Form-1

LEMBAR KERJA PENGEMBANGAN VISI-MISI

Puskesmas ..
1.

Puskesmas seperti apa yang kita inginkan lima tahun mendatang (tahun
20..)?
kita akan menjadi apa dimasa depan? (what do we want to be?)

2. Kinerja Puskesmas seperti apa yang harus kita hasilkan untuk mewujudkan
keinginan tersebut?
3. Program/ kegiatan Puskesmas seperti apa yang dapat kita lakukan untuk
memperoleh kinerja tersebut?
4. Dalam usaha untuk memperoleh kinerja tersebut, kegiatan apa yang tidak
dapat kita lakukan ?
5. Mengapa kita harus melakukan kegitan kegiatan tersebut?
6. Apa kondisi khusus Puskesmas yang tidak dimiliki/ kondisinya lebih baik
dibandingkan dengan Puskesmas lainnya secara umum?
7. Siapa yang seharusnya menikmati kinerja ini?
8. Apa yang seharusnya menjadi kelebihan kita dibandingkan dengan
Puskesmas lainnya?
9. Seberapa luas cakupan pelayanan yang seharusnya dapat diberikan
Puskesmas?
10.Apa perbedaan kinerja Puskesmas saat ini dibandingkan dengan 3 tahun
yang lalu?
11.Apakah yang akan berbeda perihal kinerja lima tahun mendatang?
12.Apakah yang seharusnya menjadi indikator performance/ kinerja dan
bagaimana mengukurnya?
13.Nilai atau prioritas penting apakah yang sudah ada di Puskesmas?
14.Nilai atau prioritas penting apakah yang seharusnya ada namun belum ada
di Puskesmas?
15.Pertimbangan-pertimbangan khusus apa sehubungan dengan hubungan kita
dengan :
a. Masyarakat
b. Pelanggan
c. Pemprov
d. Pemda
e. DPRD
f. Pemerintah Pusat
g. Masyarakat yang lebih luas

h. Pengusaha
Form-2
Lembar Kerja Assesment Nilai-nilai
No.

Nilai-Nilai

Tingkat
Penerimaan
1 2 3 4 5 6

Keterangan/ Komentar