TUGAS INDIVIDU : KESEHATAN IBU DAN ANAK

INTRANATAL CARE
INC

OLEH :

NURPAIDA

K111 13016

KESMAS C

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2015

KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena
atas segala limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan makalah ini. Begitu pula shalawat dan tasbih atas junjungan kita
Nabi Besar Muhammad SAW yang telah menuntun manusia dari jalan kegelapan
menuju jalan yang terang benderang.
Penyelesaian makalah ini karena kerja sama yang baik dari semua pihak
yang telah bersedia membantu. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis
menyampaikan terima kasih kepada rekan-rekan yang telah membantu penulis
dalam memperoleh bahan sehingga makalah ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa apa yang diuraikan dalam makalah ini masih jauh
dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis meminta maaf kepada para
pembaca

apabila

terdapat

kesalahan

di

dalamnya

dan

penulis

juga

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun guna mencapai

kesempurnaan makalah ini.
Semoga makalah ini dapat memberikan manfaat khususnya bagi penulis
dan umumnya bagi pembaca.

Makassar, November 2015

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

ii

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
B. Rumusan masalah
C. Tujuan

1
2
2

BAB II

PEMBAHASAN

A. Intranatal care

BAB III

23

PENUTUP

23

A. Kesimpulan

23

DAFTAR PUSTAKA

24

BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tingginya kasus kesakitan dan kematian ibu di banyak Negara
berkembang terutama disebabkan oleh perdarahan persalinan, eklamsia,
sepsis, dan komplikasi keguguran. Sebagian besar penyebab utama
kesakitan dan kematian ibu tersebut sebenarnya dapat dicegah melalui
upaya pencegahan yang efektif. Asuhan kesehatan ibu selama dua
dasawarsa terakhir terfokus kepada : keluarga berencana untuk lebih
mensejahterakan anggota masyarakat. Asuhan neonatal terfokus untuk
memantau perkembangan kehamilan mengenai gejala dan tanda bahaya,
menyediakan persalinan dan kesediaan menghadapi komplikasi.
Persalinan yang bersih dan aman serta pencegahan kajian dan bukti
ilmiah menunjukan bahwa asuhan persalinan bersih, aman dan tepat
waktu merupakan salah satu upaya efektif untuk mencegah kesakitan dan
kematian. Penatalaksanaan komplikasi yang terjadi sebelum, selama dan
setelah persalinan. Dalam upaya menurunkan angka kesakitan dan
kematian ibu perlu diantisipasi adanya keterbatasan kemampuan untuk
menatalaksanakan

komplikasi

pada

jenjang

pelayanan

tertentu.

Kompetensi petugas, pengenalan jenis komplikasi dan ketersediaan

sarana pertolongan menjadi penentu bagi keberhasilan penatalaksanaan
komplikasi yang umumnya akan selalu berada menurut derajat keadaan
dan tempat terjadinya.
Persalinan saat ini menjadi momok yang ditakutkan dikalangan ibu,
khususnya ibu hamil. Tidak sedikit ibu dan bayinya mengalami
kegawatdaruratan dan sampai pada akhirnya tak dapat terselamatkan
yang pada akhirnya menyebabkan meningkatnya angka kematian ibu dan
anak. Akan tetapi hal tersebut dapat diminimalisir dengan asuhan
persalinan. Seperti yang kita ketahui masa nifas adalah suatu rentang
waktu yang amat penting bagi kesehatan ibu dan anak,setelah melewati
masa hamil dan melahirkan. Pada masa ini terjadi banyak sekali

perubahan-perubahan penting yang berpengaruh sekali pada Ibu.

Perubahan peran ibu memerlukan adaptasi yang harus dijalani. Tanggungjawab bertambah dengan hadirnya bayi yg baru lahir. Dorongan serta
perhatian anggota keluarga lainnya merupakan dukungan positif untuk ibu.
Dalam menjalani adaptasi setelah melahirkan.
Program intranatal care memegang kendali penting pada ibu selama
persalinan karena dapat membantu ibu dalam mempermudah proses
persalinan, membuat ibu lebih yakin untuk menjalani proses persalinan
serta untuk mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi selama persalinan
dan masa nifas serta ketidaknormalan dalam proses persalinan.
B. RUMUSAN MASALAH
INTRA NATAL CARE
1. Apa yang di maksuda dengan INC?
2. Bagaimana Etiologi dari INC?
3. Apa saja Jenis-jenis persalinan INC?
4. Bagaimana tanda-tanda persalinan INC?
5. Apa saja tahap-tahap persalinan INC?

BAB II
PEMBAHASAN

A. INTRA NATAL CARE (INC)

a. Defenisi

Intranatal care adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi

yang dapat hidup di dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir dan
ataujalan lain. ( Rustam Muchtar , 1998 )
Intranatal care adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan
pengeluaran bayi yang cukup bulan, disusul dengan pengeluaran
placenta dan selaput janin dari tubuh ibu. (Sulaiman sastrawinata ,1983
Pada pre eklampsi sering terjadi peningkatan tekanan darah
disertai protein urine akibat kehamilan terutama pada komplikasi
primigravida terjadi setelah usia 20 40 minggu kecuali jika terjadi
penyakit trofoblastik
Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 42 minggu), lahir
spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam
18 jam tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.

b. Etiologi
Ada 2 kategori pengaruh utama yang menyebabkan timbulnya
puncak kontraksi yang berperan dalam persalinan :
1. Factor Hormonal yang menyebabkan kontraksi uterus
Rasio estrogen
Pengaruh eksitosin
Pengaruh hormonal fetus
2. Faktor mekanis
Regangan otot-otot uterus
Regangan atau iritasi serviks
c. Jenis persalinan
1. Persalinan spontan,

Persalinan(partus

spontan)

adalah

proses

lahirnya bayi pada letak belakang kepala yang dapat hidup dengan

tenaga ibu sendiri dan uri tanpa alat, serta tidak melukai ibu dan bayi,
yang umumnya berlangsung kurang lebih 24 jam melalui jalan lahir.
2. Persalinan buatan, Bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari
luar
3. Persalinan anjuran, Bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan
ditimbulkan dari luar dengan rangsangan
d. Tanda-tanda persalinan
1. Terasa nyeri di selangkangan, Anda akan merasakan nyeri di bagian
selangkangan karena ada tekanan sebagai akibat posisi kepala janin
sudah turun ke bawah, ke daerah rangka tulang pelvis. Lantaran janin
menekan kandung kemih, ibu hamil menjadi sering buang air kecil.
Anda juga merasakan sakit pada perut, mulas, sering buang air besar,
dan buang angin.
2. Sakit pada panggul dan tulang belakang. Anda akan merasakan sakit
berlebih pada panggul dan bagian tulang belakang. Rasa sakit ini
disebabkan oleh pergeseran dan pergerakan janin yang mulai menekan
tulang belakang.
3. Keluarnya Lendir Kental Bercampur Darah, Selama kehamilan bayi
anda tersumbat dalam rahim oleh mucus (gumpalan lendir yang lengket
pada leher rahim). Saat persalinan dimulai dan cervix mulai membuka,
gumpalan mucus tadi terhalau. Pada saat bersamaan, membran yang
mengelilingi bayi anda dan cairan amniotik agak memisah dari dinding
rahim. Penampakan dari darah dan mucus yang keluar tampak bagai
cairan lengket berwarna merah muda ini merupakan tanda anda segera
akan menjalani proses persalinan.
4. Kontraksi, Adalah tidak biasa bisa suatu persalinan diawali dengan
kontraksi yang kuat. Mulanya, kontraksi tersasa seperti sakit pada
punggung bawah, yang berangsur-angsur bergeser ke bagian bawah
perut. Beberapa menggambarkannya mirip dengan mulas saat haid.
Saat mulas bergerak kebagian perut dengan tangan dapat anda

rasakan bagian perut tersebut mengeras. Kejangnya mirip kontraksi

Braxton Hicks (kontraksi palsu), namur terasa teratur, semakin seiring
dengan kemajuan proses persalinan. Rahim tersusun oleh otot-otot
longitudinal involuntary, yaitu otot-otot yang tak dapat anda kontrol
sesuka hati. Selama proses melahirkan, otot-otot tersebut semakin
menebal dan memendek seiring dengan setiap kontraksi, dan saat itu
juga otot-otot itu berangsur-angsur berhenti menipis, atau menghapus
cervix. Proses ini berlanjut hingga pembukaan cervix menjadi penuh,
ukuran lebarnya antara 8-10 cm. Dewasa ini besarnya bukaan tidak lagi
diukur dengan jari. Lima jari berarti bukaan penuh.
5. Pecahnya Air Ketuban. Pada beberapa kasus, membran masih utuh
hingga akhir tahap pertama persalinan. Kemudian, desakan kontraksi
dan tekanan kepala bayi anda pada mulut cervix menyebabkan
pecahnya air ketuban. Saat air ketuban mulai bocor, anda akan
merasakan semburan air atau hanya rembesan, namun persitiwa
sebenarnya pecahnya air ketuban tidak terasa, karena membran tidak
memiliki syaraf. Tugasnya adalah menampung dua liter air amniotik
steril, yang saat keluar sekaligus juga membersihkan jalur persalinan.
Seiring

dengan

pecahnya

membran,

proses

melahirkan

akan

berlangsung cepat. Kepala bayi akan berusaha keras menekan cervix,

untuk membukanya dan merangsang pelepasalan prostaglanding untuk
memacu kontraksi anda.
e. Tahap-tahap persalinan
Persalinan dibagi dalam Kala yaitu :
1. Kala I : Dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap
( 10 cm ) proses ini terbgi dalam dua fase yeitu :
Fase laten (8 jam) serviks membuka sampai 3 cm
Fase aktif (7 jam) serviks membuka dari 3 sampai 10
cm, kontraksi yang lebih adekuat

Tanda dan gejala :

His sudah adekuat
Penipisan dan pembukaan serviks sekurang 3cm
Keluar cairan dari vagina dalam bentuk lendir bercampur
darah
2. Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi
lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam
pada multi
Tanda dan gejala :

3.

Perineum menonjol
Vulva dan anus membuka
Meningkatnya pengeluaran darah dan lendir
Kepala telah turun didasar panggul
Kala III : dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya

plasenta yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

4. Kala IV : dimulai saat lahirnya plasenta sampai dua jam pertama
postpartum.
f. Tanda-tanda bahaya persalinan
Apabila didapati salah satu atau lebih penyulit seperti berikut :
a. Riwayat bedah sesar
b. Perdarahan pervaginam
c. Persalinan kurang bulan (<37 minggu)
d. Ketuban pecah dengan mekoneum kental
e. Ketuban pecah lama (>24 jam)
f. Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan
g. Ikterus
h. Anemia berat
i. Tanda dan gejala infeksi
j. Preeklampsi/hipertensi pada persalinan
k. TFU 40 cm atau lebih
l. Gawat janin
m. Prinsip dalam fase aktif persalinan dengan palpasi kepala janin
masih 5/5
n. Persentasi bukan belakang kepala
o. Persentasi majemuk
p. Kehamilan gemeli

q. Tali pusat menumbung

r. Syok