POMR

Nadia khilwiana
201410401011120
Kelompok C.23
Summary Of Data Base

Identitas :
Nama : Tn. Muchiyar
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 71 tahun
Alamat : Diwek-Jombang
Suku : Jawa
Agama : Islam
No RM : 28-45-65
Tanggal periksa : 19-10-2015 jam
10.00
Anamnesis :
1. Keluhan Utama : Pandangan
kabur
2. RPS : Penglihatan kabur sudah
sejak lama kira-kira 3 tahun pada
mata kiri, mata merah (-), nyeri
(-), mata nrocoh (-), gatal (-),
silau (-), pandangan double (-).
3. RPD : Diabetes Melitus (-),
Hipertensi (-), katarak post op
OD
4. RPK : (-)
5. RPSos : (-)
Status Present
Visus : VOD : 2/10
VOS : LP+
TIO : TOD : 13 mmHg

Clue & Cue

Problem List

Tn.M/laki
laki/71 tahun
OS kabur
Visus :
VOD : 2/10
VOS : LP+
TIO :
TOD : 13
mmHg
TOS : 12
mmHg
Iris Shadow
(-/-)
Lensa :
Keruh (-/+)
fundus
reflek (+/-)

usia 71 th
OS
Katarak
matur

Initial
Diagnosis

OS
Katarak
Matur

Planning
Diagnosis

Biometr
i
GDP
GD2JPP

Terapi

Monitoring

PreOperasi
Katarak
matur OS
SICS +
IOL

Edukasi

Gejala Menjelaskan
Subjekti kepada pasien
dan keluarga
f :
pandang tentang
keadaan
an kabur
pasien
Objektif
Menjelaskan
: visus,
mengenai:
TIO,
1. Diagnosis
Segmen
dari pasien
anterior
adalah
katarak
dan
matur pada
posterio
mata kiri
r
2. Dasar
diagnosis dari
pemeriksaan
visus dan
lensa
3.Tindakan
yang akan
dilakukan
adalah
SICS+IOL
4.Indikasi
tindakan
adalah visus

TOS : 12 mmHg
Pemeriksaan Segmen Anterior :
OD
4/10
Blefarospasm
e (-) ,
inflamasi (-),
edema (-)
CVI (-), PCVI
(-), sekret (-)
Jernih,
infiltrat (-),
ulkus (-),
edema (-)
Dalam, jernih
PBI, 3 mm,
RC (+)
Iris shadow
(-)
Afakia

Pmx
Visus

OS
7/10

Palpebr
a

Blefarospasme
(-), inflamasi
(-), edema (-)

Konjun
gtiva

CVI (-), PCVI

(-), sekret (-)

Kornea

Jernih, infiltrat
(-), ulkus (-),
edema (-)

BMD
Pupil

Dalam, jernih
PBI, 3 mm,
RC (+)

Iris

Iris shadow (-)

Lensa

Fakia, keruh

Pemeriksaan Segmen Posterior

Funduskopi : Papil NII batas jelas
Warna normal (+/-), fundus reflek
(+/-)

5.Tata cara
tindakan
manual SICS
6.Tujuannya
adalah
perbaikan
visus
7.Prognosis
tergantung
pada saat
operasi dan
keadaan
retina dan
papil N II

OD

OS