PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PANGHEGAR
Jalan Pamekar Barat V Telp. 022-7834629 Bandung
SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
Nomor:

Yang Bertanda tangan di bawah ini,

Nama
: Cucu Mulyati, B.A
Jabatan
: Guru
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut
Nama
: Cucu Mulyati
NIP/NUPTK
: 1960 0628 1979 12 2005/6960 7386 3930 0032
Nomor Peserta
: 11 0260 027 1 0956
NPWP
: 27 321 677 0-424 000
Guru Profesional dalam Bidang
: Guru Kelas
Tugas Tambahan
:
Pangkat, Gol. Ruang
: Pembina, IV /. A
Masa Kerja sesuai SK Pangkat
: 19 tahun 10 bulan
Masa Kerja sesuai berkala
: 28 tahun 00 bulan
Kelulusan Sertifikasi melalui
: Diklat PLPG
Unit Kerja
: SDN Panghegar
Terhitung mulai tahun pelajaran 2012/2013 telah nyata sedang melaksanakan tugas mengajar sebagai,
A. Guru Kelas
No
1

Mengajar Kelas
6 (enam)
Jumlah Jam Keseluruhan
B. Guru Mata Pelajaran
No
Mata Pelajaran yang di ampu
1
Jumlah Jam Keseluruhan
C. Guru BP/BK
No
1

Mata Pelajaran yang di ampu

Jumlah Jam
24
24

Unit Kerja
SDN Panghegar

Tugas Tambahan

Jumlah Jam

Unit Kerja

Tugas Tambahan

Jumlah Jam

Unit Kerja

Tugas Tambahan

Jumlah Jam Keseluruhan

Pada satuan kerja Dinas Pendidikan Kota Bandung dan berhak menerima Tunjangan Profesi setiap bulannya
sebesar Rp. 3.677.800,Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan dan
apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut
Pengawas Sekolah,

Bandung, 23 Januari 2013

Kepala Sekolah

Drs. Suherman

Dadah Jubaedah, S.Pd

NIP.

NIP. 195911281979122005