FORM REFLEKSI KASUS

Indikasi medis (Prinsip-prinsip kemanfaatan dan tidak merugikan)

Medical indications (The principles of beneficence and nonmaleficence )
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Apakah masalah medis yang dialami pasien? Riwayat? Diagnosis? Prognosis?

Apakah masalah medis bersifat akut? Kronis? Kritis? Baru? Reversible?
Apakah tujuan penatalaksanaan yang dilakukan?
Bagaimana kemungkinan keberhasilannya?
Apakah rencana berikutnya jika pengobatan tidak berhasil?
Secara ringkas, bagaimana pasien dapat memperoleh manfaat dari penanganan medis dan
perawatan yang diberikan serta bagaimanan pasien dapat terhindar dari kerugian?

Keinginan pasien (Prinsip-prinsip menghargai kehendak pasien/Prinsip-prinsip

menghargai otonomi pasien)
Patient preferences (The principles of respect for Patient preferences (The principles of
respect for autonomy)
1. Apakah pasien memiliki kemampuan mental dan memiliki kesanggupan secara hukum?
Adakah bukti yang menunjukan ketidakmampuannya?
2. Jika memiliki kesanggupan, bagaimana pernyataan pasien mengenai keinginannya dalam
penatalaksanaan?
3. Apakah pasien telah diberi tahu mengenai keuntungan dan kerugian dari penatalaksanaan,
memahami informasi yang diberikan, dan memberikan persetujuannya?
4. Jika berstatus di bawah perlindungan, siapakah wali yang tepat? Apakah walinya sudah
menggunakan standar yang benar dalam membuat keputusan?
5. Apakah pasien pernah menunjukkan keinginannya, misalnya pengarahan awal?
6. Apakah pasien tidak mau atau tidak dapat bekerja sama dalam melaksanakan pengobatan?
7. Secara ringkas, apakah hak pasien untuk dihargai memungkinkan secara etika dan hukum?
Kualitas hidup (Prinsip kemanfaatan dan tidak merugikan serta menghargai otonomi
pasien)
Quality of life (The principles of beneficence and nonmaleficence and respect for
autonomy)
1. Bagaimanan harapannya untuk kembali ke kehidupan normal, baik dengan perawatan
maupun tanpa perawatan?
2. Apakah kekurangan fisik, mental dan sosial yang akan terjadi pada pasien jika pengobatan
berhasil?
3. Adakah kemungkinan bias yang dapat mengaburkan hasil evaluasi kualitas hidup pada
pasien?
4. Apakah kondisi pasien pada saat ini dan di kemudian hari menunjukkan bahwa pada masa
yang akan datang pasien akan mengalami hal yang tidak diinginkan?
5. Adakah rencana atau alasan untuk menghentikan pengobatan?
6. Adakah rencana untuk memberikan perawatan yang menyenangkan dan meringankan?

Aspek kenyataan (Prinsip kesetiaaan dan keadilan)

Contextual features (The principles of loyality and fairness)
1. Adakah masalah keluarga yang dapat mempengaruhi dalam memutuskan pengobatan?
2. Adakah masalah dokter dan perawat yang dapat mempengaruhi dalam memutuskan
pengobatan?
3. Adakah masalah dalam hal keuangan dan pembiayaan?
4. Adakah masalah dalam hal agama dan budaya?
5. Adakah keterbatasan dan kerahasiaan?
6. Adakah masalah dalam penyediaan sumber daya?
7. Bagaimanakah peran hukum dalam memutuskan pengobatan?
8. Adakah keterlibatan dari pihak pendidikan dan penelitian klinis?
9. Adakah benturan kepentingan antar dokter atau institusi (rumah sakit, klinik)?