Batulicin, 16 Februari 2014

Perihal : Permohonan ijin

Kepada Yth
Direktur RSUD Tanah Bumbu
Di tempat

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :
Nama

: dr. Rizka Rinintia Sari

Jabatan

: Dokter Internship RSUD Tanah Bumbu

Bagian

: Instalasi Gawat Darurat

Dengan ini mengajukan izin sesuai peraturan tata tertib pserta internship dokter Indonesia.
Berikut ini adalah rincian izin sesuai dengan tata tertib internship :
No
Pilihan
Deskripsi
1

Sakit
2
Duka cita
3
Menikah
4
Kegiatan Ilmiah
5
Ibadah keagamaan**
6
Melahirkan **
7
Pendidikan Kedinasan**
8
Izin selain No 1-4**
** : Melakukan Penggantian Hari Izin

Lama
2 hari
2 hari
2 hari
4 hari

Keterangan
Tgl 17 s.d 18 Feb 2014

Atas terkabulnya permohonan ini, sebelum dan sesudahnya saya mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Hormat saya
Kasi Pelayanan

Pendamping Internship

RSUD Tanah Bumbu

dr. I Made

dr.Rizka Rinintia Sari