PRESENTASI KASUS

MAS (Meconial Aspiration

Syndrom)
Oleh :
Qonita Hanif, S.Ked
Nim : 201320401011132
Kelompok D-21
Periode 1 Desember 2014 5 Februari
2015

Pembimbing:
dr. M Effendy R, Sp.A
1

IDENTITAS PASIEN

Nama
Umur
Jenis kelamin
Alamat
No. Reg

:
:
:
:
:

By. T
1 hari
perempuan
Sidoluwih Mojowarno, Jombang
25 51 68

Identitas orang tua

Anamnesa

KU : sesak
RPS
:
Riwayat kehamilan ibu
Hamil Ketiga (GIII P2002)
Aktivitas selama kehamilan tidak melakukan pekerjaan yang
berat, hanya melakukan pekerjaan rumah tangga seperti
memasak menyapu, mengepel dan mencuci.
Selama kehamilan,trimester I 2x kontrol bidan , trimester II 2x
kontrol kebidan dan pada trimester III kontrol 2x di bidan.
Saat kehamilan memasuki minggu ke 39/40
THIU inpartu kala II lama, lahir spt B. Tidak langsung
menangis, ketuban meconial.
4

Riwayat persalinan
Ibu melahirkan di PONEK RSUD Jombang
Usia kehamilan 39 40 minggu
Bayi lahir pada tgl 12 januari 2015 pukul 04.20
WIB
Bayi lahir spontan per vaginam bayi lahir tidak
langsung nangis
Ketuban meconeal
Letak bayi (presentasi) : kepala.

Antropometri:
BBL
: 3370
Panjang Badan : 51 cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar abdomen
: 31 cm
Lingkar dada
: 33 cm

Ballard Score

20

20

Pemeriksaan Fisik
KU
: sesak napas, bayi merintih,
retraksi,
sianosis, nafas
tidak spontan, dan nafas
tidak
teratur.
HR
: 170x
RR
: 62x
Suhu
: 36,2 C
CRT
: < 2detik

Sistem saraf:
Gerak tangis
: lemah
Tingkat kesadaran
: gelisah
Tonus
: normal
Pupil
: PBI 3mm/3mm RC +/
+

10

Sistem pernafasan
Warna kulit : kulit warna kehijauan
terkena meconeal, akral sianosis
Kecepatan nafas : ireguler
Dinding dada
: simetris, retaksi +/+
suprasternal
Pernafasan : tidak spontan
Suara nafas : vesikuler
RR
: 62x/menit
SpO2 : 86%

11

Down Score : 4

Sistem cardiovaskular
Suara jantung
: teratur
Auskultasi
: S1S2 tunggal, reguler terdengar
dengan mudah, murmur
CRT
:<2 detik

Sistem gastrointestinal:
Bising usus : (+) normal
Palpasi abdomen : soefl
Umbilicus
: terpasang UCC
Genetalia
: rugae cukup jelas, testis sudah
turun
Anus
: ada
13

BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Bayi Kurang Bulan

Bayi Cukup Bulan

BCB-SMK
Total 40
40 minggu

Bayi Lebih Bulan

PELATIHAN MANAJEMEN BBLR

UNTUK BIDAN

14

Resume

By. Ny. E GIII P2002 Usia kehamilan 39/40 minggu dengan kala 2 lama
Bayi lahir dengan spontan belakang kepala (OD), Sisa ketuban meconeal tidak
langsung menangis & tidak langsung bernafas, Apgar score 2-3, BBL 3370, PB
51cm, FO 34cm

Keadaan Umum: Tampak Lemah, sesak nafas; Gerak/Tangis: Lemah, Grunting

(+), cyanosis perifer (+), retraksi (+), hipersalivasi (+)
Vital sign : t: 36,2 C
HR: 170x/ menit, reguler
RR: 62 x/ menit, teratur CRT
< 2 detik
Kepala leher : Anemis (-), ikterus (-). Cyanosis (+) dyspnea (+)
Kulit : warna kehijauan tercampur mekoneum
Thorax
: simestris, retraksi suprasternal ,ronki-/-,whezing -/-,sonor , S1 S2
tunggal Gallop (-) Murmur (-)
Downe score: 4
Apgar Score : 2-3
Ballard score : 40 minggu (BCB-SMK)
SpO2 : 86%

15

INITIAL Dx
BCB-SMK
Observasi Meconeal aspiration
syndrome

PLANING Dx

Cek DL
Cek BGA
Thorax foto AP
GDA
Kultur darah

PLANING Tx

Thermoregulasi
Suction berkala
Inj Vit K 1 mg
Gentamicyn 2% tetes mata 1 tetes mata
kanan dan kiri
CPAP 8cm H2O, FiO2 40
infus D10 300cc/24jam
Ca glukonas 15cc/24jam
Viccilin sx 2x150 mg
Gentamisin 1x15mg
Puasa

PLANNING MONITORING

KU bayi
Saturasi oksigen
Gerak tangis
Vital sign
Perawatan tali pusat

19


S
O

A
P

Hari ke-1
Grunting (+), hpersalivasi (+), pch (+),
retraksi (+), demam (-),
BB: 3370 gr
KU: lemah
GT: (+) lemah
HR:170x/mnt T:36,7 RR:62x/mnt
CRT <2 detik
SpO2 86%
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneu+
Thorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/Wheezing-/Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba,
Bising Usus (+) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis-

hari ke 2
grunting (+), sesak (+), hipersalivasi (-), PCH
(-),BAB/BAK +/+
BB: 3505 gr
KU: lemah
GT: (+) lemah
HR:168x/mnt T:36,5 RR:60x/mnt
CRT <2 detik
SpO2 88%%
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneuThorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/Wheezing-/Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba,
Bising Usus (+) Normal, meteorismus(-)
Exrtemitas: akral hangat, edema-,cyanosis-

BCB + SMK + obs. aspirasi meconium

Thermoregulasi
- Perawatan bayi dan tali pusat
-Injeksi vitamin K 1 mg IM
-Gentamicyn 2% tetes mata 1 tetes mata
kanan dan kiri
-CPAP 8cm H2O, FiO2 40
-infus D10 300cc/24jam
-Ca glukonas 15cc/24jam
-Viccilin sx 2x150 mg
-Gentamicin 1x15 mg
- puasa

BCB + SMK +obs. aspirasi meconium

-Thermoregulasi
- Perawatan bayi dan tali pusat
-O2 nasal canul 2 liter/menit
- Infus D10 250 cc/24 jam
-Ca glukonas 15cc/24jam
-Viccilin sx 2x150 mg
- Gentamisin 1x15 mg
-ASI/PASI 10cc/3jam

Hari ke 3

hari ke 4

Menangis lemah (+), sesak (+), hipersalivasi

(-), BAB/BAK +/+ , malas minum (-)
BB: 3325 gr
KU: lemah
GT: (+) lemah
HR:160x/mnt T:37,3 RR:56x/mnt
CRT<2 detik SpO2 90%
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneuThorax . simetris, retraksi (+/+),Rhonkhi-/Wheezing-/Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising
Usus (+) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis-

Menangis kuat (+), hpersalivasi (), pch (-),

retraksi (-), demam (-), merintih (-)
BB: 3340 gr
Keadaan Umum: cukup
Gerak Tangis: (+) cukup
HR:155x/mnt
T:36,5 RR:42x/mnt
CRT <2 detik
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneuThorax . simetris, retraksi (-/-),Rhonkhi-/Wheezing-/Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba,
Bising Usus (+) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis-

BCB + SMK + aspirasi meconium

Thermoregulasi
O2 nasal Canul 1 liter/menit
perawatan bayi+tali pusat
infus D10 0,018 200cc/24jam
Ca glukonas 15cc/2j4am
Viccilin sx 2x150 mg
Gentamisin 1x15 mg
ASI/PASI 25cc/3jam

BCB + SMK + aspirasi meconium

- Thermoregulasi
- Perawatan bayi + tali pusat
- Viccilin sx 2x150 mg
- Gentamisin 1x15 mg
- ASI/ PASI 30cc/3 jam

21

hari ke 5

hari ke 6

Menangis kuat (+), sesak (-), hipersalivasi (-),

BAB/BAK -/- , malas minum (-)

Menangis kuat (+), sesak (-), hipersalivasi (-),

BAB/BAK -/- , malas minum (-)

BB: 3375 gr
Keadaan Umum: cukup
Gerak Tangis: (+) cukup
HR:155x/mnt
T:36,5 RR:48x/mnt
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneuThorax . simetris, retraksi (-),Rhonkhi-/Wheezing-/Cor: s1s2 tunggal, murmur(-), gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien tak teraba, Bising
Usus (+) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyanosis

BB: 3350 gr
Keadaan Umum: cukup
Gerak Tangis: (+) cukup
Nadi :148x/mnt
suhu :37
RR:50x/mnt
Kepala. anemis- Icterus- cyanosis- dispneuThorax . simetris, retraksi (-),Rhonkhi-/Wheezing-/- Cor: s1s2 tunggal, murmur(-),
gallop(-)
Abdomen : supel, Hepar/Lien :ttb, Bising Usus
(+) Normal, meteorismus(-)
Extremitas: akral hangat, edema-,cyannosis

BCB + SMK + aspirasi meconium

BCB + SMK + aspirasi meconium

- Thermoregulasi

- Thermoregulasi

- Perawatan bayi + tali usat

- Viccilin sx 2x150 mg
-Gentamisin 1x15 mg
-ASI atau PASI 30cc/3 jam

Perawatan bayi + tali usat

Viccilin sx 2x150 mg
Gentamisin 1x15mg
ASI atau PASI 30cc/3 jam

22

THANK
U