Kesalahan umum dalam Digital Panoramik Radiografi

di Fakultas Kedokteran Gigi Rasht

Abstrak
Pendahuluan: Penggunaan radiografi panoramik telah menunjukkan perubahan yang luar biasa
selama 20 tahun. Posisi yang akurat dan persiapan pasien diperlukan untuk menghindari distorsi gambar. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kesalahan umum pada radiografi panoramik yang diambil di
departemen radiologi fakultas kedokteran gigi Rasht.
Bahan dan Metode: Sampel penelitian adalah 390 radiografi panoramik digital diambil di fakultas kedokteran
gigi Rasht langsung oleh Unit panoramik digital. Frekuensi umum kesalahan termasuk kesalahan yang
berhubungan dengan posisi pasien dan persiapan pasien pada pria dan wanita dievaluasi.
Hasil: Ada 314 radiografi panoramik (81,5%) dengan kesalahan. Kesalahan yang terkait dengan posisi pasien
yang tidak benar diamati pada 306 kasus (78,5%). Kesalahan yang paling umum adalah ruang udara
palatoglossal (56,2%). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan wanita.
Kesimpulan: Kesalahan yang terlihat di radiografi panoramik relatif tinggi, sehingga pelatihan operator sangat
penting untuk memaksimalkan kualitas radiografi panoramik.
Kata kunci: radiografi Panoramik Posisi Pasien Pelatihan

Pendahuluan
Pencitraan panoramik adalah teknik untuk menghasilkan gambar tomografi tunggal dari struktur wajah yang
meliputi baik rahang atas dan lengkung gigi rahang bawah, dan struktur pendukungnya. Gambar Panoramik
adalah alat yang berguna untuk diagnosis dan perencanaan perawatan penyakit dan merupakan salah satu jenis
gambar pencitraan gigi pelengkap di dalam beberapa tahun terakhir.
Kualitas radiografi apapun tergantung pada teknik yang akurat dan pengolahan gambar yang hati-hati. Posisi
yang benar dari pasien sangat penting untuk gambar yang tajam, akurat dan tidak terdistorsi. Operator harus
memberikan perhatian terhadap posisi pasien dan pemrosesan film. Tetapi tidak ada pengolahan film dalam
pencitraan digital.
Beberapa kesalahan teknis dapat menyebabkan radiografi untuk menjadi minimal atau kualitas yang tidak
memadai untuk keperluan diagnostik. Dalam kasus kualitas diagnostik tidak memadai, radiografi harus
dilakukan kembali yang menghasilkan penerimaan dosis radiasi yang tidak perlu oleh pasien.
Sejumlah penelitian mengevaluasi frekuensi tingkat kesalahan yang terlihat di radiografi panoramik. Schiff dkk.
melaporkan bahwa dari 1000 radiografi panoramik, 79.7% memiliki kesalahan dan Brezden dkk meneliti 500
radiografi dan hanya menemukan satu foto radiografi yang bebas kesalahan. Kaviani dkk. melaporkan bahwa
dari 250 radiografi panoramik, 92,4% memiliki kesalahan. Kaca dkk. memeriksa 75 radiografi panoramik
pasien edentulous dan menemukan bahwa 89,3% dari radiografi memiliki kesalahan. Granlund dkk.
mengevaluasi frekuensi kesalahan dalam radiografi panoramik pasien ortodontik muda dan melaporkan bahwa
96% memiliki kesalahan. Sebuah pemaparan dari frekuensi kesalahan panorama dalam studi di atas
mengungkapkan bahwa persiapan radiografi panoramik bebas kesalahan sangat rumit. Dengan demikian,
tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi frekuensi kesalahan umum pada radiografi panoramik yang
diambil dalam departemen radiologi fakultas kedokteran gigi Guilan oleh asisten yang telah dilatih, untuk
mencegah lebih lanjut terjadinya kesalahan.
Bahan dan Metode

Sebanyak 390 radiografi panoramik digital pasien di atas 18 tahun yang diambil dari November-Februari 2012
dengan 11 dalam Penelitian ini. Radiografi diambil oleh hanya dua teknisi terlatih dengan jumlah pengalaman
yang sama. Radiografi terkait untuk pasien dengan gangguan mental atau fisik tidak dimasukkan dalam
penelitian ini. Semua radiografi dicetak oleh printer Kodak (5700, Jerman). Radiografi yang
dilihat di bawah kondisi yang sama, menggunakan view box di sebuah ruangan dengan lampu redup.
Radiografi dievaluasi oleh satu radiologist oral dan maksilofasial, dan frekuensi kesalahan dicatat sesuai dengan
kriteria yang dijelaskan oleh Langland dkk.
Kesalahan posisi pasien:

Kesalahan posisi antero-posterior (Pasien diposisikan terlalu maju atau mundur)

Kepala pasien dipelintir.
Ujung dagu terlalu rendah atau tinggi.
Pasien merosot.
Dagu tidak diposisikan di chin-rest.
Lidah tidak di palatum.
Gerakan pasien.

Kesalahan teknis:

pasien yang tetap memakai protesa, piranti ortodontik atau perhiasan.

artefak Apron / perisai tiroid.

Kesalahan yang berkaitan dengan radiografi film seperti listrik statis atau paparan dan masalah kamar gelap
tidak dievaluasi dalam penelitian kami. Karena penelitian kami terfokus pada radiografi panoramik digital, dan
masalah paparan dapat dengan mudah ditangani dengan mengubah tingkat kecerahan. Frekuensi kesalahan
individu pada semua radiografi dievaluasi. Analisis Chi-Square dilakukan untuk tes perbedaan antara jenis
kelamin. Tingkat signifikansi kurang dari 0,05.
Hasil
Radiografi panoramik dari 390 pasien (perempuan: 199 dan laki-laki: 191) dievaluasi. Ada 76 radiografi
(19,5%) yang bebas dari kesalahan dan 314 radiografi (80,5%) dengan kesalahan. Posisi kesalahan yang paling
umum ditemukan ruang udara palatoglossal atas akar gigi rahang atas (56,2%). Distribusi frekuensi umum
kesalahan yang diamati dalam penelitian ini ditunjukkan pada tabel 1 dan 2.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kesalahan Teknis Dalam Radiografi Panoramik
Kesalahan Teknis
Perhiasan
Protesa
Alat Ortodontik
Kaca Mata
Timbal Apron Artefak

Perempuan
(N%)
5 (1.3)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)

Laki-laki
(N%)
3 (0.08)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)

Jumlah
8 (2.1)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)
0 (0.0)

Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kesalahan Posisi Yang Dilaporkan Dalam Radiografi Panoramik
Kesalahan Posisi
Pasien yang terlalu jauh kedepan atau terlalu jauh
kebelakang

Perempuan
(N%)
25 (6.4)

Laki-laki
(N%)
28 (7.2)

Jumlah
53 (13.6)

Kepala yang dimiringkan

Dagu miring terlalu rendah atau terlalu tinggi
Posisi yang tidak tegak
Dagu bukan pada sandaran dagu
Lidah tidak di palatum
Gerakan Pasien

20 (5.1)
47 (12.1)
7 (1.8)
12 (3.1)
113 (28.7)
0 (0.0)

17 (4.4)
48 (12.3)
8 (2.1)
17 (4.4)
107 (27.4)
0 (0.0)

37 (9.5)
95 (24.4)
15 (3.9)
29 (7.5)
220 (56.2)
0 (0.0)

Beberapa radiografi memiliki lebih dari satu kesalahan, sehingga persentase kesalahan teknis dan posisi hingga
jumlah kesalahan lebih dari 100 persen. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan wanita dengan
menggunakan analisis statistik chi-square (P-value = 0,824). Dalam studi ini, 202 (51,7%) radiografi memiliki
satu kesalahan, 83 radiografi (21,3%) memiliki dua kesalahan, 28 (7.2%) radiografi memiliki tiga kesalahan,
dan hanya satu (0,3%) radiografi yang memiliki empat kesalahan.
Diskusi
Radiografi panoramik telah lama menjadi salah satu cara yang paling umum untuk pencitraan struktur gigi.
fokus dari mesin panorama adalah zona tiga dimensi yang melengkung dan penting untuk mendapatkan gambar
berkualitas tinggi. Terbatas dimensi fokus, kecerobohan operator dan usia unit panoramik mempengaruhi
terjadinya beberapa kesalahan .
Dalam fakultas kedokteran gigi kami, pelatihan radiografi panoramik hanya diberikan kepada asisten dan
teknisi radiologi, bukan mahasiswa. Radiografi dalam penelitian ini adalah diambil oleh dua asisten gigi yang
dilatih dan memiliki pengalaman sekitar 5 tahun. Tingkat radiografi bebas kesalahan yang ditemukan 19,5%.
Kaviani dkk. melaporkan bahwa 7,6% dari radiografi yang bebas dari kesalahan. Schiff dkk. dan Akarslan dkk
menemukan bahwa 20,3% dan 37,61% yang bebas dari kesalahan, masing-masing. Dhillon dkk melaporkan
Dari 1,782 radiografi panoramik, 196 (11%) yang bebas dari kesalahan. Di sisi lain, Brezden dkk dan Rushton
dkk. melaporkan bahwa hanya 0,5% dan 0,8% dari radiografi tidak memiliki kesalahan, masing-masing.
Dalam semua studi yang disebutkan di atas, mesin panoramik konvensional hanya digunakan di penelitian kami
dan dalam studi Peretz dkk menggunakan radiografi panoramik digital. Dengan demikian tidak ada kesalahan
yang berhubungan dengan pengolahan film.
Kesalahan yang paling umum ditemukan adalah kehadiran ruang udara palatoglossal. Hasil ini mirip dengan
penelitian lain. Kesalahan ini terjadi ketika pasien tidakmengangkat lidah ke palatum. Hal ini mengakibatkan
udara di mulut terlihat pada radiografi sebagai radiolusen diatas gigi rahang atas. Hal ini dapat mengurangi
kualitas diagnostik akar dan struktur sekitarnya. Menurut pengalaman kami, pasien sulit, atau menjadi sedikit
bingung, ketika diminta untuk mengangkat lidah ke palatum. Kondisi ini mungkin menjadi alasan tingkat
kesalahan yang tinggi. Mengambil foto radiografi dengan mesin yang lebih tua cenderung meningkatkan tingkat
kesalahan karena dengan penggunaan yang berkepanjangan, lokasi fokus bisa berubah.
Dalam penelitian ini, radiografi diambil dengan mesin yang berusia hanya beberapa bulan. Ini mungkin menjadi
alasan untuk kehadiran lebih radiografi bebas kesalahan dari penelitian lain. Tapi umumnya tingkat kesalahan
tampaknya tinggi ketika efek biologis radiasi pengion diperhatikan. Kadang-kadang Kesalahan bisa terjadi di
luar operator Kontrol pada pasien yang memiliki asimetri wajah, leher pendek dan berat, sangat kelebihan berat
badan, tinggi yang tidak lazim dan ketidakmampuan mengikuti instruksi. Situasi ini membuat sulit untuk
memposisikan pasien dengan benar di mesin X-ray. Operator harus hati-hati dalam memposisikan pasien.
Meskipun kesalahan di luar kontrol operator dapat terjadi, sebagian besar kesalahan berada dalam kontrol
operator
dan
bisa
dikurangi
dengan
lebih
memperhatikan
teknik
pengambilan
foto
radiografi. Dengan demikian, kesalahan yang terlihat pada radiografi panoramik yang relatif tinggi dan
kesalahan dalam posisi pasien adalah kesalahan yang paling sering ditemukan. Dalam kebanyakan kasus, kami
menerima hasil radiografi untuk mengurangi dosis radiasi yang diserap pasien. Tapi ideal untuk mengambil
foto radiografi standar. Tampaknya keterampilan operator dapat mengurangi frekuensi kesalahan dan membantu

menghasilkan radiografi berkualitas tinggi. Penting untuk memantau gambar panoramik secara teratur dan
mengidentifikasi kesalahan dan menyarankan metode untuk menghindari kesalahan ini.
Kesimpulan
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa frekuensi kesalahan yang terlihat pada radiografi panoramik
relatif tinggi, sehingga pelatihan pada operator dan kesalahan teknis dalam suatu kejadian kasus sangat penting
untuk memaksimalkan kualitas radiografi panoramik.
Pengakuan
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada anggota departemen Radiologi Dentomaxillofacial atas
dukungannya