JURNAL READING

Maternal morbidity and perinatal outcome in

preterm premature rupture of membranes
before 37 weeks gestation

Disusun oleh :
Risky Agviola Putri (2010730094)
Pembimbing :
Dr. Susilawati, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK STASE OBGYN

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2014

Maternal morbidity and perinatal outcome in

preterm premature rupture of membranes
before 37 weeks gestation

Latar Belakang

PPROM didefinisikan sebagai pecahnya ketuban sebelum usia kehamilan 37 minggu.

PPROM adalah salah satu penyebab penting dari kelahiran prematur yang dapat
mengakibatkan morbiditas perinatal dan mortalitas yang tinggi bersama dengan
morbiditas maternal.

Ada beberapa faktor resiko untuk PPROM, seperti infeksi intrauterin pada usia
kehamilan dini, status sosial ekonomi rendah ibu hamil, tidak memadai perawatan
prenatal dan gizi yang tidak memadai selama kehamilan, infeksi menular seksual,
perdarahan vagina.

Komplikasi utama bagi ibu adalah risiko infeksi. Komplikasi untuk janin dan bayi
baru lahir terdiri dari prematuritas, gawat janin, kompresi tali pusat, hipoplasia paru
dan gangguan neurologis.

Tujuan penelitian

Untuk menilai morbiditas maternal dan perinatal pada proses persalinan ketuban
pecah dini antara usia kehamilan 24-37 minggu.

Metode penelitian
Metode Penelitian :
Observasi

Waktu Penelitian :
Oktober 2010 sampai Oktober 2011
Tempat :
Ginekologi & Obstetri Unit I, di University Hospital Hyderabad.
Metode Penelitian
Pasien dengan usia kehamilan antara 24-37 minggu dengan prematur ketuban pecah
dini (PPROM) dilakukan pemeriksaan klinis, dimasukkan tanpa memandang usia
mereka. Untuk mengumpulkan data proforma dipenuhi dalam semua kasus. Semua
pasien memiliki pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan
perut,pemeriksaan panggul dan investigasi terkait / spesifik yang dicatat.
Kriteria Inklusi
Semua pasien usia kehamilan antara 24-37 minggu dengan ketuban

pecah dini

(PPROM).
Kriteria Eksklusi
Pasien dengan kelainan kongenital, kehamilan ganda, pre-eklampsia & eklampsia,
diabetes mellitus, pembatasan pertumbuhan intrauterin polyhydramnion dan solusio
plasenta.
Hasil
Dalam penelitian ini di dapatkan 27 janin dengan kasus PPROM, 5 kasus prematur, 4
kasus gawat janin, 5 kasus kompresi tali pusat, 2 kasus necrotizing enterocolitis, 9
kasus hipoksia dan 2 kasus hipoplasia paru.

Morbiditas janin setelah PPROM hasil dari infeksi intrauterine maternal, kompresi tali
pusat, solusio plasenta, dan kompresi janin berkepanjangan di sebabkan oleh
oligohidramnion. .

Pembahasan

Ketuban pecah dini merupakan komplikasi yang cukup umum dari kehamilan dan
dapat menyebabkan peningkatan komplikasi maternal, prosedur operasi, morbiditas
dan mortalitas neonatal.

Pada kasus pecah ketuban, janin prematur beresiko dari sejumlah komplikasi seperti
prematuritas, solusio plasenta, infeksi, gawat janin intrapartum dan prolaps tali pusar.

Dalam penelitian ini, 17% Primigravida dan 83% pasien multigravida.

Hasil

penelitian menunjukkan 85 pasien disajikan dengan prematur `ketuban pecah dini.

Dari 85 pasien 50 berada di kelompok 15-25 tahun, 20 pasien dalam kelompok 26-35
tahun dan 15 pasien dalam kelompok 36-45 tahun.

Dalam penelitian ini 72% pasien milik kelas miskin, 21% milik kelas menengah dan
kelas atas menyumbang 7%. Namun dalam studi sebelumnya dari 85 pasien 58
berasal dari kelompok sosial ekonomi rendah, 25 dari kelompok sosial ekonomi
menengah dan dua pasien dari kelompok sosial ekonomi yang tinggi.

 Kesimpulan

Studi ini menunjukkan sebagian besar pasien PPROM berada dalam kelompok usia
20-30 thn. Namun tidak ada korelasi signifikan yang ditemukan antara kelompok usia
dengan terjadinya PPROM.

Dapat disimpulkan bahwa ada status sosial ekonomi rendah yang dikaitkan dengan
peningkatan morbiditas neonatal karena gawat janin, kompresi tali pusat, necrotizing
enterocolitis, hipoksia dan hipoplasia paru.

Sebuah diagnosis yang tepat dan akurat PPROM sangat penting untuk
mengoptimalkan hasil kehamilan. Disarankan bahwa diagnosis dan pengelolaan
prematur PPROM akan memungkinkan penyedia layanan kebidanan untuk
mengoptimalkan hasil perinatal dan meminimalkan morbiditas neonatal

REFERENSI
1. Uma S, Nisha S, Shikha S. A prospective analysis of etiology and outcome of
preterm labor. J Obstet Gynecol India. 2007;57(1):4852.
2. Newton ER, Prithoda TJ, Gibbs RS. Logistic regression analysis of risk factors for
intra-amniotic infection. Obstet Gynecol. 1984;73:5715.
3. Kaur BA, Vats U, Nandanwar YS. Role of Serial Ultrasound Assessment in PROM
Patients and Its Outcome (Prospective Study) Bombay Hospital Journal.
2009;51(2):16366.
4. Varner MW. Ceruloplasmin and Preterm Premature Rupture of the Membranes.
Clinical Chemistry. 1999;45:18871888.
5. Medina TM, Hill DA. Preterm Premature Rupture of Membranes: Diagnosis and
Management. Am Fam Physician. 2006;73:65964.
6. Noor S, Nazar AF, Bashir R, Sultana R. Prevalance of PPROM and its outcome. J
Ayub Med Coll Abbottabad. 2008;19(4):1417.
7. Al-Qa K, Al-Awaysheh F. Neonatal outcome and prenatal antibiotic treatment in
premature rupture of membranes. Pak J Med Sci . 2005;21(4):441444.