LAMPIRAN

LEMBAR KERJA TUGAS RESEP

dr. A. Andra, Sp. Pd

SIP. 6385242732648
Jl. HEA Mokodompit, Kendari
Telp
Kendari, 18 Maret 2015
R/ Glucobay

XX

S 2 dd 1
R/ Glucovance

XX

S 2 dd 1
R/ Prosogan

XV

S 1 dd 1
R/ Mecola

XX

S 2 dd 1
Pro

: Tn. Aksara

Umur

: 55 th

Alamat

ASSESMENT
a. Menggali Riwayat Pasien
No.
1
2
3

Kriteria
Data Pasien
Riwayat Penyakit
Riwayat Pengobatan

Keterangan
Nama : Tn. Aksara. Umur : 55 tahun.
-

Keadaan Khusus Pasien

b. Skrining Resep
1. Administratif (Kelengkapan Resep)

NO

PADA RESEP
ADA
TIDAK

URAIAN
Inscription

Identitas dokter:
Nama dokter

SIP dokter

Alamat dokter

Nomor telepon

Tempat dan tanggal penulisan resep

Invocatio
6
Tanda resep diawali penulisan resep (R/)

Prescriptio
7
Nama Obat

8
Kekuatan Obat

9
Jumlah Obat

Signatura
10
Nama Pasien

11
Jenis Kelamin

12
Umur Pasien

13
Berat Badan

14
Alamat Pasien

15
Aturan Pakai Obat

16
Iter/tanda lain

Subscriptio
17
Tanda tangan/paraf dokter

Kesimpulan :
Resep tersebut lengkap / tidak lengkap.
Resep tidak lengkap karena tidak mencantumkan informasi alamat pasien dan
1
2
3
4
5

berat badan pasien.

Cara pengatasan Alamat dan berat badan pasien dapat ditanyakan langsung
kepada pasien/keluarga pasien.
2. Kesesuaian Farmasetis

No
1
2
3
4
5

Kriteria
Bentuk sediaan
Stabilitas obat
Inkompatibilitas
Cara pemberian
Jumlah dan aturan pakai

Permasalahan

Pengatasan

3. Dosis
No
1

Nama Obat Dosis Resep

Glucobay
2 x sehari 1
tablet

Dosis Literatur
Dosis awal 50
mg, kemudian
ditingkatkan
hingga 100-200
mg, sehari 3 x
(Iso, 276)
2 x sehari 1
Dosis
awal
tablet
sehari 1-2 x 1,25
/ 2,50 mg atau
sehari 2 x 2,5
mg/500 mg (Iso,
277)
1 x sehari 1
Sehari 1 x 30
mg (pagi hari
sebelum makan)
(Iso, 477)
2 x sehari 1 Pencegahan:seh
kapsul
ari 2-3x1 kapsul,
pengobatan:
sehari
2-3x2
kapsul, sebagai
antioksidan
sehari
1-2x1
kampsul
(Iso,
642).

Glucovance

Prosogan

Mecola

4. Pertimbangan Klinis

Kesimpulan
Sesuai

Rekomendasi
-

No
1
2
3

Kriteria
Indikasi
Kontraindikasi

Permasalahan
Glucobay kontra indikasi

Interaksi

dengan penderita gangguan GI. dihilangkan.

Penggunaan bersama obat DM Diganti atau
dengan

golongan

Pengatasan
Diganti atau

alfa dihilangkan.

glukosidase akan menurunkan

farmakokinetik obat DM yang
lain.
4
5
6

Alergi
Efek samping
Reaksi
obat
yang merugikan
(ADR/Adverse
Drug Reaction)

c. Karekteristik Obat
1. GLUCOVANCE
Glibenkamid,
2,5/500;5/500 mg/mg.
Indikasi

Glucobay:
Gangguan pencernaan seperti
kembung, diare, nyeri saluran
cerna.
Glucovance:
Infeksi pernapasan atas, diare,
pusing, mual, muntah.
Prosogan:
Kadang-kadang terjadi sakit
kepala, diare, nyeri abdomen,
dispepsi, mual, muntah, mulut
kering, sembelit, kembung,
pusing lelah, ruam kulit,
urtikaria, pruritus.

metformin,

Hidroklorida

tiap

Tab

1,25/250;

Terapi tahap 2 untuk diabetes tipe 2 bila diet, olah raga dan
pengobatan awal dengan suatu sulfonilurea atau metformin tidak
menghasilkan kontrol glikemik yang cukup.
Kontra Indikasi
Wanita hamil/menyusui sakit ginjal, gagal jantung kongesif. Perh:
Dapat terjadi laktat asidosis yang ditandai dengan peningkatan laktat pada
darah (>5mmol/L, penurunan pH, gangguan keseimbangan elektrolit.
Efek Samping
Infeksi pernapasan atas , diare pusing mual, muntah.
Dosis
Dosis digunakan secara individu dengan mempertimbangkan
keefektifan dan toleransi, dosis sehari tidak lebih dari 20 mg glibenklamid
dan 2000 mg metformin. Dosis awal yang direkomendasikan : sehari 1-2
1,25/2,50 mg atau sehari 2 x 2,5 mg/500mg dengan makanan.

2. GLUCOBAY
Indikasi:
Terapi tambahan bersama dengan diet pada penderita diabetes
melitus.
Kontra Indikasi:
Hipersensitif terhadap acarbose dan/atau zat tidak aktif, pasien
berumur di bawah 18 tahun, gangguan intestinal kronis yang secara nyata

berkaitan dengan absorpsi dan pencernaan, kehamilan dan laktasi,

gangguan fungsi ginjal berat (bersihan kreatinin < 25 ml/min), penyakit
infeksi saluran pencernaan seperti kolitis dan penyakit Chron.
Komposisi:
1 tablet Glucobay 50 mg mengandung 50 mg acarbose.
1 tablet Glucobay 100 mg mengandung 100 mg acarbose.
Dosis:
Tergantung respon pasien, biasanya diawali dengan 50 mg
kemudian ditingkatkan hingga 100 mg sampai dengan 200 mg, 3 x sehari.
Interval peningkatan dosis 4-8 minggu. Dosis rata-rata adalah 300 mg/hari
(3X2 tablet Glucobay 50 mg , atau 3x1 tablet Glucobay 100 mg)
Tablet

ditelan

bersama

suapan

makanan

pertama.

Peringatan dan Perhatian:

Kenaikan abnormal kadar enzim hati dapat terjadi pada beberapa
kasus. Oleh karena itu, pemeriksaan kadar enzim hati harus dilakukan
selama 6-12 bulan pertama pengobatan. Perubahan ini bersifat revesibel
setelah penghentian terapi Glucobay.
Interaksi Obat:

Sukrose (gula tebu) dan makanan yang mengandung sukrosa

sering menyebabkan gangguan abdomen, bahkan diare selama pengobatan
dengan Glucobay akibat meningkatnya fermentasi karbohidrat dalam
kolon. Dosis terapi antidiabetes yang lain perlu dikurangi bila
ditambahkan Glucobay. Karena dapat mempengaruhi kerja dari
Glucobay, pemberian bersamaan dengan kolestiramin, adsorben usus,
dan

enzim

pencernaan

harus

hindari.

Efek yang Tidak Diinginkan:

Efek samping tergantung dosis, dapat dikurangi dengan mematuhi
diet diabetes dan menghindari makanan yang mengandung sukrosa. Paling
sering flatulensi, diare dan nyeri abdomen, jarang terjadi mual.
3. PROSOGAN
Komposisi:
Lansoprazole.
Indikasi:
Tukak duodenum, tukak lambung jinak, refluks esofagitis,
gastropati AINS.

Dosis:
Dws 30

mg/hr.

Lama

pemberian: Ulkus

duodenum/refluks

esofagitis 4 minggu. Ulkus lambung jinak 8 minggu. Gastropati AINS 8

minggu.
Pemberian Obat:
Sebaiknya diberikan pada saat perut kosong : Berikan sblm
makan.
Perhatian:
Kemungkinan adanya keganasan hrs disingkirkan sebelum
terapi.
Efek Samping:
Konstipasi, diare, mulut kering, perut kembung, sakit kepala,
pusing, ruam, pruritus, demam.
Interaksi Obat:
Fenitoin, teofilin, warfarin, antasid, sukralfat.

4. MECOLA
Komposisi:
Alpha lipoic acid (ALA) 300 mg, cyanocobalamin 100 mcg
Indikasi:
Neuropati diabetikum. Sebagai antioksidan untuk membantu
mencegah dan memperbaiki kerusakan sel yang disebabkan oleh radikal
bebas
Perhatian
Monitor kadar glukosa darah pada pengidap diabetes secara
berkala dan lakukan penyesuaian dosis obat diabetes selama terapi karena
alpha-lipoic acid dapat menurunkan kadar glukosa darah.
Dosis
Neuropati diabetikum.Pencegahan dan Pemeliharaan: Sehari2-3 x
1 kaplet : Pengobatan : sehari 2-3 x 2 kaplet. Sebagai antioksidan sehari
1-2 x 1 kaplet.
KESIMPULAN SKRINING RESEP DAN HASIL ANALISIS DRP (Drug
Related Problem) serta Care Plan:
Glucobay dihilangkan karena merupakan golongan alfa glukosidase yang merupakan
lini terakhir dan dapat menghilangkan efek kerja dari obat antidiabetes yang lain. Dan
juga obat ini kontra indikasi dengan penderita gangguan GI.

PENYERAHAN DAN PEMBERIAN INFORMASI OBAT/PIO, KOMUNIKASI

INFORMASI EDUKASI/KIE, DAN KONSELING
No

Kriteria Informasi

Isi Informasi

.
1
2

Nama Obat
Kegunaan obat/outcome terapi

Glucovance, Prosogan, Mecola

Terapi diabetes, neuropati diabetikum

yang diharapkan
Aturan pakai

Glucovance 2 x 1
Prosogan 1 x 1
Mecola 2 x 1
Bersama makan
Diminum (oral)

4
5
6
7

Waktu minum obat

Cara pakai
Durasi penggunaan obat
Efek samping

8
9

Penyimpanan
Aktivitas yang

muntah
Tempat kering dan suhu kamar
Banyak olahraga

disarankan/dihindari

Kurangi karbohidrat dan alkohol

Infeksi pernapasan, lambung, mual,

MONITORING
Hal-hal yang perlu dimonitoring :
-

Kondisi pasien, gejala yang dirasakan pasien, semakin membaik atau tidak
Memeriksa kemungkinan terjadinya alergi dan efek samping
Kepatuhan pasien minum obat.

EVALUASI
a) Keberhasilan terapi, pasien sembuh atau tidak, gejala atau keluhan
hilang/tidak, pasien dapat beraktivitas seperti biasa.

b) Ada/tidaknya gejala/keluhan dan penyakit lain yang timbul setelah/selama

pengobatan.
PERHITUNGAN HARGA OBAT

Glucobay
XX
HNA Rp.300/tab x 20 tab = Rp.6.000 (HNA)
HJA = HNA + PPn 10%
= Rp.6.000 + Rp.600
= Rp.6.600
%Apotek 15% = (15% x Rp.6.600) + HJA
= Rp.990 + Rp.6.600
= Rp.7.590
Glucovence
XX
HNA Rp.600/tab x 20 tab = Rp.12.000 (HNA)
HJA = HNA + PPn 10%
= Rp.12.000 + Rp.1.200
= Rp.13.200
%Apotek 15% = (15% x Rp.13.200) + HJA
= Rp.1.980 + Rp.13.200
= Rp.15.180

Prosogan
XV
HNA Rp.500/tab x 15 tab = Rp.7.500 (HNA)
HJA = HNA + PPn 10%
= Rp.7.500 + Rp.750
= Rp.8.250
%Apotek 15% = (15% x Rp.8.250) + HJA
= Rp.1.237 + Rp.8.250
= Rp.9.487
Mecola
XX
HNA Rp.450/tab x 20 tab = Rp.9.000 (HNA)
HJA = HNA + PPn 10%
= Rp.9.000 + Rp.900
= Rp.9.900
%Apotek 15% = (15% x Rp.9.900) + HJA
= Rp.1.485 + Rp.9.900
= Rp.11.385
Harga yang harus dibayar pasien :
Glucovance + Prosogan +Mecola +uang resep

Rp. 15.180 + Rp.9.487 + Rp.11.385 +Rp.5.000 yaitu Rp.56.232.

PERCAKAPAN KONSELING
A:

Selamat siang, dengan bapak Aksara? Umur 55 tahun?

P:

Iya benar.

A:

Ini obatnya pak, Glucovance diminum 2 kali sehari untuk obat DM nya.
Prosogan ini untuk obat gangguan usus bapak, diminum 1 kali sehari. Dan ini
Mecola merupakan vitamin diminum 2 kali sehari. Kalau bisa bapak
melakukan olah raga ringan sehari 30 menit untuk menjaga kebugaran tubuh.

P:

Terima kasih.

A:

Sama sama pak, semoga lekas sembuh.