LAPORAN TUGAS SISTEM BASIS DATA

REKAM MEDIS RAWAT JALAN

POLI MATA

Rekam medis

Rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun terekam tentang identitas ,
anamnesa,penentuan fisik , laboratorium, diagnosa segala pelayanan dan tindakan medik
yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik yang dirawat inap , rawat jalan maupun
yang

mendapatkan

pelayanan

gawat

darurat.

Rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas , tidak hanya sekedar kegiatan
pencatatan, akan tetapi mempunyai pengertian sebagai suatu sistem penyelenggaraan rekam
medis yaitu mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik , dilanjutkan
dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman
apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya
Jadi kesimpulannya rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.

Batasan Pada Sistem Informasi

Sebuah rumah sakit memiliki beberara poli pengobatan diantaranya adalah poli mata dimana
pada poli mata hanya menerima pasien rawat jalan dikarnakan keterbatasan pada rumah sakit
tersebut.
Pada data rekam medis di poli bedah tersebut mempunyai beberapa sarat. :
Adapun syarat dari isi rekam medis sekurang-kurangnya memuat catatan/dokumen tentang

- Identitas pasien

- Pemeriksaan fisik

- Diagnosis/masalah

- Tindakan/pengobatan

Entitas-entitas sistem informasi rekam medis

Adapun entitas-entitas yang terdapat pada system informasi rekam medis sebagai berikut :

Dokter

Pasien

Petugas

Obat

No antrian

Atribut-atribut pada masing-masing entitas

Atribut Dokter

Kode

Nama

Alamat

No Telpon

Atribut Pasien

Kode Pasien

Nama

Alamat

Umur

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Atribut Petugas

Kode Petugas

Nama

Alamat

Atribut no Antrian

No antrian

Kode Pasien

Nama Pasien

Atribut Obat

Kode Obat

Nama Obat

Bentuk Obat

Relasi sistem informasi rekam medis

Relasi pada setiap masing-masing entitas Sistem informasi Rekam Medis Poli Mata

Pasien mendaftar ke petugas

Dokter memeriksa Pasien

Dokter memberi resep Obat

Pasen menebus Obat ke Petugas

Dokter
Dokter
Pasien
Petugas
Obat

ERD Rekam Medis Poli Mata

Pasien
1:N

Petugas
N:1

Obat
1:N
M:N