Skenario

Hamil 8 Bulan Kok Perutnya Kecil ?

Seorang wanita, Ny. Nafsiah, 17 tahun, datang ke Puskemas di Teunom,
Aceh Barat, untuk kontrol kehamilan. Ia mengatakan ukuran perutnya tidak
sebesar kehamilan kawannya yang sama-sama 8 bulan. Ny. Nafsiah mengaku
tidak ada yang mengantarnya untuk kontrol kehamilan, sehingga inilah kali
kedua ia memeriksakan kehamilannya sejak kontrol pertama 8 bulan yang lalu.
Menurut hari pertama haid terakhir, usia kehamilan saat ini sesuai 34/35 minggu.
Penderita mengaku gerakan anak sering, belum ada kontraksi maupun
keluar darah lendir dari kemaluan. Meskipun sejak diawal kehamilan tidak
mengalami muntah-muntah hebat, sampai sekarang penderita sering merasa
letih, lesu dan beberapa kali pingsan. Bersuamikan seorang buruh tani, menu
makanan sehari-harinya hanya nasi, tahu-tempe, seskali ikan. Sejak kecil
penderita tidak suka makan sayur.
Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran compos mentis, TD
110/70 mmHg; nadi 80 x/menit; pernafasan ikterik, bibir kering dan pucat. Organ
lain dalam batas normal. Tinggi badan 150 cm, berat badan 40 kg. Pemeriksaan
status obstetri menunjukkan TFU 21 cm, letak kepala, DJJ 140x/menit reguler, his
negatif, TBJ 1400g. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 8 g/dL, leukosit 15.000/
L, trombosit 180.000, gula darah sewaktu 100g%.
Apa yang sebenarnya terjadi pada pasien ini ?
Bagaimana penatalaksanaan masalah kesehatan dan kehamilannya ?
Learning Objective
1. Hubungan Umur Ibu dan Kehamilannya ?
<20 tahun : beresiko, organ reproduksi belum siap, emosi ibu masih
belum stabil (saat hamil bisa terjadi gangguan mental)
>35 tahun : kehamilan resiko tinggi (KRT),resiko anak cacat, awal 30
terjadi penurunan tingkat kesuburan
Idealnya
: 20-35 tahun -> resiko kecacatan hanya 15%
2. Jumlah Gizi yang dibutuhkan oleh ibu hamil ?
a. Kalori 1800 kal/hari
b. Protein 1,5 g/hr
c. Kalsium 1000 mg/hr atau 1,5 g/hr
d. Zat Besi 1000mg, 300mg ke janin, sisanya ke ibu.
e. Asam Folat 400 mikrogram/hr
f. Air 10 gelas/hr
g. Vit. A 800mg
h. Vit. D 10mg
i. Vit. E 10mg
j. Vit. K 65mg
k. Vit. B6 1,9mg/hr
l. Vit B1 dan B2 1,3mg/hr
m. Vit. B3 11mg/hr