ANUG

( Acute Necrotizing Ulcerative Gingivitis )

Merupakan satu-satunya gingivitis yang akut, terjadinya sangat

mendadak dan cepat meluas. Biasanya terjadi pada masa pergantian

gigi dimana anak mempunyai oral hygiene dan gizi buruk.

Keadaan Umum Penderita :

Suhu badan tinggi
Lesu
Tak ada nafsu makan, karena gingiva sakit
Sukar tidur
Pembengkakan kelenjar limfe
Tanda-tanda klinis :
Penderita merasa sakit yang hebat secara tiba-tiba pada seluruh mulut
Gingiva sangat mudah berdarah
Terjadi nekrosis pada interdental papil
Hipersalivasi
Halitosis (bau mulut yang tidak sedap)

Terapi & Perawatan Gingivitis

Pencegahan :
Oral hygiene diperbaiki (kontrol plak)
Gizi ditingkatkan

Pengobatan
Hilangkan faktor penyebab.
Calculus perawatannya : skaling, curettage dan

root planning
Gigi crowded perawatannya: orthodontik,teliti
menyikat gigi
Pemberian obat kumur yang bersifat antiseptik
Pemberian antibiotik dan analgetik

Komplikasi

Kehilangan gigi
Kekambuhan gingivitis
Periodontitis
Infeksi atau abses dari gingiva atau tulang rahang
Palung mulut (infeksi bakteri dan ulserasi pada

gusi)

Penyakit NOMA (cancrum oris)

penyakit gangren yang menyebar dengan cepat dan

memengaruhi jaringan padat dan lunak dari wajah

2-5 tahun, perempuan, daerah tropis
penyebabnya bakteri pada orang dengan gangguan
imunitas (kekebalan tubuh) Fusobacterium
necrophorum
Bakteri lain : Borrelia vincentii, Staphylococcus
aureus, prevotella intermedia

Faktor Predisposisi
oral hygiene yang buruk
malnutrisi
infeksi cacar, cacar air, herpes primer

(gingivostomatitis)
sistem imun yang lemah,
past history campak,
scarlet fever,
penyakit sistemik, contoh : malaria, tuberculosis,
kanker, dan HIV.
Acute necrotizing gingivitis
Trauma

Gambaran Klinis
spot kemerahan atau

keunguan yang sakit pada

margin alveolar, umumnya
terdapat pada regio molar
atau premolar
Ulserasi cepat dan

mengenai jar. Tulang

Diskolorisasi, proses

gangrenous menjalar

Gambaran Klinis
Bau busuk dan rongga mulut yang bernanah

(purulent oral discharge) berhubungan dengan

salivasi yang terlalu banyak, anorexia, dan
lymphadenopathy (pembesaran jaringan limfatik)
leher yang jelas.

Mekanisme Gangren
Bakteri menginfeksi jaringan rongga mulut
sistem
imun melawan bakteri
sistem imun pasien tidak
cukup kuat untuk melawan bakteri
jaringan
tersebut menjadi membusuk gangren dan menyebar
ke jaringan keras wajah.

Penatalaksanaan
Penisilin
Metronidazole
Menghilangkan faktor predisposisi
Penambahan protein dengan vitamin, cairan dengan

elektrolit,zat besi dan nutrisi

debridement (pembuangan benda asing dan
jaringan mati dari luka) pada jaringan yang
mengalami nekrotik

STOMATITIS APHTOSA REKUREN

( S . A . R . )
S . A . R
PENYAKIT YG DITANDAI DG TERJADINYA ULCERASI YG
TERBATAS PD MUKOSA MULUT. PADA PASIEN-2 TANPA
TANDA-2 LAIN DARI PENYAKIT
SECUNDER KLINIS

3 BENTUK ULKUS APHTAE

1. MINOR

SERING ( PALING SERING )

2. MAYOR

PMNR ( PALING SERING )

3. HERPETIFORMIS

KUMPULAN ULKUS KECIL

ETIOLOGI :

BELUM DIKETAHUI

BEBERAPA FAKTOR PREDISPOSISI :

1.

VIRUS

2.

BAKTERI

3.

GANGGUAN IMUNOLOGI

4.

DEFISIENSI NUTRISI

5.

ALERGI

6.

GANGGUAN HORMONAL

7.

HERIDITER

8.

GANGGUAN PSIKOSOMATIS

9.

TRAUMA

VIRUS
VIRUS HERPES SIMPLEK

SAR. TIPE HERPETIFORM

OK. DITEMUKAN ;
INCLUSION BODIES.
MENURUT PENELITI LAIN
KEMUNGK. VIRUS SBG PENYEBAB HANYA
BERDASARKAN :
LESI YG MIRIP DG LESI VIRUS
TERJADI INFEKSI BERSAMAAN DG INFEKSI VIRUS

BAKTERI
MEN. GRAYKOWSKI 1966 :
ADA HUB. STREPTOCOCCUS BTK L DG LESI SAR.
PENELITIAN LAIN :
STREPTOCOCCUS SANGUIS

SBG PENYEBAB

GANGGUAN IMUNOLOGI
MEN. COHEN :
BKN MRP PENY. AUTOIMUN YG BERASAL DR GANGG
IMUNOLOGI SEC. UMUM TAPI HANYA RESPON IMUN
LOKAL THD ANTIGEN MUKOSA
SAR : MINOR
MAYOR
80 %

KENAIKAN I g M & I g G TERHDP

SALINE - HOMOGINATE DR.
MUKOSA MULUT

DEFISIENSI NUTRISI
ZAT BESI
ASAM FOLAT
VIT. B 12
ALERGI
OBAT

YG MERUPAKAN ALERGEN

MAKANAN
MRP. FAKTOR PENCETUS

GANGGUAN HORMONAL
PERIODE MENSTRUASI

TERJADI PENURUNAN
KADAR ESTROGEN DLM
DARAH

KERATINISASI MUKOSA MULUT

BERKURANG.

MUDAH TERBENTUK ULCERASI

PERIODE MENOPAUSE

( +)

HEREDITAIR
MENRT. SHIP : 90 % DARI PENDERITA SAR
ORTU. JUGA MENDERITA SAR
PENELITI LAIN : MENINGKATNYA INSIDEN SAR

PD ANAK2

ORTU MENDERITA SAR

GANGGUAN PSIKOSOMATIS
MENURUT BBRP.PASIEN LESI SAR BERTAMBAH BURUK
SELAMA ADANYA STRESS ATAU KECEMASAN.
STRESS : MEMPERBERAT SAR DRPD. SBG. FAKTOR
PENYEBAB

TRAUMA :
TERGIGIT
SIKAT GIGI

JARUM INJEKSI

MAKANAN

PERAWATAN GIGI

GIGI TIRUAN
TAMBALAN YG TAJAM

STOMATITIS APTOSA RECURENS

( S.A.R )
MINOR

PERBEDAANNYA :

MAYOR
HERPETIFORMIS

TGT PD :
GEJALA KLINIS
UKURAN & DALAMNYA LESI

GEJALA PRODROMAL :

TINGLING ATAU PANAS SETEMPAT 2 48 JAM

TIMBUL : ERITEMA

PAPULA

ULCER

S. A. R TIPE MINOR
KLINIS :
ULCER BULAT / OVAL DAN DANGKAL
PINGGIR : MERAH
LESI : REGULER BISA SINGLE / MULTIPLE
DIAMETER KURANG 1 CM
BATAS JELAS
PALING SERING
LOKASI : PD MUKOSA NON KERATINISASI
YAITU : MUKOSA LABIAL, BUCCAL JARANG PADA
GINGIVA / PALATUM
SEMBUH : 7 - 10 HARI, TANPA JAR. PARUT
GEJALA : RASA SAKIT +

S. A. R TIPE MAYOR
KLINIS :
LESI DIAMETER LEBIH DARI 1 CM DISEBUT :
PMNR = PERIADENITIS MUKOSA NEKROTIKA REKUREN =
SUTTENS DISEASE
TIPE YG PALING BERAT
LESI > BESAR DAN SANGAT SAKIT
LESI BATAS JELAS TAPI IRREGULER
PINGGIR MERAH DAN INDURASI
LESINYA DALAM
SANGAT SAKIT SEKALI
BILA SEMBUH : JARINGAN PARUT +

PMNR

TERAPI :
1.

MENGENDALIKAN FAKTOR PREDISPOSISI LOKAL /

SISTEMIK

2.

OBAT-2 :

- ANALGETIKA

- TOPIKAL CORTICOSTEROID

TIPE MINOR

- OBAT KUMUR-2
3.

OBAT-2 :

- ANTIBIOTIKA

- VIT. A ( EPITELISASI
- VIT. C DOSIS TINGGI
- ORAL CORTICOSTEROID
( TAPERING OFF )

TIPE MAYOR

S. A. R TIPE HERPETIFORMIS
ETIOLOGI : VIRUS HERPES SIMPLEK
GEJALA PRODROMAL :
DEMAM TINGGI, SAKIT KRPALA / DEMAM
KLINIS :
PENYAKIT INI DIBAGI DUA :

SERANGAN PRIMER ( = STOMATITIS HERPETIKA PRIMER )

PADA ANAK-2 USIA 6 BULAN

SERANGAN REKUREN PD ORANG DEWASA

MUDAH MENULAR : OK. VIRUS HERPES SIMPLEK DPT

DITEMUKAN PADA SALIVA
INFEKSI PRIMER, DIDAHULUI MASA INKUBASI 2 - 12 HARI,
DISUSUL DG GEJALA PRODROMAL ( DEMAM, SAKIT KEPALA,
MALAISE, MUAL MUNTAH