Neonatal case

Identitas :
By Ny S : RM : 132351
Bayi lahir SC (30 okt 2015 pkl 09.05) atas indikasi : G2P1A0
hamil 40 minggu kala II lama, air ketuban negatif.
Berat badan Lahir : 3600 gr
AS : 1-2-3

RESUSITASI
Lahir SC :
31 okt 2015 pkl. 09.05
AS : 1-2-3
Langkah Awal : H-A-I-K-A-L, Resusitasi, VTP, kompresi dada
dilakukan oleh dr M, Spa.
2 menit kemudian : retraksi, merintih
PENATALAKSANAAN
Vit K dan salp mata
Puasa
IVFD : D10 10 tpm
Cpap Peep 5 FiO2 50%
Cefotaxime 3x 100mg, gentamicin 2x7,5cc, dexamethason
3x1/5cc

 31 Okt : pkl. 09.45

KU : bayi merintih SpO2 86 , cyanosis +, suhu 38 . Advis :
Cpap masih terpasang dengan peep 5 FiO2 50 %
Lapor dokter advis ekstra paracetamol 0,3 ml
Dr visit inf ganti D5 NS 10tpm
01 Nov 2015
Ku : bayi merintih, gerakan involunter tangan kanan dan
kaki kanan , lapor dokter M. Spa advis cek darah lengkap
dan elektrolit. Bila kejang injeksi diazepam 0,2 cc
jam

01 Nov 2015 18.28

Hasil lab darah lengkap :
1. WBC : 22.00
2. RBC : 4.07
3. HGB : 14.4
4. HCT : 40.5
5. MCV :99.5
6. MCH : 35.4
7. MCHC: 35.6
8. PLT : 180
9. RDW-CV : 17.5 +
10. RDW-SD : 62.0 +

11. PDW :13.5

12. MPV : 11.3
13. P-LCR : 34.6

1.
2.
3.

Hasil lab elektrolit :

Natrium 139
Kalium 5,0
Chlorida 106

01 Nov 2015 22.00

Bayi kejang = extra diazepam 0,2 cc dan pasang OGT
10x30cc.
04 Nov 2015
1. Lab :
HB : 16,7
Lekosit : 13.900
Hematokrit : 48
Trombosit : 198.000
2. Injeksi cortidex dan gentamicin aff
3. Kejang (+) : Depaken 3x1/5 sendok

06 Nov 2015
Ku bayi membaik suhu 36,5oc , saturasi 90, FiO2 diturunkan
bertahap sampai 21% dan monitor saturasi jangan sampai <85.
Kejang (+), advis dokter diazepam 0,2 cc
08 Nov 2015
Ku : bayi membaik suhu 36,2oc, saturasi 90, CPAP coba aff .
Awasi ku bayi, advis dokter teruskan.
10 Nov 2015
Ku : bayi tampak cyanosis disekitar hidung dan mulut , advis :
oksigen 1-2 liter/mnt, siticholin 2x25 mg, pyracetam 2x25 mg
dan injeksi cefotaxime aff.

11 Nov 2015
Ku bayi masih terpasang oksigen, kejang kecil (+), advis inj
diazepam 0,2 cc
14 Nov 2015
Ku bayi membaik masih terpasang oksigen, kejang (-), advis inj
diazepam aff.
15 Nov 2015
Ku bayi membaik, terapi massase pipi dan melatih bayi untuk
minum.
17 Nov 2015
Ku bayi membaik suhu : 36,6oc, saturasi 92, advis dr S, Spa
konsul dr. H, SpJP hasil frekuensi jantung reguler cepat dx :
susp PDA. Advis oksigen 1-2 ltr/mnt dan ramipril 2x1mg,
aldactone2x125mg, concord 2x2,5 mg

19 Nov 2015
ku bayi baik, suhu 36,7oc, saturasi 90, advis dr S, Spa Oksigen
coba aff, Awasi ku, ttv, dan saturasi.
20 Nov 2015
ku bayi baik, suhu 36,5oc, saturasi 90, reflek minum (+),
cyanosis (-) dan gerakan aktif. Advis dr S, Spa BLPL , kontrol
3hari lagi.

Terima Kasih