Rosalba Giordano1
Alessandra Cacciatore1
Pietro Cignini2
Roberto Vigna2
Mattea Romano1
1
Departemen
Obstetri
dan
Ginekologi, PoliclinicoVittorio Emanuele. University of
Catania, Italia.
2 Pusat kesehatan ibu dan janin
"Artemisia", Departemen
dari Prenatal Diagnosis, Roma. Italia
Penulis yang sesuai:
Roberto Vigna
Artemisia janin Ibu Medical Center
Viale Liegi, 45 - Roma
vigna.roberto@libero.it
Ringkasan
Tujuan:
perdarahan
antepartum
(APH)
didefinisikan
sebagai
perdarahan dari saluran genital pada
paruh kedua kehamilan, tetap
menjadi penyebab utama kematian
perinatal dan morbiditas maternal di
negara maju.
Hasil: Pada sekitar setengah dari
semua perempuan dengan APH,
diagnosis solusio plasenta previa atau
plasenta akan dibuat; tidak ada
diagnosis yang kuat akan dibuat di
bagian
lain
bahkan
setelah
penyelidikan.
Kesimpulan:
Dalam
kasus
menyajikan dengan APH, evaluasi
terdiri dari sejarah, tanda-tanda klinis
dan gejala dan sekali ibu stabil,
pemeriksaan spekulum
dan USG memindai. Sebuah revisi
sastra itu hanya modus pro lebih
besar - tials prospektif atau kasuskontrol studi yang diperhitungkan.
tidak
akan
ditemui.
USG
transvaginal aman dengan adanya
plasenta previa, dan lebih akurat
dibandingkan USG transabdominal
dalam menemukan tepi plasenta.
USG
telah
digunakan
untuk
mengamati dan mendokumentasikan
fenomena migrasi plasenta dari
segmen bawah rahim. Diperkirakan
bahwa proses ini tidak migrasi sejati
jaringan
plasenta,
melainkan,
degenerasi dari jaringan plasenta
perifer yang menerima pasokan
vaskular suboptimal dan memiliki
pertumbuhan plasenta lambat di
daerah rahim yang lebih baik perfusi
pada saat yang sama, yang disebut
plasenta trophotropism.
Tak satu pun dari kasus disajikan
dengan plasenta previa di jangka,
kecuali tepi plasenta tumpang tindih
os internal yang setidaknya oleh 1
cm di scan pertengahan trimester.
Ada tingkat migrasi plasenta minimal
0,1 mm / minggu dalam kelompok
ini. Sebaliknya, kasus di mana
plasenta akhirnya bermigrasi jauh
dari os internal yang menunjukkan
tingkat rata-rata 4,1 mm migrasi /
minggu. Plasenta tepi tumpang tindih
os internal scan pertengahan
trimester, dan tepi plasenta tebal (di
mana sudut antara tepi plasenta dan
dinding uterus adalah o1351) yang
diketahui
terkait
dengan
kemungkinan penurunan migrasi
plasenta. Selain itu, kasus-kasus, di
mana
plasenta
gagal
untuk
bermigrasi dikaitkan dengan tingkat
peningkatan pengiriman intervensi
caesar dan plasenta manual removal,
dan prevalensi yang lebih tinggi dari
plasenta akreta.
Diskusi
Penyebab APH masih belum
ditentukan di sekitar setengah dari
kasus. Diagnosis solusio plasenta
adalah klinis, sedangkan dari previa
plasenta,
berdasarkan
scan
ultrasound.
Dalam kasus solusio menyajikan
dengan
kematian
intrauterin,
setidaknya transfusi darah 2 Unit
harus dimulai karena kehilangan
darah rata-rata adalah sekitar 1 l.
Kecuali tepi plasenta tumpang tindih
os internal dengan setidaknya 1,0 cm
di 21-23 minggu scan, plasenta
previa di jangka tidak akan ditemui.
Scan ulang di 34-36 minggu harus
diatur.
Operasi caesar untuk plasenta
previa harus melibatkan staf paling
senior yang tersedia di anestesi dan
layanan obstetri. Setidaknya 4 unit
darah harus crossmatched.
Kemungkinan plasenta akreta
harus diingat dalam kasus plasenta
previa.
Tidak
adanya
garis
echoluscent belakang plasenta bukan
tanda
diandalkan.
Visualisasi
sonografi sinus tidak teratur dengan
aliran turbulen di plasenta adalah
tanda yang paling diandalkan.
Identifikasi antepartum dari vasa
previa mengarah ke peningkatan
yang signifikan dalam kematian
perinatal.
Sebuah
protokol
perdarahan obstetrik besar multidisiplin harus tersedia di semua unit.
Itu harus diperbarui secara berkala
dan dilatih dalam hubungannya
dengan bank darah.
Daftar Pustaka
1. Bhide A, Thilaganathan B. Recent
advances in the management of
placenta praevia. Curr Opin Obstet
Gynecol 2004;16:44751.