Cisplatin

Golongan Obat
Cisplatin merupakan obat golongan alkilator dan Subgolongan platinum generasi pertama.(1)
Mekanisme Kerja
Alkilator bekerja pada pembentukan gugus alkil (ion karbonium) atau kompleks lain yang
sangat reaktif. Gugus alkil ini akan berikatan dengan nukleofilik yang ada pada sel (misal
fosfat). Ikatan yang terventuk adalah ikatan kovalen. (1)
Efek terhadap sistim kardiovaskular
Mekanisme utama yang mendasari efek kardiotoksik cisplatin adalah peningkatan stress
oksidatif dan meningkatkan apoptosis. (2)
Cisplatin dapat menyebabkan sindrom coroner akut (Cute Myocard Infarction) dan gagal
jantung diastolic. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Hauges, toksisitas lambat terjadi
pada 5,7% pasien yang menjalani kemoterapi dengan cisplatin (infark miokard). Sedangkan
30% pasien yang menjalani kemoterapi dengan cisplatin ini menurut Shah dkk mengalami
efek tromboemboli. Kejadian tromboemboli dapat meningkat dengan factor risiko
imobilisasi, penyakit metastasis, atrial fibrilasi serta gagal jantung. (2)
Paroksismal supraventrikular takikardi sebagai efek samping gangguan elektrisitas jantung
dapat terjadi pada terapi cisplatin. Sedangkan gangguan irama sinus bradiakardi dijumpai
pula pada kemoterapi cisplatin. Insiden efek samping berupa atrial fibrilasi berkisar antara
12-32% pasien yang mendapat terapi secara intrapericardial.(2)
Gagal jantung

dilaporkan terjadi pada pasien yang mendapat terapi cisplatin yang

dikombinasikan dengan siklofosfamid, dan meningkat kejadiannya ketika terdapat factor

risiko lainnya. Sedangkan kerusakan vascular yang terjadi pada terapi cisplatin dapat
meningkatkan adesi dan agregrasi platelet yang nantinya dapat membentuk thrombus serta
meningkatkan kadar vWF dalam sirkulasi sehingga dapat berkembang menjadi infark
miokard. (2)
Gejala dan tanda toksisitas akut akibat terapi cisplatin berupa nyeri dada, distress, palpitasi
serta peningkatan enzim jantung serta dapat diserta perubahan EKG yang abnormal
(infarkmiokard akut). Sedangkan untuk toksisitas yang bersifat kronik atau Delayed cardiac
toxicity dari cisplatin dapat dilihat pada table berikut:

Monitoring dan Evaluasi

Referensi
1. Farmako UI
2. Bano N, Najam R, Qazi F. Adverse Cardiac Manifestation of Cisplatin-A Review. Int
J Pharm Sci Rev Res,18(1), Jan-Feb 2013 no 12, p 80-85