Follow Up

Follow Up, 11 Agustus 2015 (19.00)

S: BAB 1x pukul 17.00, 1/3 gelas warna kuning, konsistensi cair berampas,
berlendir dan bau seperti kotoran. Muntah (-), batuk pilek (+),
O: suhu 37,5 C, HR 107x/ menit, RR 32 x/ menit, turgor kembali cepat
A: diare akut dehidrasi ringan sedang
P: Rumatan Infus Ka En 3B (930x60) : ( 24x 60) = 38 tetes/ menit, mikrodrip, Zinc
diatas 6 bulan: 20 mg, Bromhexin 1 mg/ Kgbb/ hr: 9,3 mg/ kgbb/ hari, Oralit 50-100
ml tiap BAB, Probiokid 1x1, antibiotic ceftizoxime 40-80 mg/kgbb/hari IV

Follow Up, 12 Agustus 2015 (19.00)

S: BAB 8x, 1/5 gelas tiap BAB, warna kuning, konsistensi cair berampas, berlendir.
Muntah (-). Batuk pilek (+)
O: suhu 37 C, HR 102 x/ menit, RR 39 x/ menit
A: diare akut dehidrasi ringan sedang
P: Rumatan Infus Ka En 3B (930x60) : ( 24x 60) = 38 tetes/ menit, mikrodrip, Zinc
diatas 6 bulan: 20 mg , Bromhexin 1 mg/ Kgbb/ hr: 9,3 mg/ kgbb/ hari. Oralit 50-100
ml tiap BAB, Probiokid 1 x 1, antibiotic ceftizoxime 40-80 mg/kgbb/hari IV

Follow Up, 13 Agustus 2014 (08.00)

S: BAB 2x, 1/4 gelas tiap BAB, warna kuning, konsistensi lembek seperti
bubur,lender (-). Batuk pilek (+)
O: suhu 36,7 C, HR 96 x/ menit, RR 32 x/ menit
A: diare akut dehidrasi ringan sedang
P: Rumatan Infus Ka En 3B (930x60) : ( 24x 60) = 38 tetes/ menit, mikrodrip, Zinc
diatas 6 bulan: 20 mg, Bromhexin 1 mg/ Kgbb/ hr: 9,3 mg/ kgbb/ hari. Oralit 50-100
ml tiap BAB, Probiokid 1 x 1, antibiotic ceftizoxime 40-80 mg/kgbb/hari IV
Follow Up, 14 Agustus 2015 (08.00)
S: BAB 1x, 1/2 gelas tiap BAB, warna kuning, konsistensi padat, lendir (-).batuk
pilek (+). Keadan umum baik.
O: suhu 36,8 C, HR 98 x/ menit, RR 30 x/ menit
A: diare akut dehidrasi ringan sedang
P: Zinc diatas 6 bulan: 20 mg, Bromhexin 1 mg/ Kgbb/ hr: 9,3 mg/ kgbb/ hari.
Probiokid 1 x 1.

12

1. Diagnosis dehidrasi ringan sedang karena pada anamnesis terdapat keluhan :

Pada HRMS os rewel, lebih banyak minum dari biasanya dan saat di bawa
ke UGD BAB cair 3 x , sertiap BAB 1/5 gelas dan belum BAK dari 3 jam yang lalu.
Muntah 3x isi cair, setiap muntah 1/4 gelas, BB turun dari 10 kg menjadi 9,3
kg( 8%) . pemeriksaan fisik didapatkan turgor kulit kembali lambat, Suhu :38,7 0C,
Frekuensi Pernapasan: 40 x/m, Nadi : 110 x/m, pemeriksaan penunjang leukosit
16,7103/uL, monosit 10,7 %, kalium 3,25 mmol/L
Hal ini sesuai dengan tanda-tanda dehidrasi ringan sedang , atau pada tabel dibawah
ini ditunjukan pada poin B, yaitu :7
Penilaian

Keadaan umum

Baik, sadar

*Gelisah, rewel

Mata

Normal

Cekung

Air mata

Ada

Tidak ada

Mulut, lidah

Basah

Kering

Rasa haus

Minum seperti biasa

C
*Lesu, tidak
sadar
Sangat
cekung
Tidak ada
Sangat
kering
*Malas

*Haus, ingin

minum,

minum banyak

tidak bisa
minum
*Kembali

Turgor kulit

Kembali cepat

*Kembali lambat

sangat
lambat
Dehidrasi

Hasil
pemeriksaan

Tanpa dehidrasi

Dehidrasi ringan-

berat

sedang

Bila ada 1

Bila ada 1 tanda *

tanda *

Ditambah 1 atau

Ditambah 1

lebih tanda lain

atau lebih
tanda lain

12