NIM
Instansi
Pembimbing
Minggu Ke
Hari
Tanggal
Masuk
Jam Kerja
Istirahat
Pulang
Jam
Jam
Jam
Ketidakhadiran
Keterangan
Paraf
Pengawas
Senin
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Catatan :
Kolom Jam Kerja disesuaikan dengan Jam Masuk, Istirahat dan Jam Pulang di kantor yang
bersangkutan, disesuaikan dengan Fakta masuk dan pulang Mahasiswa yang bersangkutan.
Kolom Keterangan, diisi jika ada informasi tambahan yang menyangkut mahasiswa yang bersangkutan