ANAK I.

AMPIRAN I-i
PERATURAN KEPAI.A BADAN KEPECAWAIAN NECARA

NOMOR 1 TAHUN 2OI3

TENTANG

KETENTUAN PEI"AKSANMN PERATURAN

PEMERINTAH NOMOR 46 TAHUN 20I I TENTANC
PENIT.AIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Contoh:

Formulir Buku Catatan Penilaian Perilaku Kerja PNS

BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
Nama
NIP

No.

Tanggal

Uraian

Nama/NIP dan
Paraf Pejabat
Penilai

2
o

z
xm

6l

-{

E=FE

E;i"

9=

6l>

3
c
g

-'l

if

tq
m

F
{

{g
F
:ll

b
2

3
'tt

F{

.r'

o
2

7
c>
z7
mz

ffr
it/t g
>o

4S
L'5

Fc
D:

!/r 6'

2
r

f,

o)

oa
qJ

t(
o

2
o
g

13

lD

a)

o-

'o

4
zi
o)

:l

tu
A)

ol

=
@

ct

o
o
5
OJ

itm
+
m

x
zo
D

{
{
rz

2e
6)'o
rr>
CF

z>
{

6)n
li