Langkah 1 : Berikan selembar kertas pada pasien dan berilah lingkaran pada kertas tersebut sesuai dengan ukuran kertas. Berikan nomor halaman diatas Langkah 2 : Instruksikan pasien untuk menggambar angka didalam lingkaran untuk membuat lingkaran terlihat seperti bagian depan jam, kemudian gambarlah jarum jam yang menunjukkan angka pukul 11 lewat 10 menit. Penilaian : Nilai jam yang dibuat berdasarkan 6 poin sistem penilaian Skor Kesalahan Contoh 1 sempurna tidak ada kesalahan 2 Minor visuospatial errors a. Sedikit kesalahan jarak pada waktu nya b. Menggambar waktu diluar lingkaran c. Kertas diputar ketika menuliskan angka, sehingga beberapa angka terlihat terbalik d. Menggambar garis (titik) di dalam lingkaran (jari-jari) untuk menyesuaikan jarak antar angka 3 Gambar yang tidak akurat a. Menit jarum jam ke angka 10 dari pukul 11 lebih 10 b. Menuliskan pukul 11 lewat 10 menit menit , ketika dilihat c. Tidak dapat membuat penunjuk waktu sempurna atau hanya menunjukkan kesalahan yang sedikit 4 kekacauan yang sedang a. kesalahan jarak spasi yang sedang dari waktu, seperti b. menghilangkan angka ketelitian tanda penunjuk c. mengulang lingkaran atau melanjutkan yang sebelumnya dari pukul 11 lewat 11 12 ke 13, 14, 15, dll. menit adalah hal yang d. kanan-kiri pemutaran : angka digambar berl;wanan mustahil dengan jarum jam e. Disgraphia : tidak bisa menulis angka secara benar 5 level keparahan dari lihat contoh skoring nomer 4 kekacaun seperti penjelasan dalam penilaian 6 ketidakwajaran gambar a. tidak ada upaya untuk menggambar dari jam b. tidak ada kemiripan dengan jam secara keseluruhan c. menulis kata/nama Skor/nilai tertinggi yang menggambarkan angka yang lebih besar dari kesalahan dan penurunan yang lebih. Nilai lebih dari 3 menunjukkan penurunan kognitif, apabila nilainya 1 atau 2 berarti normal.