BAHAN INTERNET

www.medicastore.com
PENYAKIT KECEMASAN SECARA MENYELURUH
Defenisi
semua orang mengalami ketakutan dan kecemasan ketakutan adalah
respon emosional, psikis dan perilaku terhadap ancaman dari luar (misalnya
orang asing atau mobil yang melaju kencang).
kecemasan adalah suatu keadaan emosional yang tidak menyenangkan,
yang memiliki sumber yang kurang jelas. kecemasan seringkali disertai dengan
perubahan fisiologis dan perilaku yang mirip dengan yang disebabakan oleh
ketakutan. karena kemiripan inilah maka orang sering menggunakan istilah
kecemasan untuk ketakutan dan menggunakan istilah ketakutan untuk
kecemasan.
kecemasan merupakan suatu respon terhadap stres, seperti putusnya suatu
hubungan yang penting atau bencana yang mengancam jiwa.
kecemasan juga bisa merupakan suatu reaksi terhadap dorongan seksual atau
dorongan agresif yang tertekan, yang bisa mengancam pertahanan psikis yang
secara normal mengendalikan dorongan tersebut. pada keadaan ini, kecemasan
menunjukkan adanya pertentangan psikis.
kecemasan bisa timbul secara mendadak atau secara bertahap selama
beberapa menit, jam atau hari.
kecemasan bisa berlangsung selama beberapa detik sampai beberapa tahun.
beratnya juga bervariasi, mulai dari rasa cemas yang hampir tidak tampak
sampai letupan kepanikan.
kecemasan merupakan salah satu bagian dari respon yang penting dalam
mempertahankan diri.
sejumlah kecemasan tertentu merupakan bagian dari unsur peringatan yang
tepat dalam suatu keadaan yang berbahaya.
tingkat kecemasan seseorang memberikan pergantian yang tepat dan tak
tampak dalam suatu spektrum kesadaran, mulai dari tidur-siaga-kecemasanketakutan, demikian berulang-ulang.
kadang sistem kecemasan seseorang tidak berfungsi dengan baik atau terlalu
berlebihan sehingga terjadilah suatu penyakit kecemasan.
jika kecemasan terjadi bukan pada saat yang tepat atau sangat hebat dan
berlangsung lama sehingga mengganggu aktivitas kehidupan yang normal, maka
hal ini sudah merupakan suatu penyakit.
penyakit kecemasan sangat mengganggu dan begitu mempengaruhi kehidupan
penderitanya sehingga bisa terjadi depresi.
beberapa penderita memiliki penyakit kecemasan dan depresi pada saat yang

bersamaan. penderita lainnya lebih dulu mengalami depresi, baru kemudian

menderita penyakit kecemasan.
penyakit kecemasan merupakan penyakit psikis yang paling sering tejadi.
diagnosis terutama ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya.
tetapi gejala yang sama bisa juga disebabkan oleh suatu keadaan medis
(misalnya hipertiroidisme) atau karena pemakaian obat dari dokter maupun obat
terlarang (misalnya kortikosteroid atau kokain).
riwayat keluarga dengan penyakit kecemasan bisa membantu dalam
menegakkan diagnosis, karena penyakit ini seringkali diturunkan.
penyakit kecemasan menyeluruh
penyakit kecemasan menyeluruh merupakan kecemasan dan kekhawatiran yang
berlebihan akan sejumlah aktivitas atau peristiwa, yang berlangsung hampir
setiap hari, selama 6 bulan atau lebih.
kecemasan dan kekhawatiran ini sangat berlebihan sehingga sulit dikendalikan.
selain itu, penderita mengalami 3 atau lebih dari gejala-gejala berikut:
- gelisah
- mudah lelah
- sulit berkonsentrasi
- mudah tersinggung
- ketegangan otot
- gangguan tidur.
kekhawatiran bisa mengenai pekerjaan, keuangan, kesehatan, keselamatan dan
tugas-tugas.
berat, frekuensi atau lamanya kekhawatiran tidak sebagnding dengan keadaan
yang sesungguhnya.
penyakit ini sering terjadi, sekitar 3-5% orang dewasa pernah mengalaminya.
2 kali lebih sering terjadi pada wanita.
seringkali berawal pada masa kanak-kanan atau remaja.
keadaan ini berfluktuasi, semakin memburuk ketika mengalami stres dan
menetap selama bertahun-tahun.
untuk mengatasinya biasanya diberikan obat anti-cemas (misalnya
benzodiazepin); tetapi karena pemberian jangka panjang bisa menyebabkan
ketergantungan fisik, maka dosisnya harus dikurangi secara perlahan, tidak
dihentikan secara tiba-tiba.
buspiron merupakan obat lainnya yang juga efektif untuk mengatasi kecemasan
menyeluruh. pemakaian obat in tampaknya tidak menyebabkan ketergantungan
fisik. tetapi efeknya baru tampak setelah 2 minggu atau lebih, sedangkan efek
benzodiazepin akan tampak beberapa menit setelah pemberian obat.

terapi perilaku biasanya tidak efektif, karena keadaan yang memicu terjadinya
kecemasan tidak jelas.
kadang dilakukan relaksasi dan teknik biofeed-back.
penyakit kecemasan menyeluruh bisa berhubungan dengan pertentangan psikis.
pertentangan ini seringkali berhubungan dengan rasa tidak aman dan sikap kritis
yang merusak diri sendiri.
pada keadaan ini dilakukan psikoterapi untuk membantu memahami dan
menyelesaikan pertentangan psikis.
kecemasan karena obat atau masalah kesehatan
kecemasan bisa terjadi karena suatu kelainan medis atau pemakaian obat.
penyakit yang bisa menyebabkan kecemasan adalah:
- kelainan neurologis (cedera kepala, infeksi otak, penyakit telinga bagian dalam)
- kelainan jantung & pembuluh darah (gagal jantung, aritmia)
- kelainan endokrin (kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid yang hiperaktif)
- kelainan pernafasan (asma dan penyakit paru obstruktif menahun).
obat-obatan yang dapat menyebabkan kecemasan adalah alkohol, stimulan
(perangsang), kafein, kokain dan obat-obat yang diresepkan lainnya.
kecemasan juga bisa terjadi bila pemakaian obat dihentikan.
kecemasan akan berkurag jika penyakit penyebabnya diobati atau jika
pemakaian obat dihentikan.
sisa-sisa kecemasan bisa diobati dengan obat anti-cemas yang sesuai, terapi
perilaku atau psikoterapi.
obat anti-cemas
obat anti-cemas disebut juga ansiolitik atau obat penenang, diberikan untuk
mengatasi gejala-gejala kecemasan.
obat anti-cemas memiliki efek mengendurkan otot-otot, mengurangi ketegangan,
membantu tidur dan mengurangi kecemasan.
yang paling sering digunakan adalah benzodiazepin.
obat ini mempercepat relaksasi mental dan fisik dengan cara mengurangi
aktivitas saraf di dalam otak.
tetapi benzodiazepin bisa menyebabkan ketergantungan fisik dan pemakaian
pada alkoholik harus sangat hati-hati.
contohnya adalah:

- alprazolam
- klordiazepoksid
- diazepam
- flurazepam
- lorazepam
- oksazepam
- temazepam
- triazolam.
sebelum ditemukannya benzodiazepin, barbiturat merupakan obat pilihan untuk
mengatasi kecemasan.
tetapi obat ini berpotensi untuk disalahgunakan, sering terjadi gejala putus obat
dan overdosis sering menyebabkan kematian; sehingga jarang digunakan lagi.
buspiron tidak memiliki hubungan kimia maupun farmako dengan benzodiazepin
ataupun obat anti-cemas lainnya.
cara kerjanya tidak diketahui, tetapi tidak menyebabkan sedasi dan tidak
bereaksi dengan alkohol.
efeknya baru timbul setelah 2 minggu atau lebih, sehingga hanya digunakan
untuk mengobati penyakit kecemasan menyeluruh.
obat-obat anti-depresi kadang juga diberikan untuk penyakit kecemasan.
obat anti-depresi yang sering digunakan adalah:
- selective serotonin reuptake inhibitors (fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin,
sertralin)
- monoamine oxidase inhibitors (fenelzin, tranilsipromin)
- anti-depresi trisiklik (amitriptilin, amoksapin, klomipramin, imipramin, nortriptilin,
protriptilin).

By : FaRiL_063
BAHAN DOKTER
Dr. H. MUH.SYAUKI SpKJ
GANGGUAN ANXIETAS
1. Gangguan panik
Cemas masif, muncul mendadak tanpa faktor pencetus.
2. Gangguan cemas menyeluruh
Cemas kronik, terapung bebas;persisten
3. Gangguan fobik
Cemas perihal situasi, atau objek
4. Gangguan obsesif kompulsif

Kebutuhan persisten untuk mengulangi pikiran & perilaku

5. Gangguan stres pasca trauma
Cemas sesudah stressor hidup besar
ANXIETAS = KECEMASAN
DEFINISI :
Ketegangan, rasa tak aman atau kekhawatiran yg timbul karena dirasakan
akan terjadi sesuatu yg tidak menyenangkan, tetapi sumbernya sebagian
besar tidak diketahui.
GEJALA
1. Perasaan takut & khawatir ttg sejumlah peristiwa / hal atau aktivitas
2. Pasien sukar mengendalikan rasa khawatir tsb
3. Gejala pd point 1 disertai 3 atau lebih gejala berikut :
a. Gelisah
d.
mudah marah
b. Mudah lelah e.
otot tegang
c. Sukar konsentrasi f.
tidur terganggu (sukar,
terbangun2, tidur tak
nyenyak)
4. Gejala-gejala somatik
Manifestasi Perifer dari Anxietas
Diarrhae
Lambung terganggu
Pusing, kepala ringan
Polyuria (miksi frekuen)
Hyperhidosis
Telapak tangan berkeringat
Hypertensi
atau dingin
Palpitasi
Perut kembung, nausea
Mydriasis
Nafas pendek
Gelisah
Otot tegang
Syncope
Mulut kering
Tachicardi
Sulit masuk tidur atau
Rasa kesemutan pada
mempertahankan tidur
extremitas
Tremor
Gangguan Anxietas Menyeluruh (GAM)
Perasaan khawatir (cemas yg berat & menyeluruh & menetap (bertahan
lama) & disertai dengan gejala somatik (motorik & otonomik) yg
menyebabkan gangguan fungsi sosial dan / fungsi pekerjaan atau perasaan
nyeri hebat, perasaan tak enak.
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi : 3% - 8%
50% penderita GAM juga

mempunyai ggn
mental lain.
Ratio =
: =2:1
Usia =
20 tahun
Kebanyakan pasien GAM pergi berobat pd dokter umum, internist,
cardiologist, pulmonolog, gastro-entrologist oleh karena gejala
somatiknya.
GAMBARAN KLINIK
Kecemasan tentang (akan nasib buruk, perasaan seperti berada di
ujung tanduk, sulit berkonsentrasi, dsb)
Ketegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tdk dpt santai,
dsb)
Overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, takikardi,
takipneu, keluhan epigastrik, pusing kepala, mulut kering, dsb).
DIAGNOSA BANDING
Penyakit organik anxietas
Penyalahgunaan obat tertentu (amphetamin, caffein)
Penghentian obat (withdrawal) : alkohol, obat sedatif hipnotik dan
anxiolitika
Ggn panik, ggn fobik, atau ggn obsesif kompulsif, & ggn depresif
berat, dll
PROGNOSIS
Sulit diramalkan.
Mungkin berlangsung selama hidup (kronik)
25% pasien akan mengalami ggn panik
% tinggi penderita akan mempunyai /
menderita ggn depresi berat.
PENGOBATAN
Penanganan pasien GAM yang efektif adalah kombinasi antara psikoterapi
dan farmakoterapi.
PSIKOTERAPI
Kognitif perilaku
Suportif
Berorientasi insight
Dgn pasien, didiskusikan, problemnya anxietas dgn penuh perhatian
& empati.
Situasi stresful, kalau ada hrs dihilangkan.
FARMAKOTERAPI
- Pengobatan dgn obat perlu 6 - 12

bln atau lebih lama.

- 25% pasien relaps setelah 1 bln
obat dihentikan
- 60% - 80% penderita relaps dlm
waktu 1 thn.
Benzodiazepine
Drugs of choice

:
Xanax
Ativan = Renaquil
Buspiron (Buspar):efektif 60% - 80%
perlu waktu : 2-3
minggu baru
Anti depresan trisiklik :
Amitriptiline
Imipramine
SSRI
-bloker
:
Propanolol

terlihat hasilnya

GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF

GEJALA :
Kecemasan dpt berubah menjadi gejala khas gambaran klinik = obsesifkompulsif.
OBSESI :
Isi unsur pemikiran yg berulang2; timbul dlm kesadaran, sekalipun pasien
tdk menghendaki utk memikirkannya. Ia tdk sanggup mengeluarkannya
dari kesadarannya atas kemauan sendiri, ia seolah dipaksa utk memikirkan,
mengingat atau membayangkan.
KOMPULSIF:
Dorongan utk melakukan perbuatan atau rangkaian perbuatan tertentu yg
apabila dilawan atau tdk dilaksanakan akan menimbulkan ketegangan yg
sangat. Pasien seolah2 dipaksa menyerah pd impuls utk melakukan
perbuatan itu sekalipun tdk menyukainya & tdk memperoleh kepuasan dari
perbuatan tsb.
TATA LAKSANA
Psikofarmaka
Kombinasi Nobrium + Trilafor
Anti depressan : Anafranil
SSRI
Psikoterapi
Terapi suportif : penerangan &
pendidikan
Terapi perilaku : desensitisasi, pikiran
distop, flooding,

implosion,aversion