Kuesioner Asi
Kuesioner Asi
KUESIONER
No. Kuesioner
Tanggal
IDENTITAS RESPONDEN
1.
2.
3.
4.
5.
Nama ibu
:
Usia ibu
Nama anak
Usia anak
Pendidikan ibu
:
:
:
:
a. Tidak sekolah
b. Tamat SD atau sederajat
c. Tamat SMP atau sederajat
d. Tamat SMA atau sederajat
e. Tamat Akademi (D1, D2, D3)
f. Tamat Sarjana
6. Pekerjaan ibu
7. Pekerjaan Ayah
Page 64
PENGETAHUAN
Page 65
SS
RG
TS
STS
Keterangan :
SS
RG
STS
: Sangat Setuju
: Ragu-ragu
: Sangat Tidak setuju
S
TS
: Setuju
: Tidak Setuju
PERILAKU
No.
Pernyataan
1.
Apakah ibu memberikan ASI eksklusif semau bayi
2.
Apakah ibu pernah mencari informasi mengenai
pentingnya ASI
3.
Apakah ibu mengkonsumsi makanan yang bergizi
untuk menghasilkan ASI yang baik
4.
Apakah ibu memasukan putting payudara ketika
sedang menyusui dan meletakan jari-jari ibu pada
dinding dada sehingga membentuk topangan
dibawah dada
5.
Apakah ibu memberikan susu formula pada anak
ibu sebelum usia 6 bulan
6.
Apakah ibu langsung menyusui bayi setelah
persalinan
7.
Apakah ibu membuang ASI yang pertama kali
keluar
8.
Apakah ibu mengikuti penyuluhan tentang ASI
ekslusif
9.
Apakah ibu melakukan perawatan payudara
SLL
Keterangan :
MINI PROJECT : ASI EKSLUSIF
Page 66
SLL
KDG
TDP
:Selalu
:Kadang
:Tidak pernah
SRG
JRG
:Sering
:Jarang
LAMPIRAN 2
MINI PROJECT : ASI EKSLUSIF
Page 67
PAMFLET
Page 68