OPTIMALISASI

PENURUNAN
ANGKA
KEMATIAN IBU

Kadek Dharma Widhiarta

Bondowoso 29 Agustus

AKI /100 000KH : Kab. / Kota - Prop. Jawa Timur, th 2008

Rata-rata AKI 83,2 / 100 000 KH

LAUT JAWA

JAWA TENGAH

SELAT MADURA

SAMUDRA INDONESIA

> 228
:0
> 102 - < 228 : 11 Kab. 2 Kota
< 102
: 18 Kabupaten dan. 7 Kota
AKI 0 - 50
1. Kota Mokokerto
2. Kota Malang
3. Kab. Lumajang
4. Kota Surabaya
5. Kab. Magetan

AKI 51 - 100
1. Kab. Pacitan
2. Kab. Tuban
3. Kab.
Probolinggo
4. Kab. Kediri
5. Kab.
Pamekasan
6. Kab. Malang
7. Kab. Bangkalan
8. Kota Madiun
9. Kab. Lamongan

10. Kab. Tulungagung

11. Kab. Ngawi
12. Kab. Madiun
13. Kab. Jombang
14. Kota Pasuruan
15. Kota Batu
16. Kab. Jember
17. Kota Kediri
18. Kab. Gresik
19. Kab. Pasuruan
20. Kab. Blitar

AKI 101 - 150

1. Kab. Bojonegoro
2. Kab. Ponorogo
3. Kab. Banyuwangi
4. Kab. Mojokerto
5. Kab. Sampang
6. Kab. Bondowoso
7. Kab. Sidoarjo
8. Kab. Sumenep
9. Kota Blitar
10. Kab. Trenggalek

AKI 151 - 200

1. Kab. Nganjuk
2. Kab. Situbondo
3. Kota Probolinggo

MDGs
2015
Tujuan

Poverty & Hunger

Maternal Health

CHLD HEALTH

Comm. Diseases

ENVIRONMENT

CAPAIAN 2007 RPJMN 2010

2014
PEPRES No:
5/2010

34 per
1000 KH

Menurunnya
AKB menjadi
24 per 1000
KH

228 per
100.0220
0 KH

Menurunnya
AKI menjadi
118 per
100.000 kh

18,4%
pada
anak
balita

Menurunnya
prevalensi gizikurang pada
anak balita
menjadi 15%.

MDG 2015

23 per
1000 KH

102 per
100.000
KH

18,8%

Kematian Ibu Menurut Penyebab di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

Kematian Ibu Menurut Estafet Penolong di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

Kematian Ibu Menurut Tempat Kematian di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

Kematian Ibu Menurut Hari Libur/ Hari Kerja di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

Kematian Ibu Menurut Masa Maternal di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

Determinan Kematian Ibu

Ekonomi
Pendidikan

4 Terlalu
Gizi
BUMIL

Penyakit
Menular
Penyakit
Lain

Geograf

KOMPLIKASI
(Penyebab
Lgs)
-Perdarahan
-Eklampsi
-Infeksi
-Pertus macet
- Kompl
Keguguran

Tenaga

Gender

Budaya

Terlambat
Merujuk

Terlambat
Sampai

MATI

Terlambat
Pertolongan
Adekuat

Sarana

Obat

Manajerial

Tiga Terlambat
1. Terlambat mengenal tanda bahaya
dan mengambil keputusan
2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan
3. Terlambat mendapatkan pertolongan
di fasilitas kesehatan

Empat Terlalu
1. Terlalu muda punya anak (<20 th)
2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak)
3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th)
4. Terlalu tua untuk mempunyai
anak (>35 th)

Pelayanan Kesehatan Ibu

Pemberdayaan
Masayarakat :

Lokakarya Mini (LS)

Kelas Ibu Hamil

Penyuluhan
Pembinaan UKBM
Pelayanan keehatan :
ANC terpadu

Puskesmas

Asuhan Persalinan Normal, MAK III

Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Dasar
Pelayanan KB (MKJP)

Pembiayaan :
Jamkesmas
Jampersal

PNC
Manajemen :
PWS KIA
Bikor

Pelayanan Kesehatan Ibu

Pemberdayaan
Masayarakat :

Forum Masyarakat Desa

P4K
Kelas Ibu Hamil
Penyuluhan
Pelayanan kesehatan :

Polindes,
Poskesdes,
Pustu

Pembiayaan :
Jamkesmas
Jampersal

ANC terpadu
Deteksi dini risiko dan komplikasi
kehamilan
Asuhan Persalinan Normal, MAK III
Pelayanan persiapan rujukan
komplikasi
Pelayanan KB

Manajemen :
PWS KIA

PNC

UPAYA PENDEKATAN
TERINTEGRASI
Menerapkan pelayanan integratif
dengan pendekatan continuum of
care dalam pelayanan kesehatan
yang berbasis:
Siklus Hidup
Perjalanan Alamiah Penyakit
Sarana Pelayanan

15

Kerangka Konsep Pelayanan

Antenatal Komprehensif dan
Terpadu
Anamnesa dan Pemeriksaan
Penanganan dan Tinjut
Ibu hamil
dengan
masalah gizi
Ibu hamil 4
T

Poli KIA
Bum
il

ANC

Ibu hamil
dgn
komplikasi
kebidanan

Rujukan
penang gizi
dan
tinjutnya
Perencanaan
psalin aman
di faskes
Penanganan
komplikasi
dan rujukan
Persalinan
aman dan
bersih

Ibu hamil
SEHAT
Ibu hamil
dengan PTM
Ibu hamil
dgn penyakit
menular
Ibu hamil
dengan
gangguan
jiwa

Rujukan
penang PTM
dan
tinjutnya
Rujukan
penang PM
dan
tinjutnya
Rujukan
penang gg
jiwa dan
tinjutnya

16

Kontrasepsi
Asuhan
Antenatal
Persalinan
oleh Nakes
Pelayanan
Obstetri
Emergensi

Jalan menuju kematian ibu

Standar Pelayanan
Antenatal

1. Identifkasi Ibu Hamil

Ibu hamil tercatat di kohort
Ibu hamil mempunyai buku KIA

2. Pemeriksaan dan Pemantauan

Antenatal

1. Timbang Berat
Badan dan ukur tinggi
badann
2. Ukur tekanan darah
3. Ukur Lingkar
Lengan Atas
4. Ukur tinggi
fundus uteri
5. Tentukan presentasi
janin dan denyut jajntung
janin (DJJ)
6. Tetanus Toxoid
7. Tablet zat besi (Fe)
8. Test Laboratorium
(rutin & khusus)
9. Tata Laksana Kasus
10. Temu wicara
(konseling)

Standar Pertolongan Persalinan

Pelayanan ibu Nifas Lengkap oleh Tenaga Kesehatan

Kelas ibu
Merupakan penyuluhan kesehatan
bagi ibu hamil, Ibu bersalin, dan ibu
balita dalam bentuk tatap muka
dalam kelas yang bertujuan
meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan ibu-ibu mengenai
kehamilan, persalinan dan perawatan
bayi

Kelas Ibu Hamil

Lembar Balik,
Pegangan Fasilitator,
Pedoman Pelaksanaan
Leaflet
Buku KIA
Format
P4K
Stiker P4K

Materi
Kehamilan
Persalinan
Perawatan
nifas
Perawatan
BBL

SASARAN
*Bumil
*Suami

Paket
Kelas Ibu Hamil

Sarana
belajar
RS, RB,
kelompok
Puskesmas,
Polindes,
Posyandu, Desa,
dll

Mendorong
Pencapaian
K4

Meningkatkan
pengetahuan
Mengubah sikap dan
perilaku

Pengertian
Kelas Ibu Hamil:
merupakan sarana belajar kelompok
bagi ibu hamil, dalam bentuk tatap
muka, bertujuan meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan ibuibu mengenai kehamilan, persalinan,
perawatan nifas, dan perawatan bayi
baru lahir melalui praktek dengan
menggunakan Buku KIA

Tujuan
Kelas Ibu Hamil bertujuan:
meningkatkan pengetahuan,
mengubah sikap dan perilaku ibu
agar memahami tentang menjaga
kehamilan, persiapan persalinan,
perawatan nifas, dan perawatan bayi
baru lahir dengan menggunakan
Buku KIA.

Manfaat
Bagi Ibu dan Keluarga :
1. Sarana untuk mendapat teman, dan
bertanya
2. Memperoleh informasi penting
3. Membantu dalam menjalankan
kehamilan, menghadapi persalinan
dan nifas dengan aman, nyaman,
sehat dan selamat

Bagi Petugas Kesehatan:Unt

1. Lebih mengetahui masalah kesehatan ibu
hamil dan keluarganya
2. Lebih dekat dengan ibu hamil, keluarganya
serta masyarakat

Konsep
Bahan Referensi:
Buku KIA adalah
referensi utama yang di baca dan dibahas
dalam Kelas Ibu Hamil

Pendekatan dan Metode Belajar :

prinsip belajar orang dewasa relevan dan praktis
partisipatif interaktif disertai praktek,

seperti:

ceramah, tanya jawab;

peragaan/praktek (posisi
menyusui, senam hamil);
curah
pendapat, penugasan dan simulasi

Konsep, lanjutan
Materi Pembelajaran
Buku KIA, Stiker P4K,
Format P4K, dan Alat Bantu
(lembar
balik, peralatan KB, boneka bayi, dll)

Dari, oleh dan untuk masyarakat

Peran serta seluruh
masyarakat di desa, tokoh agama, tokoh
masyarakat dan pemerhati masalah
kesehatan ibu dan anak

Pelaksanaan
bisa dilakukan di manamana:
RS, RB,
Puskesmas, Polindes, Posyandu, Desa, dll

Indikator
INPUT

1. % Bumil punya
Buku KIA
2. % Pedoman dan
Modul Kelas Ibu
3. % petugas
kesehatan sebagai
fasilitator Kelas Ibu
Hamil
4. Tersedianya
angaran
pelaksanaan Kelas
ibu

PROSES

1. % ibu hamil yang

mengikuti Kelas Ibu
Hamil
2. % suami /anggota
keluarga yang hadir
mengikuti Kelas Ibu
Hamil
3. % kader yang terlibat
dalam penyelenggaraan
Kelas Ibu Hamil
4. % Fasilitator: yg
tmelaksanakan kelas ibu

OUTPUT

1. Cakupan K1
2. Cakupan K4
3. % ibu/keluarga dengan
Perencanaan
Persalinan ol Nakes
4. % cakupan Kf
5. % cakupan Kn

FAKTA
SARANA / FASILITAS PELAYANAN
RS Umum, RS Khusus, Klinik Bersalin
terus meningkat
Kualitas / standarisasi ??
Persaingan semakin tajam
paket
bonus
markus

TENAGA KESEHATAN
SpOG
misi, awareness ???
distribusi
prof, DR, konsultan, mars
KOMPAK/SOLID, SEMANGAT
Dokter Umum
keterlibatan / pemanfaatan rendah
Bidan
Jumlah >>>
Kualitas ???

SARANA PENDIDIKAN / PELATIHAN

Jumlah memadai
Cenderung berlebihan
Sumber penghasilan
Pelatihan / peningkatan ilmu dan
ketrampilan >>>
Standarisasi ??
Evaluasi

APA YANG BISA

DIINTERVENSI

PERDARAHAN
EKLAMSIA / PRE EKLAMSIA

Kematian Ibu Menurut Penyebab di Prop. Jatim

Tahun 2007

Sumber data : Laporan Kematian Ibu Tahun 2007

PERDARAHAN
PENYEBAB TERBANYAK
PREVENTABLE
TERGANTUNG WAKTU
RUJUKAN CEPAT DAN TEPAT
Mapping sarana kesehatan

PERDARAHAN
BIDAN / DOKTER
RUJUK KE FASILITAS TERDEKAT
SPOG
SIAP MOBILISASI KESELURUH RS. GRATIS
RS SWASTA
LANGSUNG MENERIMA DAN MENANGANI GRATIS
MEDIA , PMI, SWASTA LAIN

EKLAMSIA / PRE EKLAMSIA

RS DR SOETOMO 1Jan 2009 31 Des 2009
36 kasus kematian
eklamsia/pre eklamsia 19
infeksi 5
perdarahan 3
jantung 3
lain lain 6
Semua kasus eklamsia / pre eklamsia
merupakan kasus rujukan
Kasus pre eklamsia terdaftar tidak ada
meninggal.

yang

EKLAMSIA / PRE EKLAMSIA

Preventable
Fatal
High cost

EKLAMSIA / PRE EKLAMSIA

Deteksi dini / screening
Rujukan dini
Awareness RS rujukan
Sosialisasi / blow up

MOTIVASI /
KESUNGGUHAN
TEAM
WORKING
IBADAH

INSYA ALLAH
AMIN
MATUR NUWUN