Perdarahan Bercak

Karena Efek Samping

Kontrasepsi Hormonal
Dr. dr. I.B.G. Fajar Manuaba, Sp.OG, MARS
Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi Bag/SMF Obstetri dan Ginekologi
FK UNUD / RSUP Sanglah Denpasar

I Spent a Full
Month Bleeding,
I Thought I Was
Going to Die. . .

Kibira SP, Muhumuza C, Bukenya JN, Atuyambe LM.

"I Spent a Full Month Bleeding, I Thought I Was Going to Die..." A
Qualitative Study of Experiences of Women Using Modern
Contraception in Wakiso District, Uganda. PloS
one2015;10(11):e0141998.
2

Kenapa pada siklus normal tidak Spotting

Proliferasi

Sekresi

Menstruasi

Estrogen

Progesteron

Tanpa Hormon

Angiogenesis

Koagulasi dan Stabilisasi

Vascular Endothelial Growth Factor

Tissue Factor
Angiopoietin 2
Plasminogen Activator Inhibitor 1
Matrix Metalloproteinase

Perdarahan dan Pelepasan

Tissue Factor
Plasminogen Activator Inhibitor 1
Matrix Metalloproteinase
3

Perdarahan akibat kontrasepsi progesteron

Aliran darah ke
Endometrium

HIPOKSIA
jaringan

Reactive
Oxygen
Species

Vascular Endothelial Growth Factor

Angiopoietin 2

Tissue Factor
Plasminogen Activator Inhibitor 1
Matrix Metalloproteinase

Angiogenesis yang tidak terkendali

4

Peran hormon pada

kontrasepsi kombinasi

Pembagian Tugas Hormon

Reseptor
Progesteron

Kenapa terjadi perdarahan pada

kontrasepsi kombinasi ?

Penanganan

NSAID
Therapi farmakologis
Hormon

Evaluasi ulang akseptor

Evaluasi efektivitas hormon

Ganti cara kontrasepsi

Infeksi

Penanganan di era BPJS Kesehatan

Ideal :

Riil :

BIAYA

MUTU

BIAYA

MUTU
9

Take Home Message

Pemahaman

teoritis semakin mendalam

Ku-pandang langit penuh bintang bertaburan ................

Penanganan

masih konvensional
Engkau masih seperti yang dulu ......................

Seleksi

calon akseptor. (umum / BPJS)

Konseling

dan edukasi

10

Rumah Sakit

dan

BPJS masih asyik pacaran tak terasa MEA datang

mi
o
n
ko

at E
k
a
r
ya SEAN
Mas
A

Rumah
Sakit

BPJS