16

Pria 43 tahun datang dengan keluhan luka

borok di hidung yang semakin lama semakin
membesar. Pemeriksaan fisik dijumpai ulkus
menggaung dengan dasar tampak mengkilap
dengan detruksi tulang hidung. Diagnosa
yang tepat adalah?
a. karsinoma sel skuamosa
b. basalioma
c. melanoma malignan
d. nevus pigmentosum
e. polip nasi malignan

Karsinoma sel skuamous

sering pada umur 40-50.
Sering di tungkai bawah

Basalioma
Predileksi pada wajah
Kilinis :
Nodul ulseratif termasuk Ulcus rhodens,
berpigmen, dapat sampai ke tulang

Melanoma malignan
Melanoma subungual : umumnya hanya
hiperpigmentasi.
Anal melanoma : pigmentasi di daerah
anal.
Melonoma di vulva : umumnya berwarna
biru kehitaman.
Melanoma di mukosa : daerah kepala/leher,
yang paling sering adalah mukosa daerah
palatum, kavum nasalis, dan gingiva.

Nevus pigmentosum
Predileksi muka & badan.
Papul berbatas tegas, berkilat,
umumnya berambut

32
Pasien datang dengan berdebar debar,
sering kepanasan, BB turun, hal ini
dialami sejak beberapa minggu terakhir.
Apa pemeriksaan penunjang yang tepat?
a. T3
b. T4
c. FT4
d. FT3
e. TSH

Pembahasan
Dalam keadaan normal, kadar hormon
tiroid perifer, seperti L-tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) berada dalam
keseimbangan dengan thyrotropin
stimulating hormon (TSH).
bila T3 dan T4 rendah, maka produksi TSH
akan meningkat .
dan sebaliknya ketika kadar hormon tiroid
tinggi, maka produksi TSH akan menurun.

Untuk memastikan diagnosis, diperlukan

pemeriksaan TSH dan Free-T4 dalam
darah. Pemeriksaan TSH sangat berguna
untuk skrining hipertiroidisme, karena
dengan peningkatan sekresi hormon
tiroid yang sedikit saja, sudah akan
menekan sekresi TSH.
Untuk konfirmasi diagnostik, dapat
diperiksa kadar T4 bebas (free T4/FT4)

Pada stadium awal penyakit Graves,

kadang-kadang TSH sudah tertekan
tetapi kadar T-4 bebas masih normal.
Pada keadaan demikian, pemeriksaan T3bebas diperlukan untuk memastikan
diagnosis T-3 toksikosis. Apabila dengan
pemeriksaan fisis dan laboratorium
belum juga dapat menegakkan diagnosis
penyakit Graves, dapat dilakukan
pemeriksaan lanjutan dengan tes supresi
tiroksin.

37
Pasien laki laki 12 tahun jatuh dari
pohon dengan keadaan bertumpu pada
posisi lengan fleksi. Kemungkinan yang
terjadi adalah:
a.Kondiler
b.Suprakondiler
c.Dislokasi collum
d.Fraktur humerus tengah
e.Fraktur humerus distal

Fraktur humerus
Adalah diskontinuitas atau
hilangnya struktur dari tulang
humerus yang terbagi atas:
1) Fraktur Suprakondilar Humerus
2) Fraktur Interkondiler Humerus
3) Fraktur Batang Humerus
4) Fraktur Kolum Humerus

56
Anak-anak nyeri telinga, demam sejak 3
hari ini. Saat ini pemeriksaan fisik
tampak membran timpani sudah
perforasi tampak mengalir sekret purulen
kekuningandari telinga sebelah kanan,
apa tatalaksananya?
a.Miringotomi + analgetik
b.ab + analgetik
c.Peroksida + ab
d.Efedrin HCL + ab
e.Miringotomi + ab

Oma stadium
MT ruptur sekret mengalir keluar
Nyeri menghilang. Suhu turun, nadi
turun
Th/ tetes telinga H2O2 3% selama 3
5 hari
Anti biotik oral

90
seorang pria 37 tahun baru pindah ke
kantor baru dengan jabatan dan lingkungan
baru. Pasien akhir akhir ini sering gelisah,
takut, berdebar, merasa dikantor baru
belum memiliki teman dekat. Apakah
diagnosa yang sesuai dengan kondisinya?
a.Serangan panik
b.Gangguan cemas menyeluruh
c.Gangguan penyesuaian
d.Fobia sosial
e.Gangguan kepribadian avoidance

Serangan panik
Rasa ketakutan hebat yang terjadi
mendadak disertai dengan berdebardebar atau sesak napas, tetapi tidak
ada pemicunya. Dapat terjadi
berulang.

Gangguan cemas
menyeluruh
Rasa cemas yang menetap hampir
setiap hari, selama sekurangnya 6
bulan, tanpa adanya pemicu yang
jelas.

Gangguan penyesuaian
Reaksi maladaptif terhadap
sebuah stressor psikososial yang
terjadi dalam 1 bulan setelah
stressor tapi tidak bertahan lebih dari
6 bulan. Reaksi maladaptif dapat
menyerupai depresi, ansietas,
gangguan emosi atau gangguan
prilaku.

Fobia sosial
ketakutan yang berlebihan akan
interaksi sosial, memiliki rasa
dipermalukan.

Gangguan kepribadian
avoidance
Gangguan kepribadian menghindar
(AvoidantPersonality Disorder) adalah suatu
kondisi karakteristik dimana individu
mengalami hambatan-hambatan sosial, rasa
tidak percaya diri, sensitif mengevaluasi diri
dan menghindari interaksi sosial.
Individu yang mengalami gangguan
kepribadian ini memiliki perasaan cemas akibat
kritik yang dikeluarkan oleh orang lain sehingga
mereka akan bersikap menghindari interaksi
dengan orang lain yang memunculkan adanya
kemungkinan dikritik oleh orang lain.

104
Seorang wanita datang ingin
menggunakan KB pil (hormonal). Riwayat
apakah yang anda telusuri untuk mencari
kontraindikasi pemakaian pil?
a.Fibroid
b.Kanker kolorektal
c.Penyakit jantung iskemik
d.Endometriosis
e.Gagal jantung kongestif

Kontra-indikasi Absolut
a. Trombophbelitis atau kelainan tromboemboli lain
b. Kelainan cerebro- vaskuler
c. Penyakit jantung iskemik
d. Karsinoma payudara
e. Neoplasma yang tergantung pada
estrogen
f. Kehamilan
g. Tumor hepar (jinak atau ganas )
h. Perdarahan abnormal dari genitalia yang
tidak di ketahui penyebabnya.

Kontraindikasi suntikan KB:

a) Tidak boleh dipakai apabila diduga
adanya kehamilan atau perdarahan
abnormal dari uterus yang belum
diketahui diagnosisnya
b) Tidak diberikan kalau ada riwayat
keganasan
c) Narices yang luas atau kelainan
kardiovaskuler lainnya
d) Penyakit hepar

KONTRA-INDIKASI RELATIF
a.
b.
c.
d.

Sakit kepala migraine

Hipertensi .
Leiomyoma uteri.
Epilepsi. Sebabnya : retensi air karena pil oral
dapat memicu aktifitas serangan pada
penderita epilepsi.
e. Varises. Sebabnya : pil oral di perkirakan
mengurangi kecepatan aliran darah dan
menambah koagulabilitas,sehinggah resiko
mendapatkan trombophlebitis pada wanita
dengan varieses.
f. Bedah-elektif. W
g. wanita berumur >35 tahun