Penatalaksanaan

1. Terapi Farmakologi
Terapi farmakologi yang diberikan kepada pasien parkinson menurut Arif Mutaqin
tahun 2011, sasaran pemberian obat-obatan adalah untuk meningkatkan transmisi
dopamin. Terapi obat-obatan mencakup antihistamin, antikolinergik, amantidin,
levodopa, anhibitor monoamin oksidasi (MAO), dan antidepresi.
a. Antihistamin
Antihistamin mempunyai efek sedatif dan antikolinergik pusat ringan, dapat
membantu dalam menghilangkan tremor.
b. Terapi Antikolinergik
Agen antikolinergik (triheksifenidil, prosiklidin, dan benzotropin mesilat)
efektif untuk mengontrol tremor dan kekakuan parkinson. Obat-obatan ini
dapat dikombinasikan dengan levodopa. Agen ini menghilangkan aksi
asetilkolin pada sistem saraf pusat. Efek samping mencakup, penglihatan
kabur, wajah memerah, ruam pada wajah, konstipasi, retensi urine, dan
kondusi akut. Tekanan intraokular dipantau ketat karena obat-obat ini
kontraindikasi pada klien dengan glaukoma.
c. Amantadin Hidroklorida
Amantadin hidroklorida, agen antivirus yang digunakan pada awal pengobatan
penyakit parkinson untuk menurunkan kekakuan, tremor, dan bradikinesia.
Agen ini diperkirakan bekerja melalui pelepasan dopamin dari daerah
penyimpanan di dalam saraf. Reaksi efek samping terdiri atas gangguan
psikiatrik (perubahan perasaan hati, konfusi, halusinasi), muntah, adanya
tekanan pada epigastrium, pusing, dan gangguan penglihatan.
d. Terapi Levodopa
Walaupun levodopa bukan untuk pengobatan, saat ini merupakan agen yang
paling efektif untuk pengobatan penyakit parkinson. Levodopa diubah dari
(MD4)L dan (MD4)-dopa menjadi dopamin pada basal ganglia. Seperti
disebutkan diatas dopamin dengan konsentrasi normal yang terdapat di dalam
sel-sel substansia nigra menjadi hilang pada klien dengan penyakit parkinson.
Gejala yang hilang juga akibat kadar dopamin yang lebih tinggi akibat
pemberian levodopa.
e. Derivat Ergoet-Agonis Dopamin
Agen-agen ini (bromokriptin dan pergolid) dianggap sebagai agonis reseptor
dopamin; agen ini bermanfaat bila ditambahkan dengan levodopa dan pada
klien yang mengalami reaksi on-off terhadap fluktuasi klinis ringan.

f. Inhibitor MAO
Eldepril adalah salah satu perkembangan dalam farmakoterapi penyakit
parkinson. Obat ini menghambat pemecahan dopamin; sehingga peningkatan
jumlah dopamin tercapai, tidak seperti bentuk terapi lain, agen ini secara nyata
memperlambat kemajuan penyakit.
g. Antidepresan
Antidepresan trisiklik dapat diberikan untuk mengurangi depresi yang juga
biasa terjadi pada penyakit Parkinson.
Selain obat-obatan diatas menurut Golbe (2010) pasien penderita penyakit parkinson
bisa diberikan tambahan obat berupa,
a. COMT Inhibitors:
Tolcapone (Tasmar) dan entacapone(Comtan), adalah catechol-Omethyltransferase

(COMT)

inhibitor.

Stalevo

adalah

kombinasi

carbidopa/levodo pada entacapone. Cara kerja inhibitor COMT berhubungan

dengan levodopa (Sinemet) untuk mencegah kerusakan yang ditimbulkan
levodopa di dalam usus. Dengan menghalangi enzim COMT, inhibitor COMT
membantu levodopa lebih cepat mencapai otak, di mana ia diubah menjadi
dopamin untuk mengontrol gejala penyakit parkinson. Entacapone adalah obat
adjuvant yang ringan sedangkan tolcapone bekerja lebih lama dan lebih baik
pada fluktuasi yang lebih lanjut. Karena risiko langkadari liver injury terkait
dengan penggunaan tolcapone, FDA menyarankan semua pasien yang
memakai tolcapone memiliki tes fungsi hati dilakukan setiap 2-4 minggu
selama enam bulan pertama setelah mengkonsumsi obat.
2. Terapi Pembedahan
Meskipun banyak pendekatan yang berbeda saat ini, Arif Mutaqin (2011) dalam
bukunya memaparkan, penatalaksanaan pembedahan terhadap penyakit Parkinson
masih menjadi bahan penelitian dan kontroversial. Pada beberapa klien yang cacat
tremor atau diskinesia akibat levodopa berat, pembedahan dapat dilakukan.
Walaupun pembedahan dapat mengurangi gejala pada klien tertentu, namun hal ini
tidak menunjukan adanya perubahan perjalanan penyakit atau perkembangan ke
arah permanen. Prosedur pembedahan stereotaktik dapat dilakukan berupa
subtalmotomi dan palidotomi.
Pendekatan lainnya mencakup transplantasi jaringan saraf ke dalam basal ganglia
dalam upaya membuat pelepasan kembali dopamin normal. Transplantasi saraf

pada medula adrenal klien ke dalam basal ganglia efektif mengurangi gejala pada
sebagian kecil klien.
Menurut Smeltzer tahun 2008 terapi lain yang bisa dilakukan pada penderita
penyakit parkinson adalah Deep Brain Stimulation, stimulasi ini dinilai lebih
berpengaruh daripada tindakan lain, stimulus dapat diberikan secara unilateral
maupun bilateral. Jadi akan diberikan stimulus yang dipasang secara langsung di
bagian thalamus dan disambungkan ke pulse generator yang disimpan secara
subkutan di area subclavicula atau bagian perut. Dari generator tersebut akan
mengirimkan impulse elektrik berfrekuensi tinggi ke area thalamus sehingga
elektroda tersebut dapat menghalangi alur syaraf yang menyebabkan tremor.
Komplikasi dapat terjadi pada saat implantasi alat tersebut.