TUBERKULOSIS rongga mulut

Ramakant Dixit, Sidharth Sharma dan Paras Nuwal *

Ringkasan: Keterlibatan tuberkulosis dari rongga mulut sangat jarang.
Seorang pria 34 tahun disajikan dengan non-penyembuhan ulkus di bibir
mukosa atas. Biopsi dari ulkus mengungkapkan lesi tuberkulosis. Dia juga
memiliki TB paru asimtomatik diagnosis selama bekerja untuk situs utama
dari penyakit.
Kata kunci: Tuberkulosis, rongga oral
PENGANTAR
Lesi oral TB adalah relatif jarang Studi occurrence. 1
bervariasi, tetapi kejadian ini memiliki biasanya dilaporkan sebagai kurang
dari satu persen dari yang population.2-4
Lesi oral tuberculosis mungkin baik primer atau sekunder di terjadinya.
Lesi primer jarang terjadi, terlihat pada pasien yang lebih muda dan
sekarang sebagai ulkus menyakitkan tunggal dengan kelenjar getah
bening daerah pembesaran. Lesi sekunder yang umum, sering dikaitkan
dengan penyakit paru, biasanya hadir sebagai tunggal, indurated, tidak
teratur, ulkus menyakitkan ditutupi oleh eksudat inflamasi pada pasien
dari setiap kelompok usia tetapi relatif lebih umum di tengah usia dan
orang tua patients.1
Komunikasi ini menggambarkan kasus ulkus TB di bibir mukosa atas yang
memiliki TB paru asimtomatik juga.
LAPORAN KASUS
Seorang petani laki-laki 34 tahun disajikan dengan ulkus
menyakitkan bibir mukosa atas untuk satu tahun terakhir. Dia tidak
memiliki gejala lainnya. Dia mengambil beberapa kursus multi-vitamin,
agen anti-inflamasi (lisan deksametason), antibiotik dan lokal persiapan
seperti boroglcerine, xylocaine dengan asam tannic, dll, tapi tanpa respon
apapun. Untuk mulai dengan, ulkus adalah kecil dan tanpa rasa sakit
namun secara bertahap berkembang di Ukuran dan menjadi menyakitkan.
Pasien adalah non-perokok non-alkohol tetapi tembakau pengunyah
selama 10 tahun terakhir.

Pemeriksaan fisik mengungkapkan maag di bibir mukosa atas meluas

ke pipi di sisi kiri. Margin ulkus yang kebiruan dan menggerogoti dengan
indurated dasar putih merah muda (Gambar. 1). Di sana adalah sedikit
debit serosangunious. Umum pemeriksaan fisik dan pemeriksaan sistemik
lainnya yang benar-benar normal.
Gambar 1: Foto dari pasien menunjukkan khas ulkus TBC lebih bibir
mukosa atas memperluas menuju pipi.
RAMAKANT DIXIT ET AL
Penyelidikannya mengungkapkan hemoglobin 11,6 gm%, jumlah
total leukosit 9800 / mm3 (polimorf 73%, limfosit 25%, eosinofil 1% dan
monosit 1%), laju endap 42 mm di jam pertama dengan metode Wintrobe
dan yang normal analisis urin. Biokimia darahnya normal dan tes serologi
untuk VDRL dan HIV yang reaktif. Oral sitologi air liur adalah negatif untuk
setiap patologi spesifik dan mikro-organisme. Kelipatan biopsi dari ulkus
kronis mengungkapkan peradangan granulomatosa yang terdiri dari
epitheloid sel, Langhan raksasa sel, limfosit, plasma sel, makrofag dengan
bidang kaseasi nekrosis pada pemeriksaan histopatologi (Gbr. 2). Dengan
ini diagnosis jaringan yang tidak biasa dari lesi mulut, pasien menjadi
sasaran untuk menyingkirkan tuberkulosis paru. Dada X-ray nya
menunjukkan bilateral homogeny infiltrat di zona atas dan pertengahan
(Gbr. 3). Induced sputum negatif untuk basil asam-cepat dalam tiga
sampel tetapi tes Mantoux mengungkapkan indurasi 30 mm dengan
formasi blister. Pasien dimulai pada Kategori I pengobatan TB di bawah
National Revisi Program kontrol sebagai terapi yang diawasi langsung. Dia
telah menyelesaikan terapi fase intensif dan baik serta lesi paru oral
menunjukkan tanda-tanda perbaikan.
Gambar 2: Photomicrograph ulkus
granulasi TBC jaringan (H & E x 100).

biopsy

menunjukkan

khas

Gambar 3: sinar-X dada pasien menunjukkan bilateral infiltrat Tak

Stasioner di atas dan pertengahan zona.
PEMBAHASAN
Keterlibatan tuberkulosis dari rongga mulut adalah perkembangan
yang sangat langka, bahkan di populasi dengan tingginya insiden penyakit
paru. Air liur diyakini memiliki efek perlindungan, yang mungkin
menjelaskan kurangnya lesi oral tuberkulosis, meskipun sejumlah besar

basil menghubungi rongga mukosa mulut dalam kasus khas paru

tuberculosis.1,5,6 Faktor lain yang atribut untuk relative resistensi dari
rongga mulut untuk tuberkulosis adalah kehadiran dari saprophytes,
ketahanan otot lurik untuk invasi bakteri dan ketebalan pelindung
covering.7 epitel Hal ini diyakini bahwa organisme masukkan mukosa
melalui istirahat kecil di permukaan. Faktor lokal yang dapat memfasilitasi
invasi dari mukosa mulut termasuk kebersihan mulut yang buruk,
leukoplakia, trauma lokal dan iritasi dengan cengkeh mengunyah, etc. 8
Inokulasi oleh pasien biasanya Hasil dari dahak yang terinfeksi atau
dengan hematogen atau dissemination.9,10 limfatik Dalam kasus ini, pasien
memiliki sejarah panjang mengunyah tembakau yang mungkin
menyebabkan pelanggaran kecil dalam rongga mulut mukosa, dan disukai
pengendapan mikobakteri melalui dahak yang terinfeksi.
TBC oral dapat terjadi pada setiap lokasi pada membran mukosa
mulut, tetapi lidah adalah paling sering terkena. Situs lain termasuk
langit-langit, bibir, mukosa bukal, gingiva, tonsil palatine dan dasar mulut.
Lesi oral dapat menyajikan dalam berbagai bentuk, seperti bisul, nodul,
tuberkuloma dan granulomas.9-11 peri-apikal The presentasi khas adalah
bahwa dari indurated tunggal menyakitkan ulkus dengan batas tidak
teratur ditutupi oleh inflamasi eksudat, tetapi kasus atipikal dengan
beberapa lesi atau bisul asimtomatik juga telah described. 9
Dimitrakopoulos dkk melaporkan dua kasus utama TBC oral yang disajikan
dengan rasa sakit ulserasi durasi panjang dan pembesaran nodes. 12 getah
bening regional Dalam kasus ini, pasien disajikan dengan ulkus
menyakitkan memiliki kebiruan tepi dirusak dan indurated dasar putih
merah muda di bibir mukosa atas yang memperluas ke arah pipi.
TB rongga mulut sulit untuk membedakan dari kondisi lain atas dasar
tanda-tanda klinis dan gejala saja. Sementara mengevaluasi kronis, ulkus
indurated, dokter harus mempertimbangkan kedua proses infeksi seperti
sifilis primer dan penyakit jamur yang mendalam dan proses non-menular
seperti maag kronis dan trauma sel skuamosa karsinoma. Jika tidak ada
keterlibatan sistemik, salah satu harus pergi untuk biopsi untuk diagnosis
jaringan dan pemeriksaan bakteriologis dengan budaya untuk
diagnosisdefinitif.11,13
Identifikasi lesi tuberculosis di setiap lokasi di mulut adalah
tidak biasa menemukan dan penemuannya biasanya indikasi
penyakit paru yang mendasarinya. Oleh karena itu, dalam semua
kasus tuberkulosis rongga mulut, mencari situs utama dari

penyakit harus selalu dianggap bahkan dalam tidak adanya

tanda-tanda dan gejala. Ini benar dalam kasus kami juga di mana TB
paru adalah asimtomatik. Ini membantu tidak hanya dalam diagnosis
lengkap, tetapi juga di baik manajemen pasien. Semua kasus tersebut
harus segera menerima terapi TB anti karena lisan lesi menimbulkan
bahaya menular berpotensi gigi personil. Tenaga medis juga berisiko,
seperti diilustrasikan oleh kasus seorang dokter yang dikembangkan
Infeksi naso-labial setelah mulut ke mulut resusitasi pada Mempraktikkan
tuberkulosis patient.14 teknik pengendalian infeksi dapat membatasi
ancaman berpose untuk personel medis.13
REFERENSI
1. Mignogna FV, Garay KF, Spiegel R. Tuberkulosis dari kepala dan leher
dan rongga mulut. Dalam: Rom WN dan Garay SM, ed. TBC. Boston: Little
Brown dan Perusahaan; 1996: 567-76.
2. Haddad NM, Zaytoun GM, Hadi U. Tuberkulosis dari langit-langit lunak:
presentasi yang tidak biasa TBC. Otolaryngol Kepala dan Leher Surg 1987;
97: 91-92.
3. Anim JT, Daulatly EE. Tuberkulosis dari tonsil ditinjau kembali. Barat Afr J
Med 1991; 10: 194-97.
4. Adiego MI, Millan J, Royo J, et al. Luar biasa asosiasi tonsil sekunder dan
otak TBC. J Otolaryngol Oncol 1994; 108: 348-49.
5. Komer H, Shaefer RF, Mahoney PL. Bilateral granuloma TB lidah.
Lengkungan Otolaryngol 1965; 82: 649.
6. Prada JL, Kindelan JM, Villanueva JL, Jurado R, Sanchez-Guijo P, TorreCisneros J. Tuberkulosis lidah dalam dua pasien immuno- kompeten
(surat). Clin Menginfeksi Dis 1994; 19: 200-02.
7. Thilander H, Wennestrom A. Tuberkulosis dari mulut. Oral Surg 1956; 9:
858-70.
8. Jain NK, Agnihotri SP, Alavadi U. TBC ulkus mulut berikut cengkeh
mengunyah di paru a penderita tuberkulosis. Curr Med Tren 2002; 6:
1219-1222.
9. Shafer WG, Hine MK, Levy MB. Sebuah Textbook of Patologi oral.
Philadelphia: WB Saunders. 1983. Pp 340-440.

10. Gupta N, P Nuwal, Gupta ML, Gupta RC, Dixit RK. TB primer dari langitlangit lunak. India J Dada Dis Sekutu Sci 2001; 43: 119-21.
11. Dimitrakupoulos saya, Zouloumis L, Lazaridis N, Karakasis D, Trigonidis
G, Sichletidis L. Primer TBC dari rongga mulut. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol 1991; 72: 712-15.
12. Dimitrakopoulos saya, Zouloumis L, Lazaridis N, et al. TBC utama dari
rongga mulut. Lisan Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72: 712-15.
13. Regezi JA, Sciubba JJ. Patologi Oral: ClinicalPathological Korelasi.
Philadelphia: WB Saunders, 1989. Pp 38-39.
14. Heilman KM, Muschenheim C. kulit Primer tuberkulosis yang dihasilkan
dari mulut ke respirasi mulut. N Engl J Med 1965; 273: 1035-1036.