Ketergantungan dan Penyalahgunaan Obat

Penyebab umum lain pada penderita dengan gejala psikosis adalah intoksikasi obat. Gejala akut ini
terjadi setelah masa pengamatan atau penanganan psikofarmakologis yang terbatas. Bagaimanapun
isunya, seperti ketergantungan obat atau penyiksaan, sukar untuk ditangani di Unit Gawat Darurat.
Intoksikasi alkohol akut seperti halnya bentuk lain penyalahgunaan obat memerlukan intervensi
psikiatrik. Bertindak sebagai suatu penekan sistem syaraf pusat, efek awal alkohol pada umumnya
diinginkan dan ditandai oleh banyak bicara, pusing, dan berkurangnya hambatan sosial. Di samping
pertimbangan konsentrasi lemah, penampilan verbal dan motorik, pengertian yang mendalam,
pertimbangan dan kehilangan memori jangka pendek yang bisa diakibatkan perubahan tingkah laku
yang menyebabkan luka atau kematian, tingkat alkohol di bawah 60 miligram per deciliter darah pada
umumnya tidak mematikan. Bagaimanapun, individu dengan 200 miligram per deciliter darah
dipertimbangkan menderita intoksikasi dan level konsentrasi pada 400 miligram per deciliter darah
bersifat mematikan, menyebabkan anesthesia yang lengkap dari sistem pernapasan. Di luar perubahan
tingkah laku berbahaya yang terjadi setelah mengkonsumsi sejumlah alkohol tertentu, intoksikasi
idionkrasi bisa terjadi pada beberapa individu setelah mengkonsumsi sedikit alkohol. Kelainan ini pada
umumnya terdiri dari kebingungan, disorientasi, delusi dan halusinasi visual, agresi meningkat, amukan,
hasutan, kekerasan. Pecandu minuman alkohol yang kronis dapat menderita halusinasi, dimana
konsumsi yang diperpanjang dapat mencetuskan halusinasi auditorik. Peristiwa seperti ini dapat terjadi
untuk beberapa jam atau seminggu penuh. Antipsikotik merupakan obat yang sering digunakan untuk
menangani gejala ini.
Klinikus harus menentukan penggunaan obat, dosis, dan waktu penggunaan untuk menentukan
perawatan jangka pendek dan panjang yang diperlukan. Perawatan yang sesuai harus pula ditentukan.
Hal ini meliputi fasilitas pasien rawat jalan, kediaman pusat perawatan, atau rumah sakit. Perawatan
segera dan jangka panjang ditentukan oleh keseriusan dan ketergantungan fisiologis yang ditimbulkan
dari penyalahgunaan obat.
5.Reaksi dan Interaksi Obat
Overdosis, interaksi obat, dan reaksi berbahaya dari pengobatan psikiatris, terutama antipsikotik,
dimasukkan ke dalam kegawatdaruratan psikiatri. Neuroleptic malignant syndrome adalah komplikasi
mematikan dari generasi pertama atau kedua obat antipsikotik. Jika tidak ditangani, neuroleptic
malignant syndrome dapat mengakibatkan demam, kekakuan otot, kebingungan, tanda vital tidak stabil,
atau bahkan kematian. Sindrom serotonin dapat terjadi ketika monoamine oxidase inhibitor bercampur
dengan buspirone. Gejala sindrom serotonin yang parah meliputi hyperthermia, mata gelap, dan
tachycardia yang boleh mendorong kearah shock. Sering pasien dengan gejala medis umum yang parah,
seperti tanda vital yang tidak stabil, akan ditransfer ke unit gawat darurat umum atau pelayanan medis
untuk meningkatkan monitoring.
6.Gangguan kepribadian
Gangguan yang termanifestasi pada kelainan fungsi pada area kognisi, afek, fungsi interpersonal dan
impuls kontrol dapat digolongkan sebagai gangguan kepribadian. Pasien yang menderita gangguan
kepribadian pada umumnya tidak akan mengeluh tentang gejala gangguan mereka. Pasien yang
menderita kegawatdaruratan dari gangguan kepribadian dapat menunjukkan perilaku curiga, psikosis,

atau delusi. Pasien rawat jalan yang dibandingkan dengan populasi yang umum, prevalensi dari individu
yang menderita gangguan kepribadian yang dirawat di rumah sakit pada umumnya 7-25% lebih tinggi.
Klinikus bekerjasama dengan pasien untuk menstabilkan individu terkait kebutuhan dasar mereka.
7.Kecemasan
Pasien yang menderita kasus kecemasan yang ekstrim boleh mencari perawatan ketika semua sistem
pendukung telah dikerahkan dan mereka tidak mampu untuk menghilangkan kecemasan itu. Rasa
cemas bisa hadir lewat jalan yang berbeda dari suatu dasar penyakit medis atau gangguan psikiatrik,
suatu gangguan fungsional sekunder dari gangguan psikiatrik yang lain, dari suatu gangguan psikiatrik
utama seperti gangguan panik atau gangguan cemas umum, atau sebagai hasil stress dari kondisi seperti
gangguan penyesuaian atau gangguan stress pasca trauma. Pada umumnya langkah awal yang dilakukan
klinikus adalah menyediakan sebuah " pelabuhan aman" untuk pasien sehingga proses penilaian dan
perawatan dapat cukup terfasilitasi. Inisiasi perawatan untuk suasana hati dan gangguan cemas sangat
penting karena pasien yang menderita gangguan kecemasan mempunyai resiko tinggi kematian
prematur.
8.Bencana
Bencana alami dan hasil perbuatan manusia dapat menyebabkan stress psikologis yang parah pada
korban peristiwa tersebut. Manajemen kegawatdaruratan sering meliputi layanan kegawatdaruratan
psikiatrik yang dirancang untuk membantu korban mengatasi situasi tersebut. Dampak bencana dapat
menyebabkan orang untuk merasa shock, merasa panik, atau kebingungan. Jam, hari, bulan dan bahkan
tahun setelah suatu bencana, individu dapat mengalami mimpi buruk, kelesuan, penarikan diri, memori
memburuk, kelelahan, hilangnya selera, kesulitan untuk tidur, depresi, lekas marah, atau serangan
panik. Dalam kaitan dengan lingkungan yang penuh resiko dan kekacauan suatu bencana, para tenaga
kesehatan menilai dan memperlakukan pasien secepat mungkin. Kecuali jika suatu kondisi sedang
mengancam hidup pasien atau orang lain di sekitar pasien, pertimbangan dasar penyelamatan diri dan
medis lainnya diatur dulu. Segera setelah itu klinikus boleh mengijinkan individu untuk menukar udara
agar melegakan perasaan pengasingan, sifat mudah kena luka dan ketakberdayaan. Bergantung atas
skala dari bencana, banyak korban menderita penyakit gangguan stress pasca trauma baik yang akut
ataupun kronis. Pasien yang menderita gangguan ini sering datang ke rumah sakit jiwa untuk
menstabilkan diri.
9.Pelecehan
Peristiwa fisik, perkosaan atau pelecehan seksual dapat mengakibatkan hasil yang berbahaya kepada
korban dari tindakan kriminal. Korban dapat menderita kecemasan yang ekstrim, ketakutan,
ketidakberdayaan, kebingungan, gangguan makan atau tidur, permusuhan, rasa bersalah dan malu.
Penanganan pada umumnya meliputi pertimbangan psikologis, medis, dan undang-undang yang sah.
Bergantung pada ketentuan hukum di daerah, para tenaga kesehatan diperlukan untuk melaporkan
aktivitas kriminal kepada suatu kepolisian. Tenaga kesehatan pada umumnya mengumpulkan dan
mengidentifikasi data sepanjang penilaian awal dan menunjuk pasien yang jika perlu akan menerima
perawatan medis.