Apendicitis

dr. Hendy Buana Vijaya

Pembimbing :
dr. Asep Agus S, Sp. B

Data Pasien
Nama : Tn. M
Umur
: 62 th
RM
: 152656
Alamat
: Ds. Bukit Sungkai
Pekerjaan : Swasta (buruh)
MRS
: 30 Agustus 2014

Anemnesis
Riwayat penyakit sekarang (autoanemnesis)
Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak 2 hari
sebelum masuk Rumah Sakit, nyeri dirasakan pasien
terus-menerus, menjalar ke seluruh bagian perut hingga
sampai ke belakang, nyeri tidak berkurang dengan
perubahan posisi, pasien tidak ada meminum obat apapun
sebelumnya untuk mengurangi rasa nyerinya. Pasien
mengeluh juga badan merasa meriang (demam) selama 1
hari, pasien merasa nafsu makan berkurang. Pasien
menyangkal adanya mual, muntah. Pasien mengaku tidak
BAB selama 1 hari dan terakhir BAB tidak ada masalah,
pasien juga mengaku BAK tidak ada masalah berupa BAK
terasa panas, riwayat BAK keluar pasir-pasir dan nyeri saat
BAK.

Riwayat penyakit dahulu

Mengeluh sakit yang sama (-)

Merokok (-)
HT (-)
Alergi makanan/obat (-)

Riwayat penyakit keluarga

-

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
Tampak sakit sedang
Kesadaran : CM

Tanda vital
BP : 110/70 mmHg
Nadi : 88x/m
T : 38C

Kepala/leher
Konjungtiva anemis (-/-)
Sklera ikterik (-/-)

Thorak
Cor : irama reguler, bising (-),
gallop (-)
Pulmo: pernafasan simetris, Rh
(-), Wh (-)

Abdomen
Insp : datar
Ausk : BU (+) <
Palp : nyeri tekan (+) seluruh kuadran,
nyeri tekan (++) pada kuadran , nyeri
lepas , defans muscular (+)
Perk : timpani, nyeri ketok ginjal (-)

Khusus

Mc Burney: (+)
Psoas sign: (+)
Obturator sign : (<)

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaa
n

Hasil

Nilai Normal

Satuan

Hemoglobin

13,4

P : 13-18 W :
12-16

Gr/dl

Leukosit

15.500

4000-11.000

/ul

4,5 -6,5 juta

/ul

Eritrosit
Trombosit

170.000

150-450 ribu

/ul

Hematokrit

37,5

37-45

Pemeriksaa
n

Hasil

Nilai
Normal

Satuan

Basofil

0-1

Eosinofil

1-2

Stab

2-6

Segmen

83

50-70

Limfosit

14

20-40

Monosit

2-8

Pemeriksaa
n

Hasil

Nilai
normal

Satuan

GDS

99

70-115

Mg/dl

SGOT

21

7-25

u/l

SGPT

7-30

u/l

Ureum

38

10-50

mg/dl

Cr

1,3

0,5-1

mg/dl

Assesement

Abdominal Pain e.c

Appendicitis dengan
Peritonitis

Definisi
Apendiks merupakan organ digestif
yang terletak pada rongga abdomen
bagian kanan bawah, berbentuk
tabung dengan panjang 10 cm yang
berpangkal di sekum

Etiologi
Hiperplasia jaringan limfa
Massa fekalit
Sumbatan mekanik dan
fungsional

Patofisiologi

Kolonis
asi
Obstruk
i

Inflama
si

Tekanan intralumen meningkat

Infeksi dan inflamasi
Jaringan nekrotik dan inflamasi

Manifestasi klinis
Nyeri perut
Mual dan muntah
Gejala gastrointestinal

Alvarado Score

Diagnosis Banding

Uro
ISK
BSK

Obs
KET

Gas
Ileus

Pemeriksaan fisik
Distensi
Bising usus menurun
Nyeri tekan Mc Burney
Uji Psoas dan Obturator
sign
Deffense muscular

Pemeriksaan penunjang

Penatalaksanaan
Medikamentosa
Bedah

Medikament
osa

Bedah

Medikamentosa
Analgetik
Antibiotik Spektrum luas dan
Anaerob
Supportif

Bedah
Operasi terbuka
Laparoskopi
Laparotomi Eksplorasi

Pembahasan
Tn. Marikin/62
tahun/laki2

Anemnesi
s

DIAGNOSIS

Pemeriksa
an fisik

Pemeriksa
an
penunjan
g

Anemnesis

Case
Nyeri perut kanan
bawah
Nafsu makan
menurun
Meriang

Teori
Lower Right Pain
Anoreksia
Demam

Pemeriksaan fisik

Case

Teori

BU menurun

Bising Usus menurun

Nyeri tekan perut kanan bawah

dan seluruh permukaan perut

Mc Burney dan Rovsign

Psoas Sign dan Obturator sign

positif

Psoas Sign dan Obturator sign

Deffense muscular

Deffense muscular

Laboratorium

Leukositosis
15.500 /ul

Diff count
segmen 83 %, limfosit 14 %,
monosit 3 %

Alvarado Score

M
A
N
T
E
L
R
S

Diagnosis

Utama

Komplik
asi

Apendicitis
perporasi
Peritonitis

Penatalaksanaan

Case

Teori

Inj. Cefotaxim 1gr/12 jam

Analgetik

Inj. Metronidazol 500mg/8 jam

Antibiotik Broadspectrum dan

Anaerob

Inj. Ketorolac 30mg/12 jam

Supportif

Inj. Ranitidin 50mg/12 jam

Follow up I
Tanggal

Subjek

30 Agustus
2014

Kel (-)

31 Agustus
2014

Kel (-)

Objektif

Luka post
OP
- Tertutup
perban
- Rembesa
n (-)
BU (+)

Ass

Planning

Post
Laparotomi
Eksplorasi
+
Appendikto
mi +
Adhesiolisis

Obs
Cairan RL:D5 30
tpm
inj. Cefotaxim
2x1gr
inj. Ketorolac
2x30mg
inj. Ranitidin
2x30mg
Puasa s/d BU (+)

Post
Laparotomi
Eksplorasi
+
Appendikto
mi +
Adhesiolisis

inj. Cefotaxim
2x1gr
inj. Ketorolac
2x30mg
inj. Ranitidin
2x30mg

Follow up II
Tanggal

Subjek

Objektif

Ass

Planning

01
September
2014

Kel (-)

Luka post OP
- Tertutup
perban
- Rembesan
(-)
- Pus (-)
BU (+)

Post
Laparoto
mi
Eksploras
i+
Appendik
tomi +
Adhesioli
sis

Obs
Cairan RL:D5 30
tpm
inj. Cefotaxim
2x1gr
inj. Ketorolac
2x30mg
inj. Ranitidin
2x30mg
Aff DC
Mobilisasi

02
September
2014

Kel (-)

Luka post OP
- Tertutup
perban
- Rembesan
(-)
- Pus (-)
BU (+)

Post
Laparoto
mi
Eksploras
i+
Appendik
tomi +
Adhesioli

Cairan RL : D%
30 tpm
inj. Cefotaxim
2x1gr
inj. Ketorolac
2x30mg
inj. Ranitidin 2x
Inj. Metronidazol

Follow up III
Tanggal

Subjek

Objektif

Ass

Planning

03
September
2014

Kel (-)

Luka post
OP
- Tertutup
perban
- Rembesa
n (-)
- Pus (-)
BU (+)

Post
Laparotomi
Eksplorasi +
Appendikto
mi +
Adhesiolisis

Obs
Cairan
RL:D5 30
tpm
inj.
Cefotaxim
2x1gr
inj.
Ketorolac
2x30mg
inj. Ranitidin
2x30mg
Inj.
Metronidazo
l 3x500mg

TERIMA KASIH