Serviks merupakan bagian uterus yang berada di bagian bawah, berupa saluran

yang menghubungkan uterus dengan vagina. Pada daerah ini sering didapatkan
pola pertumbuhan jaringan abnormal, baik jinak maupun ganas. Salah satu kasus
yang dapat ditemukan adalah bentuk polip serviks. Polip serviks merupakan
pertumbuhan massa polip atau tumor bertangkai, yang berasal dari permukaan
kanal serviks. Polip serviks tumbuh dari kanal serviks dengan pertumbuhan ke arah
vagina. Terdapat berbagai ukuran dan biasanya berbentuk gelembung-gelembung
dengan tangkai yang kecil. Secara histopatologi, polip serviks sebagian besar
bersifat jinak (bukan merupakan keganasan) dan dapat terjadi pada seseorang atau
kelompok polulasi.
Polip serviks dapat tumbuh dari lapisan permukaan luar serviks dan disebut sebagai
polip ektoserviks. Polip ektoserviks sering diderita oleh wanita yang telah memasuki
periode paska-menopause, meskipun dapat pula diderita oleh wanita usia produktif.
Prevalensi kasus polip serviks berkisar antara 2 hingga 5% wanita.2 Pada wanita
premenopause (di atas usia 20 tahun) dan telah memiliki setidaknya satu anak,
pertumbuhan polip sering berasal dari bagian dalam serviks, atau disebut polip
endoserviks. Meskipun pembagian polip serviks menjadi polip ektoserviks dan
endoserviks cukup praktis untuk menentukan lokasi lesi berdasarkan usia, namun
hal itu bukan merupakan ukuran absolut untuk menetapkan letak polip secara pasti.
Sejumlah prosedur lain tetap harus dilakukan sebelum tindakan bedah dan
pengobatan dilakukan.
Polip serviks memiliki ukuran kecil, yaitu antara 1 hingga 2 cm. Namun, ukuran polip
dapat melebihi ukuran rata-rata dan disebut polip serviks raksasa bila melebihi
diameter 4 cm. Polips serviks berukuran besar jarang ditemukan di polulasi dan
gambaran mengenai penyakit ini sedikit sekali dibahas dalam literatur-literatur
ginekologi. Dalam laporan kasus international yang termuat di MEDLINE, hanya
terdapat 8 kasus yang dilaporkan sepanjang periode 1966 2002, menggambarkan
kecilnya angka kejadian tersebut di dunia.
[download pdf lengkap]

A. Pengertian Polip Serviks

Sebuah polip serviks adalah tumor jinak yang ditemukan pada permukaan
saluran leher rahim. Mereka dapat menyebabkan perdarahan menstruasi
yang tidak teratur, tetapi lebih sering mereka tidak menunjukkan gejala.
Penyebab dari jenis kanker yang tidak sepenuhnya dipahami oleh para ahli.
Mungkin hasil dari infeksi atau dari istilah atau peradangan kronis panjang,
respon abnormal untuk peningkatan tingkat estrogen, dan dalam kemacetan
pembuluh darah di saluran leher rahim.
B. Diagnosis
Diagnosis polip serviks relatif mudah, karena mereka dapat dengan mudah
dilihat oleh dokter. Mereka tampak batang halus dengan warna merah atau

ungu dan mereka menonjol dari saluran serviks.

C. Gejala
Biasanya, tidak akan ada gejala untuk polip serviks tetapi pada waktu
penyakit ini akan ditandai oleh:
Abnormal pendarahan vagina yang terjadi antara periode menstruasi, setelah
menopause, setelah hubungan seksual, dan setelah douching. Polip serviks
bisa meradang tetapi jarang menjadi terinfeksi periode normal berat atau
menoragia keluarnya lendir putih atau kuning, sering disebut keputihan.
Hanya ada beberapa gejala yang dikenal infeksi ini dan kadang-kadang
bahkan kentara. Seorang wanita perlu memiliki pemeriksaan tahunan sampai
mengevaluasi kesehatan reproduksi wanita.
Gejala utamanya adalah terjadinya perdarahan diluar haid yang warnanya
lebih terang dari darah haid. Terutama timbul setelah melakukan senggama
(perdarahan paska senggama=post coital bleeding=PCB). Perlu
dipertimbangkn juga adanya kanker leher rahim jika ditemukan PCB.
D. Faktor Risiko dan Tindakan Pencegahan
Faktor risiko memiliki polip serviks meningkat pada wanita dengan diabetes
mellitus dan vaginitis berulang dan servisitis, polip serviks tidak pernah
benar-benar terjadi sebelum onset menstruasi. Hal ini biasanya terlihat pada
wanita usia reproduksi. Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah
perempuan usia 40 sampai 50 tahun. Hal ini juga mengatakan bahwa polip
serviks dapat ditemukan pada insiden yang memicu produksi hormon. Wanita
hamil memiliki risiko yang lebih tinggi karena perubahan tingkat hormon,
mungkin dari peningkatan produksi hormon beredar juga.
Ada beberapa langkah yang dapat membantu mencegah infeksi yaitu dengan
pakai celana katun atau stoking dengan selangkangan kapas. Ini membantu
mencegah akumulasi kelebihan panas dan kelembaban. Panas dan
kelembaban membuat seorang wanita rentan terhadap infeksi vagina dan
leher rahim. Apakah pasangan Anda memakai kondom setiap hubungan
seksual. Ini mengurangi resiko infeksi menular seksual.
E. Pengobatan
Mengobati polip serviks dapat dengan cara melakukan operasi sederhana,
polip serviks dapat dihapus, polip akan memutar dan lembut dihapus selama
operasi. Dalam satu metode, string bedah terpasang di sekitar alas dan
menembak terputus dasar akan dihapus melalui elektrokauter atau
pengobatan laser. Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengambil di
antibiotik bahkan jika tidak ada tanda-tanda infeksi. Beberapa polip serviks
belum tentu kanker tetapi mereka masih dikirim ke laboratorium untuk
analisa lebih lanjut. Selain itu, cukup mustahil untuk polip untuk tumbuh
kembali tetapi ada insiden kambuh.

POLP ENDROMETRIUM
Polip endometrium juga disebut polip rahim adalah pertumbuhan kecil yang tumbuh sangat
lambat dalam dinding rahim. Mereka memiliki basis datar besar dan mereka melekat pada rahim
melalui gagang bunga memanjang. Bentuknya dapat bulat atau oval dan biasanya berwarna
merah. Seorang wanita dapat memiliki polip endometrium satu atau banyak, dan kadang-kadang
menonjol melalui vagina menyebabkan kram dan ketidak nyamanan. Polip endometrium dapat
menyebabkan kram karena mereka melanggar pembukaan leher rahim. Polip ini dapat terjangkit
jika mereka bengkok dan kehilangan semua pasokan darah mereka. Ada kejadian langka saat ini
polip menjadi kanker. Wanita yang telah mengalaminya terkadang sulit untuk hamil.
b) Gejala
Tidak ada penyebab pasti dari polip endometrium, tetapi pertumbuhan mereka dapat dipengaruhi
oleh kadar hormon, terutama estrogen. Seringkali tidak ada gejala, tetapi beberapa gejala dapat
diidentifikasi terkait dengan pembentukannya.
Sebuah kesenjangan antara perdarahan haid
Tidak teratur atau perdarahan menstruasi yang berkepanjangan
Perdarahan haid yang terlalu berat
Rasa sakit atau dismenore (nyeri dengan menstruasi)
c) Diagnosa dan Pengobatan
Polip endometrium dapat dideteksi melalui pelebaran dan kuretase (D & C), CT scan, ultrasound
atau histeroskopi. Histeroskopi adalah prosedur dimana lingkup kecil dimasukkan melalui leher
rahim ke dalam rongga rahim untuk mencari polip atau kelainan rahim lainnya.
Polip endometrium dapat dihapus dan diobati melalui operasi dengan menggunakan kuretase
atau histerektomi. Jika kuretase dilakukan, polip dapat terjawab tapi untuk mengurangi risiko ini,
rahim biasanya dieksplorasi oleh histeroskopi pada awal proses bedah. Sebuah polip besar dapat
dipotong menjadi bagian-bagian sebelum sepenuhnya disingkirkan. Jika ditemukan polip
menjadi kanker, histerektomi harus dilakukan. Ada probabilitas tinggi kekambuhan polip bahkan
dengan perawatan di atas.
d) Komplikasi dan Faktor Risiko
Polip endometrium biasanya sel jinak. Mereka dapat menjadi prakanker atau kanker. Sekitar 0,5
persen dari polip endometrium mengandung sel-sel adenokarsinoma. Sel-sel ini akhirnya akan
berkembang menjadi kanker. Polip dapat meningkatkan risiko keguguran pada wanita yang
menjalani fertilisasi in vitro dalam perawatan. Jika mereka berkembang dekat saluran telur,
mereka dapat menjadi penyebab kesulitan dalam menjadi hamil.
Polip rahim biasanya terjadi pada wanita di usia 40-an dan 50-an. Wanita yang memiliki faktor
risiko tinggi adalah mereka yang mengalami obesitas, memiliki tekanan darah tinggi. dan
memiliki sejarah polip serviks dalam keluarga mereka.
Terapi penggantian hormon dapat meningkatkan faktor risiko terjadinya polip endometrium.
Wanita yang menggunakan hormonal Intra Uterine Device yang tingkat tinggi levonorgestrel
dapat mengurangi kejadian polip. Satu dari setiap sepuluh perempuan dapat memiliki polip
endometrium, dan diperkirakan bahwa sekitar 25 persen dari mereka yang mengalami
pendarahan vagina abnormal memiliki polip endometrium.
MERAWAT PERDARAHAN VAGINA YANG TIDAK BERATURAN
Perawatan untuk perdarahan vagina yang tidak teratur tergantung pada penyebab yang
mendasarinya. Setelah penyebabnya ditentukan, dokter memutuskan apakah perawatan

sebenarnya perlu. Adakalanya, semua yang diperlukan adalah mengesampingkan penyebabpenyebab yang membahayakan dan untuk menentukan bahwa perdarahan vagina yang tidak
teratur tidak cukup mengganggu wanitanya untuk diberikan obat atau perawatan. Jika persoalanpersoalan tiroid, hati, ginjal, atau pembekuan darah ditemukan, perawatan diarahkan menuju
kondisi-kondisi ini.
Obat-obat untuk perawatan dari perdarahan vagina yang tidak teratur tergantung pada
penyebabnya. Contoh-contoh digambarkan dibawah:
a. Jika penyebab dari perdarahan adalah ketiadaan dari ovulasi (anovulation), dokter-dokter
mungkin meresepkan progesterone untuk diminum pada interval-interval yang teratur, atau obat
pencegahan kehamilan oral, yang mengandung progesterone, untuk mencapai keseimbangan
hormon yang tepat. Perawatan sejenis ini secara dramatis mengurangi risiko kanker kandungan
pada wanita-wanita yang tidak berovulasi.
b. Jika penyebab dari perdarahan vagina yang tidak teratur adalah perubahan prakanker pada
lapisan kandungan, obat-obat progesterone mungkin diresepkan untuk mengurangi pembentukan
dari jaringan-jaringan lapisan kandungan yang prakanker dalam usaha untuk menghindari
operasi.
c. Jika seorang wanita telah berada tanpa mens-mens untuk kurang dari enam bulan dan berdarah
secara tidak teratur, penyebabnya mungkin adalah transisi menopause. Selama transisi ini,
seorang wanita adakalanya ditawarkan obat pencegah kehamilan oral untuk menegakan pola
perdarahan yang lebih teratur, untuk menyediakan kontrasepsi sampai ia menyelesaikan
menopause, dan untuk membebaskan rasa panas (hot flashes). Seorang wanita yang ditemukan
menopause sebagai penyebab dari perdarahan yang tidak teraturnya mungkin juga menerima
nasehat menopause jika ia mempunyai gejala-gejala yang menyusahkan.
d. Jika penyebab dari perdarahan vagina yang tidak teratur adalah polip-polip atau pertumbuhanpertumbuhan jinak lainnya, ini adakalanya dikeluarkan secara operasi untuk mengontrol
perdarahan karena mereka tidak dapat dirawat dengan obat.
e. Jika penyebab dari perdarahan adalah infeksi, antibiotik-antibiotik adalah perlu. Perdarahan
selama kehamilan memerlukan evaluasi darurat oleh seorang dokter kandungan (obstetrician).
Endometriosis dapat dirawat dengan obat-obat dan/atau operasi (seperti laparoscopy).
f. Adakalanya, penyebab dari perdarahan yang berlebihan tidak nyata setelah penyelesaian
pengujian (dysfunctional uterine bleeding). Pada kasus-kasus ini, obat-obat pencegah kehamilan
oral dapat memperbaiki kontrol siklus dan mengurangi perdarahan.
g. Jika perdarahan berlebihan dan tidak dapat dikontrol dengan obat, prosedur operasi yang
disebut dilation and curettage (D&C) mungkin adalah perlu. Sebagai tambahan pada
pengurangan perdarahan yang berlebihan, D&C menyediakan informasi tambahan yang dapat
mengesampingkan kelainan-kelainan dari lapisan kandungan.
h. Adakalanya, hysterectomy adalah perlu ketika obat-obat hormon tidak dapat mengontrol
perdarahan yang berlebihan. Bagaimanapun, kecuali penyebabnya adalah prakanker atau kanker,
operasi ini harus adalah hanya opsi (pilihan) setelah solusi-solusi lain telah dicoba.
i. Banyak prosedur-prosedur baru sedang dikembangkan untuk merawat tipe-tipe tertentu dari
perdarahan vagina yang tidak teratur. Contohnya, studi-studi sedang dalam perjalanan untuk
mengevaluasi teknik-teknik yang secara selektif menghalangi pembuluh-pembuluh darah yang
terlibat pada perdarahan. Metode-metode yang lebih baru ini mungkin adalah pilihan-pilihan
yang kurang rumit untuk beberapa pasien-pasien dan ketika mereka dievaluasi lebih jauh mereka
akan mungkin menjadi lebih secara luas tersedia.

EROSI PORSIO
. EROSI PORSIO
a) Pengertian Erosi Porsio
Erosio porsiones (EP) adalah suatu proses peradangan atau suatu luka yang terjadi pada daerah
porsio serviks uteri (mulut rahim). Penyebabnya bisa karena infeksi dengan kuman-kuman atau
virus, bisa juga karena rangsangan zat kimia /alat tertentu; umumnya disebabkan oleh infeksi.
Erosi porsio atau disebut juga dengan erosi serviks adalah hilangnya sebagian / seluruh
permukaan epitel squamous dari serviks. Jaringan yang normal pada permukaan dan atau mulut
serviks digantikan oleh jaringan yang mengalami inflamasi dari kanalis serviks. Jaringan
endoserviks ini berwarna merah dan granuler, sehingga serviks akan tampak merah, erosi dan
terinfeksi. Erosi serviks dapat menjadi tanda awal dari kanker serviks.
Erosi serviks dapat dibagi menjadi 3:
1) Erosi ringan : meliputi 1/3 total area serviks
2) Erosi sedang : meliputi 1/3-2/3 total area serviks
3) Erosi berat : meliputi 2/3 total area serviks.
b) Penyebab erosi serviks :
1. Level estrogen : erosi serviks merupakan respons terhadap sirkulasi estrogen dalam tubuh.
a) Dalam kehamilan : erosi serviks sangat umum ditemukan dalam kehamilan karena level
estrogen yang tinggi. Erosi serviks dapat menyebabkan perdarahan minimal selama kehamilan,
biasanya saat berhubungan seksual ketika penis menyentuh serviks. Erosi akan menghilang
spontan 3-6 bulan setelah melahirkan.
b) Pada wanita yang mengkonsumsi pil KB : erosi serviks lebih umum terjadi pada wanita yang
mengkonsumsi pil KB dengan level estrogen yang tinggi.
c) Pada bayi baru lahir : erosi serviks ditemukan pada 1/3 dari bayi wanita dan akan menghilang
pada masa anak-anak oleh karena respon maternal saat bayi berada di dalam rahim
d) Wanita yang menjalani Hormon Replacement Therapy (HRT): karena penggunaan estrogen
pengganti dalam tubuh berupa pil, krim , dll.
2. Infeksi: teori bahwa infeksi menjadi penyebab erosi serviks mulai menghilang. Bukti-bukti
menunjukkan bahwa infeksi tidak menyebabkan erosi, tapi kondisi erosi akan lebih mudah
terserang bakteri dan jamur sehingga mudah terserang infeksi.
3. Penyebab lain : infeksi kronis di vagina, douche dan kontrasepsi kimia dapat mengubah level
keasaman vagina dan sebabkan erosi serviks. Erosi serviks juga dapat disebabkan karena trauma
(hubungan seksual, penggunaan tampon, benda asing di vagina, atau terkena speculum)
c) Gejala erosi serviks:
(1) Mayoritas tanpa gejala
(2) Perdarahan vagina abnormal (yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi) yang
terjadi :
Setelah berhubungan seksual (poscoital)
Diantara siklus menstruasi
Disertai keluarnya cairan mucus yang jernih / kekuningan, dapat berbau jika disertai infeksi
vagina
(3) Erosi serviks disebabkan oleh inflamasi, sehingga sekresi serviks meningkat secara

signifikan, berbentuk mucus, mengandung banyak sel darah putih, sehingga ketika sperma
melewati serviks akan mengurangi vitalitas sperma dan menyulitkan perjalanan sperma. Hal ini
dapat menyebabkan terjadinya infertilitas pada wanita.
d) Penanganan erosi porsio/erosi serviks
1) Memberikan albotyl di sekitar Erosio pada portio.
2) Melakukan penatalaksanaan pemberian obat.
Lyncopar 3 x 1 untuk infeksi berat yang disebabkan oleh bakteri /streptokokus pneomokokus
stafilokokus dan infeksi kulit dan jaringan lunak.
Ferofort 1 x 1 berfungsi untuk mengobati keputihan
Mefinal 3 x 1 berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit
Gambar 1 : Serviks Normal
Gambar 2 : Serviks yang terkena Erosi
TRAUMA
a) Pengertian
Trauma adalah dari aspek medikolegal sering berbeda dengan pengertian medis.
Pengertian medis menyatakan trauma atau perlukaan adalah hilangnya diskontinuitas dari
jaringan.
Sedangkan dalam pengertian medikolegal trauma adalah pengetahuan tentang alat atau benda
yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan seseorang. Artinya orang yang sehat, tiba-tiba
terganggu kesehatannya akibat efek dari alat atau benda yang dapat menimbulkan kecederaan.
b) Penyebab
Trauma yang menyebabkan perdarahan di luar haid contohnya yang sering terjadi pada akseptor
IUD dan usai berhubungan intim (utamanya pada wanita yang telah menopause )
Tempat perlukaan yang paling sering akibat koitus adalah dinding lateral Vagina, vorniks
posterior dan kubah Vagina (setelah histerektomi).
c) Gejala
Nyeri vulva dan vagina, perdarahan dan pembengkakkan merupakan gejala-gejala yang paling
khas. Kemungkinan gejala lainnya adalah kesulitan dalam urinasi dan ambulasi
d) Penanganannya
Penanganannya sesuai dengan penyebabnya , misalnya trauma yang disebabkan translokasi IUD,
maka IUD nya harus dicabut, dan diganti dengan alat kontrasepsi lain.Sedangkan buat para
wanita yang menopause yang mengalami perdarahan setelah koitus, bisa diberi terapi hormon.
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

ULKUS PORSIO
3. ULKUS PORSIO
a) Pengertian
Ulkus portio adalah suatu pendarahan dan luka pada portio berwarna merah dengan batas tidak
jelas pada ostium uteri eksternum .
b) Etiologi
Penggunaan IUD, pemakaian pil, perilaku seksual yang tidak sehat, trauma.
c) Patofisiologi
me

Proses terjadinya ulkus portio dapat disebabkan adanya rangsangan dari luar misalnya IUD.IUD
yang mengandung polyethilien yang sudah berkarat membentuk ion Ca, kemudian bereaksi
dengan ion sel sehat PO4 sehingga terjadi denaturasi / koalugasi membaran sel dan terjadilah
erosi portio. Bisa juga dari gesekan benang IUD yang menyebabkan iritasi lokal sehingga
menyebabkan sel superfisialis terkelupas dan terjadilah ulkus portio dan akhir nya menjadi ulkus.
Dari posisi IUD yang tidak tepat menyebabkan reaksi radang non spesifik sehingga
menimbulkan sekresi sekret vagina yang meningkat dan menyebabkan kerentanan sel
superfisialis dan terjadilah erosi portio.Dari semua kejadian ulkus portio itu menyebabkan
tumbuhnya bakteri patogen, bila sampai kronis menyebabkan metastase keganasan leher rahim.
d) Gejala
a. Adanya fluxus
b. Portio terlihat kemerahan dengan batas tidak jelas
c. Adanya kontak berdarah
d. Portio teraba tidak rata
e) Penanggulangan
1) Membatasi hubungan suami istri
Adanya ulkus porsio membuat porsio mudah sekali berdarah setiap kali mengalami gesekan
sekecil apapun, sehingga sebaiknya koitus dihindari sampai ulkus sembuh.
2) Menjaga kebersihan vagina
Bila kebesihan vagina tidak dijaga, maka akan dapat memperburuk kondisi porsio, sebab akan
semakin rentan terkena infeksi lainnya.
3) Lama pemakaian IUD harus diperhatikan.dipotong dan diambil untuk pemeriksaan laboratorium.
Mengenai gejala kanker mulut rahim itu, pada tahap displasia sampai

Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook

. POLIP SERVIKS
a) Pengertian
Polip adalah tumor bertangkai yang kecil dan tumbuh dari permukaan mukosa
(Denise tiran : 2005 ).
Servikal polip adalah polip yang terdapat dalam kanalis servikalis (Denise tiran:2005
)
b) Gejala umum bentuk abnormal tersebut, yaitu :
Tanpa gejala
Polip serviks bias saja dialami seseorang tanpa ia tau kalau sebenarnya ia memiliki
polip serviks,
Leukorea yang sulit disembuhkan
Jika sudah digunakan berbagai macam obat, dan personal hygine telah dijaga tetapi
leokorea belum juga sembuh
Terasa discomfort dalam vagina
Yaitu perasaan tidak nyaman dalam vagina, baik setelah buang air maupun dalam
kondisi biasa.
Kontak berdarah
Misalnya , vagina selalu mengeluarkan darah setelah melakukan hubungan seks.
Perlu dijurigai adanya polip serviks.
Terdapat infeksi

c) Dasar diagnosis
Berdasarkan keluhan yang dikemukakan.
Diagnosis karena kebetulan memeriksakan.
Pada pemeriksaan inspekulum dijumpai :
Jaringan bertambah
Mudah berdarah
Terdapat pada vagina bagian atas.

. POLIP SERVIKS
a) Pengertian
Polip adalah tumor bertangkai yang kecil dan tumbuh dari permukaan mukosa (Denise tiran :
2005 ).
Servikal polip adalah polip yang terdapat dalam kanalis servikalis (Denise tiran:2005 )
b) Gejala umum bentuk abnormal tersebut, yaitu :
Tanpa gejala
Polip serviks bias saja dialami seseorang tanpa ia tau kalau sebenarnya ia memiliki polip serviks,
Leukorea yang sulit disembuhkan
Jika sudah digunakan berbagai macam obat, dan personal hygine telah dijaga tetapi leokorea
belum juga sembuh
Terasa discomfort dalam vagina
Yaitu perasaan tidak nyaman dalam vagina, baik setelah buang air maupun dalam kondisi biasa.
Kontak berdarah
Misalnya , vagina selalu mengeluarkan darah setelah melakukan hubungan seks. Perlu dijurigai
adanya polip serviks.
Terdapat infeksi
c) Dasar diagnosis
Berdasarkan keluhan yang dikemukakan.
Diagnosis karena kebetulan memeriksakan.
Pada pemeriksaan inspekulum dijumpai :
Jaringan bertambah
Mudah berdarah
Terdapat pada vagina bagian atas.
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook