MALARIA.

Pnykt infksi dgn gjl dmm bkl.Dsbbkan o Plasmodium (Protozoa).Dtulrkn o

nymuk Anopheles.
Gejala2 lain:
1.Nyeri Kpl. 2.Nyri Otot 3. Limpa mbsr .4.Hati mbsr (ikterus) pd malaria
tropikana.5.Anemia
Jenis2 Malaria:1.Malaria Tertiana (P.vivax dan P. Ovale).Dmam bkala 3hri
skali,dgn punck stiap 48j,dpt tjdi kmbuh.2.Malaria Kwartana (P.
malariae).Dmam bkala 4hri skalii,dgn punck stiap 72 j,dpt tjdi
kmbuh.3.Malaria Tropikana (P.falcifarum). Dmam tdk mnentu,adklany trs
mnrus,tdk mnimbulkn kmbuh.
Terapi Malaria:1.Trapi Propilaktik(mhindri pkmbngn merozoit). 2.Trapi
Supresi(mhmbt pbiakan dlm eritrosit).3.Trapi Srangan/Dmam(mmatikn
prasit dlm eritrosit).4.Pnymbuhn Rdikal(mhilngkn smua prasit).
Obat Malaria:1.Kinin.Dgnkn sbgi kurativum&supresivum pd malaria tropikana
yg resisten thdp klorokuin&amidokuin.Kmbinsiny dgn primakuin u
pnymbuhn scr rdikal malaria tertiana dan malaria kwartana.Mekanisme
kerja:Shizontisida (trofozoit dan gametosit) P. vivax dan P. Malariae.Tdk aktif
thdp bntk Ekso Eritrosit skunder.Farmakokinetik:Absorpsiny d usus
bk&cpt,dimtablisme d hati&ekresiny mlli ginjal.Efek Samping:Pd dosis
biasa:psing,tlinga bdengng,tremor,iritasi lmbung usus& kulit kmerahan. Pd
dosis
tnggi:tuli&ggguan
plihtan
(buta).2.Klorokuin.Dgnkn
sbgi
kurativum&supresivum pd smua jnis malaria(bntk trofozoit),jg trhdp
gametosit P.vivax&P.malariae.Mrpkn obat pilihn utma kurativum.Mekanisme
Kerja:Mcegh dimakanny hemoglobin&plasmodium.Tdk aktif thdp bntk Ekso
Eritrosit skunder.Farmakokinetik:Absorpsiny d usus bk&cpat,didstribusi bk
dgn afinitas kuat u jringn(hati, limpa,paru2,ginjal&leukosit).Mtbolismny
lmbat&ekresiny mlli ginjal,sbgian msh dlm bntk utuh.Wktu pruhny pjg(36hri).
Efek Samping:Pd dosis biasa:Skt kpl,diare,gatal2,buta.Pd dosis tnggi:Rmbt
rntok,tuli
kruskn
mt.Derivatnya::Hidroksiklorokuin&Amodiakuin3.Primakuin.Dgnkn u pnymbhn
rdikal.Mrpkn
obat
pilihn
ptm
yg
dpt
mmatikan
bntk
EE
sknder&gametosit.Sbaikny dgunkn dgn Schizontisida (kinin, klorokuin).Tdk
dpt dkombinsi dgn proguanil&mepakuin,dpt mningktkn toksisitas.Mekanisme
kerja:Mngikat DNA&mrombakny mjd mtabolit bsifat oksidan.Aktf thdp btk
EE primr(P.Vivax&P.falcifarum)&EE skunder(P.vivax & P.malariae).Tdk aktif
thdp
bntk
darah(trofozoit).Farmakokinetik:Absorpsiny
d
usus
bk&cpt,&eksresiny mlli ginjl,sbgi hsil mtblismny.Efek Samping:Pd dosis

biasa:Ringn.Pd
dosis
tinggi:Gngguan
lmbung-usus,krusakn
sel
darah.4.Proguanil.Dgnkn u propilaktivum&supresivum.Mmtikan bntk EE
primer(P.falcivarum)&trofozoit& gmetosit.Tdk aktif thdp EE primer
P.vivax.Mekanisme kerja:Mlli printngn enzim dihidrofolatreduktase(mhambt
pbntkn as.folat) shg pbelhn inti sel thenti.Farmakokinetik:Absorpsiny di usus
agak plahan ttpi bk&ditimbun d Eritrosit,ekresiny mlli ginjl jg agak
lambt.Efek samping:Ringn&jrng,&mrpkn antimalaria yg tdk toksik.
5.Pirimethamin.Dignkn u provilaktivum&supresivum.Mekanisme kerja:Mlli
printangan enzm dihidrofolatreduktase(mhmbt pbntkn as.folat)shg pblhn
inti sel thenti.Farmakokinetik:Absorpsiny d usus agak plahan ttpi
bk&ditimbun dibbgi organ(hati),Wktu pruny sgt pjg(4hri).Efek Samping:Pd
dosis biasa:Hmpir tdk ada.Pd dosis tinggi:Gngguan lmbung-usus,anemia
depresi sumsum tulang.Derivatnya: : Trimetroprim.
Pilihan Obat Pada Malaria
Tindkn
O.Tpilih
O.alterntif
Pobtn
Infksi ringn-sdg
P.falcifarum
(sensitif)
KlorokuinPO4
KuininSO4 Pirimethamin
P. vivax
P. Ovale
Primakuin
P. Malariae
P.falcifarum
KuininSO4 + tetrasikin/
(resisten)
KuininSO4+ Fansidar/
Perimethamin + Dapson/
Pirimenhamin
+ Meflokuin
Sulfadiazin
K.glukonat
Infeksi berat
P.falcifarum
Kuinin dihidroklorid
KlrkinHCl
(sensitif)
P. vivax
P. Ovale
KuininDihidroklorid/
P. Malariae
KuininSO4+ Fansider/
Kuinindin
glukonat
+
P.falcifarum
Pirimethamin
Tetrasiklin
(resisten)
+Sulfadiazin
PROPILAKSIS
P.falcifarum
(sensitif)
P. vivax
P. Ovale
P. Malariae
P.falcifarum
(resisten)

Klorokuin fosfat
Primakuin fosfat
Klorokinin
Fansider

fosfat

Pirimentahamin
Amodiakuin
Proguanol

+ Dosisiklin
Amodiakuin + Fansider
(untuk kunjungan > 3
minggu)
#####