PEDOMAN PELAYANAN MEDIS IKATAN DOKTER ANAK

INDONESIA
Tim Editor Antonius H. Pudjiadi Badriul Hegar Setyo Handryastuti Nikmah Salamia Idris Ellen P.
Gandaputra Eva Devita Harmoniati
IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA 2009

Disclaimer
Pedoman ini hanya untuk tata laksana praktis,tidak mutlak mengikat, dapat disesuaikan dengan
situasi, kondisi dan sarana setempat. Informasi detil tentang obat dapat dilihat dalam farmakope
IDAI.

Kata Pengantar Tim Editor

Setelah melalui perjalanan panjang, Pedoman Pelayanan Medis (PPM) buku pertama terbit
juga. Kata PPM, menggantikan standar pelayanan medis (SPM) yang telah terbit sebelumnya,
disepakati pada rapat kerja IDAI 29 November - 1 Desember 2008,di Palembang. Pada
hakikatnya pedoman merupakan suatu panduan umum yang dapat disesuaikan dengan fasilitas
yang tersedia pada tempat pelayanan kesehatan.Buku pertama ini terdiri dari PPM hasil karya
14 Unit Kerja Koordinasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (UKK-IDAI) secara original. Proses
penyusunan dimulai dengan usulan topik yang dianggap penting oleh masing-masing UKK,
kemudian dilakukan pemilihan berdasar prioritas. Topik-topik yang telah disepakati
diinformasikan kepada UKK untuk segera disusun sesuai format yang disepakati dan
dikembalikan ke editor. Pada mulanya bidang ilmiah IDAI mengharapkan penyusunan PPM
disesuaikan dengan berbagai tingkat pelayanan, namun pada akhirnya disepakati penyusunan
dilakukan secara umum dengan tingkat pelayanan yang paling mungkin dilakukan dipusat
pelayanan kesehatan anak pada umumnya.
Ditingkat editor, kami membahas isi maupun sturktur penulisan sambil memfasilitasi pertemuan
antar UKK, terutama pada hal-hal yang bersinggungan. Dengan semangat kekeluargaan dan
berorientasi pada kemudahan bagi sejawat pengguna, kami berhasil memberikan jalan yang
bijak agar penggunaan PPM dapat dilaksanakan dengan mudah tanpa mengurangi mutu
pelayanan yang akan diberikan.
Pada tahap pertama ini akan diterbitkan 65 PPM. Secara periodik PPM jilid ke 2 dan ke 3 kami
harapkan dapat terbit setiap 3 bulan. Atas nama para editor kami ingin mengucapkan terima
kasih kepada seluruh UKK dan semua pihak yang telah memberikan kontribusi luar biasa
hingga buku PPM jilid pertama ini dapat diterbitkan. Kepada sejawat anggota IDAI diseluruh
Indonesia, kami berharap agar buku ini dapat menjadi salah satu acuan bagi pelayanan
kesehatan agar peningkatan mutu pelayanan, yang menjadi tujuan kita bersama dapat kita
wujudkan.
Antonius H. Pudjiadi Ketua
iii

iv

Kata Pengantar Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak

Indonesia
Dengan mengucapkan Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, Pengurus Pusat Ikatan
Dokter Anak Indonesia (IDAI) telah menerbitkan Pedoman Pelayanan Medis (PPM) IDAI yang
merupakan penyempurnaan Standar Pelayanan Medis (SPM) IDAI 2005
Digunakannya istilah Pedoman menggantikan Standar bertujuan agar penggunaan buku ini
menjadi lebih fleksibel disesuaikan dengan kemampuan masing-masing tempat pelayanan
kesehatan, baik pada praktik pribadi maupun di rumah sakit.
Undang Undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran, pada salah satu pasalnya
menyatakan bahwa dokter dalam menyelenggarakan praktik kedokteran wajib mengikuti
standar pelayanan kedokteran. Standar Pelayanan Kedokteran dianalogikan dengan Standar
atau Pedoman Pelayanan Medis.
Standard atau Pedoman Pelayanan Medis dibuat oleh perhimpunan profesi yang disesuaikan
dengan perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran yang ada. Pedoman Pelayanan Medis
akan menjadi acuan bagi setiap dokter yang memberikan pelayanan kesehatan perorangan
yang mencakup lingkup pelayanan promotif, preventif, kuratif, maupun rehabilitatif agar
substansi pelayanan kesehatan yang diberikan dapat memenuhi kebutuhan kesehatan
masyarakat.
Dalam penerapannya, PPM perlu dikaji dan dijabarkan oleh pihak Rumah Sakit menjadi suatu
standar operasional prosedur (SOP) setelah menyesuaikan dengan sarana, prasarana, dan
peralatan yang dimilikinya sehingga PPM tersebut dapat diimplementasi. Dokter dalam
menjalankan tugas dan memberikan pelayanan medis harus sesuai dengan standar profesi dan
SOP.
Pada kesempatan ini, Pengurus Pusat IDAI mengucapkan terima kasih kepada semua UKK
IDAI yang telah berkontribusi dalam penyusunan PPM IDAI ini, semoga upaya teman-teman
tersebut dapat membantu para dokter dalam memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik
untuk pasiennya.
Badriul Hegar Ketua Umum
v

vi

Alergi Imunologi EM. Dadi Suyoko Sjawitri P. Siregar Sumadino Ketut Dewi Kumara Wati
Endokrinologi Jose RL Batubara Bambang Tridjaja AAP. Aman B.Pulungan Aditiawati Erwin
P.Soenggoro Muhammad Faizi Harjoedi Adji Tjahjono Andi Nanis Sacharina Marzuki
Vivekenanda Pateda M.Connie Untario R.M.Ryadi Fadil Frida Soesanti Madarina Julia Niken
Prita Yati Rudy Susanto
Gastrohepatologi M. Juffrie Muzal Kadim Nenny Sri Mulyani Wahyu Damayanti Titis Widowati
Hematologi-Onkologi Bidasari Lubis Endang Windiastuti Pustika Amalia Novie Amelia
Infeksi & Penyakit Tropis Sumarmo S. Poorwo Soedarmo TH. Rampengan

Daftar Kontributor
Sri Rezeki S. Hadinegoro Ismoedijanto Widodo Darmowandoyo Syahril Pasaribu Soegeng
Soegijanto Abdul Azis Syoeib Alan R.Tumbelaka Djatnika Setiabudi Hindra Irawan Satari
Kardiologi Sukman Tulus Putra Najib Advani Sri Endah Rahayuningsih Agus Priyatno Mahrus A.
Rahman Sasmito Nugroho Renny Suwarniaty
Nefrologi Partini Pudjiastuti Trihono Sudung O Pardede Husein Alatas Nanan Sekarwana
Rusdidjas Syaifullah M. Noer Syarifuddin Rauf Taralan Tambunan Dedi Rachmadi Dany
Hilmanto
Neurologi Darto Saharso Hardiono D. Pusponegoro Irawan Mangunatmadja Setyo Handyastuti
Dwi Putro Widodo Erny
vii

Nutrisi & Penyakit Metabolik Damayanti R. Syarif, Sri Sudaryati Nasar

Pediatri Gawat Darurat Antonius H. Pudjiadi Abdul latief
Pencitraan Widhodho P. Karyomanggolo Hariati S. Pramulyo L.A. Tamaela Kemas Firman Evita
Bermanshah Ifran H.E. Wulandari Waldy Nurhamzah
Perinatologi Rinawati Rohsiswatmo Naomi Esthernita F. Dewanto Rizalya Dewi
viii
Respirologi Darmawan Budi Setyanto Adi Utomo Suardi Landia Setiawati Rina Triasih Finny
Fitry Yani
Tumbuh Kembang Pediatri Sosial Kusnandi Rusmil Eddy Fadlyana Soetjiningsih Moersintowarti
B. Narendra Soedjatmiko Mei Neni Sitaresmi Rini Sekartini Hartono Gunardi Meita Dhamayanti
Bernie Endyarni IGA. Trisna Windiani

Daftar Isi
Kata Pengantar Tim Editor .......................................................................................................... iii
Kata Pengantar Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia ......................................... iv
Daftar Kontributor ........................................................................................................................ v
Alergi Obat ......................................................................................................................................
1
Alergi Susu
Sapi .............................................................................................................................. 5
Anemia Defisiensi
Besi ................................................................................................................10
Asuhan Nutrisi Pediatri...............................................................................................................14
Bayi Berat Lahir
Rendah .............................................................................................................23
Bronkiolitis.....................................................................................................................................3
0
Campak ..........................................................................................................................................
33
Defek Septum Atrium .................................................................................................................36
Defek Septum Ventrikel ..............................................................................................................38
Defisiensi Kompleks Protrombin Didapat dengan Perdarahan Intrakranial ....................41
Demam Tanpa Penyebab yang
Jelas...........................................................................................43
Demam
Tifoid ................................................................................................................................47
Diabetes Melitus Tipe-1 ..............................................................................................................51
Diare
Akut .....................................................................................................................................58
Duktus Arteriosus Persisten ......................................................................................................63
Ensefalitis .......................................................................................................................................
.67
Ensefalitis Herpes
Simpleks ........................................................................................................70
Enuresis ..........................................................................................................................................
72
Failure to

Thrive ...........................................................................................................................75
Gagal
Jantung .................................................................................................................................79
Gagal
Napas ...................................................................................................................................84
Glomerulonefritis Akut Pasca Streptokokus ..........................................................................89
ix

Hemofilia ........................................................................................................................................
92
Hepatitis
Akut ...............................................................................................................................98
Hiperleukositosis .......................................................................................................................
101
Hipertensi ...................................................................................................................................
104
Hipoglikemia ...............................................................................................................................
120
Hipotiroid Kongenital ............................................................................................................... 125
Infant Feeding Practice .............................................................................................................
129
Infeksi Saluran Kemih ...............................................................................................................
136
Infeksi Virus Dengue .................................................................................................................
141
Kejang Demam ...........................................................................................................................
150
Kelainan Metabolik Bawaan (inborn errors of metabolism) ................................................. 154
Kesulitan Makan .........................................................................................................................
161
Ketoasidosis Diabetik ...............................................................................................................
165
Kolestasis ....................................................................................................................................
170
Konstipasi ....................................................................................................................................
175
Malaria .........................................................................................................................................
179
Malnutrisi Energi Protein ......................................................................................................... 183
Meningitis Bakterialis ................................................................................................................
189
Meningitis Tuberkulosis ............................................................................................................
193
Obesitas ......................................................................................................................................
197

Pemantauan Pertumbuhan ...................................................................................................... 205

Penanganan Bayi Baru Lahir dari Ibu Terinfeksi HIV ......................................................... 221
Penilaian dan Tata Laksana Keseimbangan Asam-Basa Tubuh ........................................... 224
Penyakit Membran Hialin ......................................................................................................... 238
Perawakan Pendek ....................................................................................................................
243
Pneumonia ..................................................................................................................................
250
Praskrining Perkembangan Parents Evaluation of Developmental Status (PEDS) ............. 256
Sepsis Neonatal .........................................................................................................................
263
Serangan Asma Akut .................................................................................................................
269
x