan kurangnya koordinasi dan mungkin akan
sulit bagi penyelam untuk memegang gagang telepon di
tempatnya. Pada saat menggigil menjadi tak terkendali,
konsumsi oksigen meningkat secara signifikan. Sebelum
ini, bagaimanapun, menyelam harus telah dihentikan dan
rewarming dimulai.Kemampuan untuk berpikir jernih dan
memori jangka pendek juga dapat dipengaruhi serius oleh
dingin. Gambar 3-11 menunjukkan pengaruh air dingin
terhadap kinerja psikomotor ketika seorang penyelam
mengenakan setelan (0,63 sentimeter) 1/4-inch basah,
dengan hood, sarung tangan, dan booties. Sebagai
contoh, kedua manipulasi digital halus dan pelaksanaan
tugas perakitan sederhana yang terpengaruh serius pada
50 F (10 C) dan 40 F (4,5 C) Suhu, masing-masing,
seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3-11. Studi juga
telah menunjukkan bahwa konsumsi udara bisa naik
sebanyak 29 persen saat menyelam di air dingin (Dunford
dan Hayford 1981). Ketika menyelam di air dingin, adalah
penting bagi penyelam untuk:
Pakailah perlindungan termal yang sesuai untuk suhu air
(lihat Gambar 5-17)
Perhatikan tanda-tanda pertama dari tangan dan kaki
dingin dan kehilangan kekuatan dan pegangan
ketangkasan

Catatan kesulitan dalam melaksanakan tugas-tugas rutin,

kebingungan, atau kecenderungan untuk mengulangi
tugas atau prosedur
Catatan perasaan yang dingin diikuti oleh menggigil
intermiten, meskipun tugas-tugas rutin masih dapat
dilakukan
menyelam Hentikan jika salah satu gejala di atas hadir
Perlu diketahui bahwa bahkan ketika benar berpakaian,
hipo-thermia bisa terjadi tanpa menggigil
Watch penyelam teman dan mengambil pelajaran dari
setiap perubahan perilaku yang dapat menunjukkan ada
atau mendekati hipotermia.
3.4.3 Survival dalam Air Dingin
Jika ditinggalkan kapal diperlukan, ada prosedur yang
secara signifikan dapat meningkatkan kemungkinan
bertahan hidup, bahkan di air yang sangat dingin.Catatan
menunjukkan bahwa sinkings kapal, bahkan dalam kasuskasus terburuk, biasanya memerlukan setidaknya 15
sampai 30 menit. Affords ini waktu yang berharga untuk
persiapan. Prosedur berikut harus dilakukan (US Coast
Guard 1975):
Cari dan don perangkat flotasi pribadi secepat mungkin.
Cobalah untuk memasukkan air pada sekoci atau rakit
untuk menghindari pembasahan pakaian isolasi dan
kehilangan panas tubuh.
Pakailah beberapa lapis pakaian karena udara yang
terjebak menyediakan isolasi.Bahkan di air, lapisan ekstra
pakaian akan mengurangi laju kehilangan panas tubuh.
Terutama melindungi kepala, leher, pangkal paha, dan sisi
dada, karena ini adalah daerah kehilangan panas secara
cepat.
Jika diperlukan untuk masuk ke air, melakukannya
perlahan-lahan untuk meminimalkan kemungkinan
peningkatan laju bernapas, menelan air, shock, dan
kematian. Jika jumping diperlukan, mencubit hidung dan

menahan nafas.
Setelah di air, orientasi diri sehubungan dengan sekoci,
mengambang obyek, dll Juga tombol up dan menyalakan
lampu sinyal secepat mungkin sebelum ketangkasan
manual hilang.
Jangan mencoba untuk berenang kecuali untuk sebuah
kerajinan di dekatnya, korban sesama, atau objek
mengambang. Kolam akan memompa keluar air hangat
antara lapisan tubuh dan pakaian dan menyebabkan
darah untuk berpindah dari inti tubuh ke kaki, sehingga
meningkatkan kehilangan panas tubuh.
Jauhkan kepala dan leher air.
Posisi terbaik untuk melestarikan panas tubuh adalah
dengan memegang lutut terhadap dada dengan cara dua
kali lipat-up dengan lengan yang ketat di sekitar samping
dada. Jika orang lain berada di dekatnya, berkumpul
bersama dan mempertahankan kontak tubuh maksimal.
Papan rakit hidup atau benda mengambang sesegera
mungkin.
Jaga sikap positif, karena hidup tidak akan membuat
perbedaan.
3.4.4 rewarming
Pada akhir menyelam, penyelam dingin harus
rewarmed. Ini bisa dicapai dengan memiliki minuman
penyelam cairan panas seperti sup atau kopi,
mengeringkan di tempat hangat, dan mandi di air
hangat. Studi menunjukkan bahwa rewarming di 104 F
(40 C) air membangun kembali suhu tubuh normal 67
persen lebih cepat dari rewarming di 100 F (38 C)
udara (Strauss dan Vaughan 1981). Dingin penyelam tidak
harus membuat menyelam kedua pada hari yang sama,
karena sulit untuk mengetahui kapan panas tubuh telah
dipulihkan. Namun, jika menyelam kedua diperlukan,
disarankan untuk berlebihan rewarming sampai
berkeringat terjadi, yang menunjukkan bahwa panas
tubuh telah dipulihkan. Berolahraga untuk menghasilkan

panas internal ini juga berguna untuk mempercepat

proses rewarming. penyelam kemudian harus berubah
menjadi hangat, pakaian kering dan melanjutkan
beberapa latihan ringan untuk meningkatkan produksi
panas dan sirkulasi. Beberapa jam mungkin diperlukan
untuk mengembalikan semua panas tubuh yang
hilang. Minum alkohol tidak menguntungkan, karena
meningkatkan sirkulasi darah ke kulit dan kecepatan
hilangnya panas tubuh dalam lingkungan dingin. Seorang
penyelam yang begitu hipotermia bahwa ia tak berdaya,
irasional, atau lesu harus rewarmed lebih keras. Idealnya,
mandi air panas harus digunakan, tetapi jika tidak
tersedia, setelan air panas, selimut listrik, atau inhalasi
rewarming adalah metode yang sesuai. Seorang
penyelam hipotermia yang tak berdaya, irasional, lesu,
atau tidak sadar membutuhkan perhatian medis dan
segera dan kuat rewarming, oleh salah satu teknik yang
ditentukan (lihat Bagian 18.8.3 untuk diskusi lebih lanjut
rewarming).