Aspek histopatologi dan Patogenesis

Secara histologis, JA adalah lesi pseudocapsulated ditandai dengan komponen vaskular yang
tidak teratur terdiri dari banyak pembuluh darah dari kaliber yang berbeda tertanam dalam
fibrous stroma, yang terdiri dari banyak kolagen dan fibroblas. Pembuluh darah berdilatasi,
yang teratur dalam kelompok, tanpa serat elastis di dinding pembuluh, dan lapisan otot tidak
lengkap di pembuluh besar, dan tidak ada di yang lebih kecil. Angka mitosis jarang terjadi
(gambar1).

Gambar 1a.

Gambar 1b.

Gambaran mikroskopis Juvenile Angiofibroma (pewarnaan hematoxylin-eosin (a) dan

imunohistokimia untuk faktor VIII (b)). Kaliber pembuluh darah sangat bervariasi, lapisan
otot pembuluh sering tidak ada, dan sel-sel stroma biasanya memiliki penampilan berbentuk
spindle.

Secara Klinis dan Radiologi

Gejala khas untuk Juvenile Angiofibroma adalah obstruksi progresif unilateral hidung (8090%) dengan rhinorrhea dan epistaksis unilateral berulang (45-60%), dan dengan ini keluhan
tersebut pada remaja laki-laki harus segera menimbulkan kecurigaan. Sakit kepala (25%) dan
nyeri wajah mungkin timbul sekunder dengan penyumbatan sinus paranasal, atau gangguan
fungsi tabung Eustachian dengan unilateral otitis media secretory. Tumor berkembang ke
dalam rongga sinonasal dapat menyebabkan rinosinusitis kronis. Proptosis dan perubahan
penglihatan jelas menunjukkan keterlibatan dari orbita. Pembengkakan pipi, defisit
neurologis, perubahan dalam penciuman, rhinolalia clausa, dan otalgia juga mungkin terjadi.
Melihat gejala-gejala tersebut, pasien harus diperiksa dengan endoskopi hidung yang
biasanya menunjukkan pembesaran, massa yang terlobulasi dibelakang konka mengisi
choana dengan permukaan halus dan tanda-tanda yang jelas dari hipervaskularisasi.
(Gambar 2).

Gambar 2.

Gambaran endoskopi Juvenile Angiofibroma menunjukkan massa lobulasi yang

hipervaskuler dengan permukaan halus sebagian tertutup oleh fibrin yang berkembang ke
dalam fossa hidung kiri. NS: septum hidung; IT: konka inferior; JA: angiofibroma remaja.