CLINICAL PATHWAY

Indikasi
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur
Diagnosa Awal

:
:
: Laki-laki
Perempuan
:
: Appendisitis (Tanpa Komplikasi)

KEGIATAN
Diagnosis
Penunjang diagnosis
1 Laboratorium
.

2
.

Radiologi

Pemeriksaan dokter

- Masa Perdarahan

- Masa Pembekuan

- Fungsi ginjal
o ureum
o creatinin
- GDS

Tidak

KETERANGAN
6

- Atas indikasi / > 40th

- USG
- Appendicogram
- EKG

- Atas indikasi
- Atas indikasi
- Atas indikasi / > 40 th

1.

Persiapan Operasi
I Perawat

Ya

- Thorak Foto

Edukasi

Prosedur administrasi

- Darah Lengkap

Tindakan medis dan

jadwal

:
:
:
:
:

HARI KE

URAIAN KEGIATAN

Konsultasi

Pengisian form

No. Rekam Medis

Tanggal Masuk
Rujukan
Pengirim
DPJP

Dokter Bedah Umum

Dokter Anestesi
Dokter Internis
Dokter Lainnya

Penjelasan Diagnosis
Rencana tindakan
Tata cara
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa, dll
2. Rencana therapi
Lembar edukasi
Informen concern
Appendictomy
Surat pengantar tindakan
jadwal rencana operasi
golongan operasi
jenis anestesi
biaya
- administrai + keuangan
- pendaftaran ke kamar operasi
STANDING ORDER
1. Persiapan puasa
2. Mencukur (rambut ) di sekitar
daerah operasi
3. Pemasangan IV line
4. Pemberian cairan (jenis) dan
jumlah tetesan RL/6 jam/kolf
5. Pemasangan Dower Cateter
6. Memberi huknah clensing
7. Pemberian obat pre operasi

- DPJP
- Pemeriksaan Pre Operatif
- Atas indikasi

Ditanda-tangani keluarga atau

pasien, dokter, saksi

- Bagian keperawatan

6-12 jam
Sesuai SOP

Sesuai SOP
Sesuai DPJP
Sesuai SOP
Sesuai SOP
Sesuai SOP pemberian obat

KEGIA
TAN

URAIA
N
KEGIA

Therapi

Monitoring
Perawat

Dokter Umum
(Ruangan)

DPJP

Antibiotik
ceftriaxone 1 gr/cefotaxime 1 gr

inj
Didahului test alergi intrakulton
0,1 cc

HARI
KE

KETERANGAN
Pemeriksaan tanda-tanda vital
T/N/S/RR/TB/BB
- Memakaikan baju operasi
- Memeriksa kelengkapan surat
o edukasi
o informent concern
o hasil penunjang medis
(EKG, thoraks)
o lab
o adm + keuangan
STANDING ORDER
1. Antibiotik
Ceftriaxone 1 gr / cefotaxime 1
gr
2x1 gr IV
2. Analgetik
Novalgin 1 ampul I.V
3. Anti mual/muntah
o Ranitidine 2x1
o Odansentron 4 mg /amp
(2x1)
4. Roborantia
Vit C /amp (200 mg) 1x1

7
Sesuai SOP

Sesuai SOP
Disesuaikan dengan yang tersedia
Bila sakit
Disesuaikan dengan yang tersedia
Bila mual/muntah
Disesuaikan dengan yang tersedia

Disesuaikan dengan yang tersedia

- Pemeriksaan tanda-tanda vital.

T/N/S/RR/kesadaran/warna
kulit
- Produksi urin

Post operasi, selanjutnya tiap 12

jam atau sesuai kondisi pasien.

- Memantau penutup luka operasi

(saat pemindahan dari OK dan
selama di perawatan)
- Memantau/menilai bila ada
keluhan :
o sakit
o mual/muntah
o panas, dll
- Memeriksa tanda-tanda vital.
T/N/S/RR/kesadaran
- Memeriksa dan menilai bising
usus
- Memeriksa
dan
menilai
penutup/luka operasi
- Menilai produksi urin
- Memeriksa dan
merekomendasikan bila ada
keluhan :
o mual/muntah
o sakit
o panas, dll
- Monitoring komplikasi operasi
- Edukasi/penjelasan post operasi

Setiap jam dalam 12 jam pertama

(urin harus mencapai 30 cc/jam).
Pemantauan/penilaian post
operasi, selanjutnya tiap 6 jam.

Berkoordinasi dengan dokter

ruangan.

Post operasi, selanjutnya setiap

hari
6-12 jam post operasi (sampai
bising usus +)

- Memeriksa dan monitoring semua

kondisi dan keluhan
- Monitoring komplikasi
- Perawatan luka operasi
- Kondisi lainnya

Berkoordinasi dengan DPJP

Dijelaskan dan diisi pada lembar

edukasi dan ditanda-tangani
pasien/keluarga, dokter)

Pemberian nutrisi

- Diet makan lunak

KEGIATAN

Out come klinis

1.
2.

Perawatan luka di rumah

Pemberian dan cara minum obat

3. Hari kontrol
- Tidak terjadi pemanjangan hari
perawatan
- Pasien pulih dari kondisi post operasi
tanpa mengalami komplikasi

- Pemberian post operasi bila bising

usus + / flatus +
- Pemberian diet disesuaikan
dengan kondisi dan keluhan
pasien post operasi

HARI KE

URAIAN KEGIATAN
1

Persiapan pulang
Edukasi

KETERANGAN
6

Disesuaikan dengan yang ada dan

keluhan pasien post perawatan

Jakarta, .. 2010
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(dr.......,SpB)