Sumber: buku ajar bedah sabiston

Drainase Pembuluh Limfe dan Jalur untuk Metastasis

PEMBULUH LIMFE
Aliran limfe terutama satu arah. Tetapi dengan obstruksi, mis. sebagai akibat
proses perkembangan neoplasma atau peradangan, bisa terbukti dengan
pengeluaran limfe dua arah melalui jalinan pembuluh limfe yang banyak dan bisa
bertanggung jawab untuk observasi proliferasi neoplasma di tempat yang jauh dari
neoplasma primer. Pembuluh limfe yang halus dari corium tanpa katub dan
mengalir sejajar dengan saluran vena utama. Ia juga melingkari parenkima lobulus

untuk memasuki kelenjar limfe regional dengan cara teratur. Aliran limfe satu arah
dari tepi ke arah jantung kanan. Beberapa kapiler limfe beranastomosis dan
berfusi untuk membentuk saluran limfe yang lebih sedikit, yang berakhir dalam
ductus thoracicus kiri atau ductus lumphaticus dexter yang lebih kecil. Dua arah
tambahan ada untuk drainase limfe dari payudara ke kelenjar limfe apex axilla
melalui jalur transpectoraIis dan retropectoralis. Pembuluh limfe jalur
transpectoralis menempati posisi antara musculus pectoralis major dan minor,
serta digambarkan oleh Rotter, seorang ahli patologi Jerman. Pembuluh limfe
rantai ini mengandung namanya nodus Rotter. Pembuluh limfe retropectoralis
mendrainase posisi superior dan interna payudara, mengaborisasi posterior dan
lateral terhadap permukaan musculus pectoralis major serta berakhir pada apex
axillae. Penting menghargai kelompok kelenjar limfe utama ini untuk memahami
seluruh drainase pembuluh limfe payudara dan untuk menilai dengan tepat
keterlibatan klinik dengan penyakit ini. Kelompok kelenjar limfe axillaris utama
meliputi:
l. Kelompok mammaria externa (Tingkat 1)
Sejajar perjalanan arteria thoracica lateralis dari iga keenam sampai vena axillaris
dan menempati tepi lateral musculus pectoralis major dan ruang axillaris medialis.
2. Kelompok subscapularis ( scaputaris ) (Tingkat I)
Dekat cabang thoracodorsalis dari pembuluh darah subscapularis. Ia terbentang
dari vena axillaris sampai dinding thorax lateral.
3. Kelompok vena axillaris (Tingkat I)
Terletak paling lateral dan banyak kelompok kelenjar limfe Axilla, Ia sentral dan
kaudal terhadap vena axillaris.
4. Kelompok kelenjar limfe sentral (Tingkat II)
Terletak sentral antara lipat axilla anterior dan posterior serta menempati posisi
superfisialis di bawah kulit dan fascia medioaxilla.
5. Subclavicularis (kelompok apikal) (TingkatIII)
Kelompok kelenjar limfe tertinggi dan paling medial. Ia terletak pada sambungan
vena axillaris dengan vena subclavia setinggi ligamentum Halsted. Kelompok
kelenjar ini berbeda dari tingkat nodi lymphatici axillaris yang digunakan oleh

ahli patologi untuk menggambarkan area keterlibatan metastatik dalam axilla.

Kelenjar limfe Tingkat I dalam axilla lateral, lateral terhadap batas musculus
pectoralis major dan minor. Kelenjar limfe Tingkat II profunda terhadap insertio
musculus pectoralis minor pada processus coracoideus, dan kelenjar limfe Tingkat
III medial terhadap musculus pectoralis minor.