LAPORAN KASUS DUA MINGGU

SEORANG ANAK PEREMPUAN 2 TAHUN 5 BULAN DENGAN GLOBAL

DEVELOPMENTAL DELAY SETELAH RIWAYAT POST INFEKSI CMV
DAN TOXOPLASMA SERTA MALNUTRISI KRONIK

Diajukan guna memenuhi tugas kepaniteraan senior

Divisi Pediatrik Sosial
Disusun Oleh:
Candra Cahyaningtyas Giyanto
Muhammad Hafizh
Atika Rahmi Hendrini

22010115210014
22010115210067
22010115210072

Penguji :

dr.Wistiani, MSi. Med., Sp. A (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
SEMARANG
2016
CATATAN MEDIK / DOKUMEN MEDIK MAHASISWA

DAFTAR MASALAH
No
1.

Problem Aktif

Tanggal

No

Anak belum bisa

14

1.

menggunakan garpu dan

Problem Inaktif
Riwayat pengobatan

14 Januari

Januari

Toxoplasma dan

2016

sendok 8

2016

CMV Juni 2014-Juni

Anak belum bisa

14

menyusun menara dari 2

Januari

kubus 8
Anak baru bisa

2016
14

mengucapkan 3 kara

Januari

2015
2.

3.

4.

mama.. papa, maem 8 2016

Anak belum bisa berjalan 14
mundur dan berlari 8

6.

7.

LK : 42 cm
HC : -4,25 SD 9
WAZ : -2,63 SD
HAZ : -2,13SD
WHZ : -1,92 SD 10

Januari
2016
14
Januari
2016
14
Januari

Skor KPSP

2016
14

PS

: ~ 18 bulan

Januari

MH

: ~ 21 bulan

2016

: ~ usia 18 bulan

MK

: ~ usia 12 bulan

8.

9.

Tanggal

Global Development

14

Delay

Januari

Mikrosefal

2016
14
Januari

2016
10.

Malnutrisi kronik

14
Januari
2016

PENYAJIAN KASUS

I. IDENTITAS
Nama penderita

: An. S

Umur/Tanggal lahir : 2 tahun 5 bulan/ 22-08-2013

Jenis kelamin

: perempuan

Pendidikan

: Belum Sekolah

No CM

:-

Orang tua

II.

Nama ayah

: Tn. S

Umur

: 30 tahun

Pendidikan

: tamat S1

Agama

: Islam

Pekerjaan

: ABRI

Alamat

: Srondol, Semarang

Nama Ibu

: Ny. D

Umur

: 24 tahun

Pendidikan

: tamat S1

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Alamat

: Srondol, Semarang

DATA DASAR
Alloanamnesis dengan ibu pasien di BKIA RSUP dr. Kariadi Semarang tanggal
14 Januari 2016, pukul 12.00 WIB serta catatan medik pasien.
a. Keluhan Utama
: Belum bisa bicara lebih dari 3 kata
b. Riwayat Penyakit Sekarang
Anak baru bisa berkata mama, papa dan maem sejak usia 9 bulan dan
tidak ada perkembangan sampai sekarang. Anak sempat tidak mau bicara
selama setahun ketika ayahnya bertugas ke Papua satu tahun. Ungkapan
mama papa tidak diucapkan kepada semua orang yang ditemui. Ketika ingin
makan atau minum anak hanya bisa dengan bahasa isyarat, menunjuk, dan

mengungkapkan dengan menangis. Orang tua mengaku anak dapat

merespon bila dipanggil. Anak belum bisa mengambil makanan sendiri
dengan sendok dan garpu. Anak sudah bisa bermain tepuk tangan. Anak
belum bisa menyusun 2 kubus. Saat ini, anak sudah bisa berdiri, baru bisa
berjalan lurus beberapa langkah, tetapi belum bisa berjalan mundur.
Semenjak usia 6 bulan, perkembangan anak baik dan sesuai usia.
Saat anak usia 8 bulan, ibu merasa perkembangan anak tidak sesuai lalu
dibawa ke dokter anak lalu dirujuk ke RSDK bagian Tumbuh Kembang
Anak. Anak melakukan beberapa pemeriksaan dan didiagnosis infeksi CMV
dan Toxoplasma sejak usia 9 bulan lalu melakukan pengobatan dari bulan
Juni 2014-Juli 2015 lalu dinyatakan sembuh. Ibu pasien dilakukan
pemeriksaan TORCH dan didapatkan hasil infeksi CMV (+) dan Rubella
(+).
+ sejak usia 13 bulan anak mengikuti terapi wicara, OT dan fisioterapi,
kemudian anak mengalami perbaikan. Anak sudah dikonsulkan ke bagian
mata dan THT didapatkan hasil baik. Anak belum bisa disuruh dan
membantu pekerjaan rumah. Anak diasuh oleh nenek dan ibu di rumah.
Anak sulit makan, biasanya bermain sambil makan biscuit dan minum susu.
c. Riwayat Penyakit yang Lalu
Penyakit

Umur

Penyakit

Umur

Morbili

(-)

Diare

(+) saat usia 3 bulan

Pertusis

(-)

Disentri basiler

(-)

Varisela

(-)

Disentri amuba

(-)

Difteri

(-)

Demam tifoid

(-)

Malaria

(-)

Cacingan

(-)

Tetanus

(-)

Batuk dan pilek

(+)

Pneumonia

(-)

Tuberkulosis

(-)

Bronkitis

(-)

Alergi obat/makanan

(-)

Hepatitis

(-)

Kejang

(-)

DBD

(-)

Operasi

(-)

d. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini.
Sehari-hari pasien diasuh oleh ibu dan neneknya, sering kontak dengan
keluarga dan tetangga, ayah pasien bekerja sebagai ABRI, sering tugas ke
daerah dalam waktu lama.

Keterangan
= Laki-laki
= Perempuan
Hitam

e. Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita

Pasien merupakan anak pertama.

Ayah bekerja sebagai ABRI, ibu sebagai ibu rumah tangga.
Penghasilan per bulan Rp. 5.000.000,Biaya pengobatan ditanggung oleh JKN non PBI
Kesan : sosial ekonomi cukup
III.

DATA KHUSUS
a. Riwayat Perinatal
Prenatal

: Periksa kehamilan di dokter, ANC > 4x, ANB (-) TT (+), trauma
disangkal, riwayat penyakit selama kehamilan : DM (-),
hipertensi (-), kejang (-), demam (-). Mengkonsumsi vitamin
dan tablet Fe sesuai resep dokter, tidak pernah mengkonsumsi
obat diluar resep dokter. Riwayat minum jamu-jamuan disangkal

Natal

: Lahir bayi perempuan dari ibu G1P0A0, usia 21 tahun, 32

minggu. Lahir spontan dibantu oleh bidan di klinik, langsung

menangis, biru-biru (-), ikterik (-), BBL = 2700 gram dan PBL
= 46 cm. LK lupa.
Post natal : Anak rutin imunisasi dan kontrol di posyandu dan dinyatakan
sehat.
Faktor biologis
Ras jawa, jenis kelamin perempuan usia 2 tahun 5 bulan, berat badan
kurang, perawakan pendek (malnutrisi kronik), tidak ada penyakit kronis
Faktor fisik
Kondisi rumah bersih dan sehat, lingkungan sekitar rumah bersih, tidak
berdekatan dengan area yang beradiasi tinggi (SUTET).
Faktor psikososial
Anak memperoleh stimulasi yang cukup dari keluarga, ayah pasien
bekerja dan sering ditugaskan ke daerah dalam waktu 2minggu- beberapa
bulan, ibu pasien mengasuh anak setiap hari dan tidak bekerja. Setiap hari
anak bermain dan diasuh oleh ibu serta neneknya. Pola asuh anak
demokratif oleh ibu pasien tetapi permissif oleh nenek pasien.
b. Riwayat Makan dan Minum
0 6 bulan

: ASI ad libitum, per 2-3 jam @5-10 menit.

7 10 bulan

: ASI ad libitum + susu PROMIL I (3 sendok takar

dilarutkan dalam 120 cc air ) 3X, nasi tim + sayur
sop/bayam + ikan, telur, ayam 3-4 sendok 2x.

11 18 bulan

: ASI ad libitum + susu PROMIL I (3 sendok takar

dilarutkan dalam 120 cc air) 3/hari + sereal milna 2x/hari 1
keping + nasi + sayur (sop, bayam) + ikan, telur, ayam,
daging, salmon 4 sendok 4x.

18 bulan-sekarang : susu LACTOGEN 2 (3 sendok takar, susu dilarutkan

dalam 120 cc air) 3x/hari + nasi + sayur (sop,bayam) +
ikan, telur, ayam, daging 3-4sendok 3x.

Kesan : ASI eksklusif, kuantitas dan kualitas makanan kurang.

Food recall
Hari 1 :
Pagi : nasi 3-4sendok + sayur lodeh + opor ayam, susu lactogen 120 cc
Siang : nasi 3-4sendok + sayur asem + jeroan, susu lactogen 120 cc
Malam : nasi nasi 3-4sendok + sayur asem+ buah semangka + ayam
goreng, susu lactogen 120 cc
Hari 2 :
Pagi : nasi 3-4sendok + sayur bayam jagung bakso + tempe, susu
lactogen 120 cc
Siang : nasi 3-4sendok + sayur kangkung + ayam, susu lactogen 120 cc
Malam : nasi nasi 3-4sendok + buah melon + opor telor, susu lactogen
120 cc habis
Hari 3 :
Pagi : nasi 1/3 centong + sayur gambas + salmon, susu lactogen 120 cc
Siang : nasi 1/3 centong + sayur sop bakso + daging bistik, susu
lactogen 120 cc
Malam : nasi 3-4sendok + sayur brokoli + telor, susu lactogen

120 cc

habis
Kesan : kualitas dan kuantitas kurang
c. Riwayat Imunisasi
a. BCG

1 x (1 bln, scar lengan kanan atas(+))

b. DPT

3 x (2,4,6 bulan)

c. Polio

4 x (0,2,4,6 bulan)

d. Hepatitis B

3 x (0,2,4, bulan)

e. HiB

3 x (2,4,6 bulan)

f. Campak

1 x (9 bulan)

Kesan : Imunisasi dasar lengkap sesuai usia, booster (-)

d. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak
Perkembangan
- tersenyum

: 2 bulan

- miring

: 3bulan

- tengkurap

: 4 bulan

- duduk

: 12 bulan

- merangkak

: 15bulan

- berdiri

: `18 bulan

- berjalan

: 21 bulan

- bicara

: 9 bulan (maem mama, papa)

Saat ini anak belum bisa menyusun 2 kubus, baru bisa bilang
mama, papa, maem. Anak belum bisa mengambil makanan sendiri. Anak
belum bisa berjalan mundur.
Kesan :

Perkembangan tidak sesuai usia. Anak didiagnosa global

developmental delay.

Pertumbuhan
Cross sectional
WAZ : -2,63 SD
HAZ : -2,13 SD
WHZ : -1,92 SD
HC

: -4,25 SD

Kesan : Berat badan kurang, perawakan pendek(malnutrisi kronik),

mikrosefal
Longitudinal
BB lahir

: 2700 gram

BB bulan lalu : 9,1 kg

BB sekarang : 9,4 kg

PBL

: 46 cm

PB sekarang : 83 cm
LK

: 42,5 cm

LILA

: 14 cm

Kesan

Arah garis pertumbuhan : N2 (normo growth)

Pola pertumbuhan : undergrowth

Gambar 1. kurva WHZ

Gambar 2. kurva WAZ

Gambar 3. HAZ
e. Riwayat Keluarga Berencana Orang Tua
Ibu pasien tidak menggunakan KB.

IV.

PEMERIKSAAN FISIK
Tanggal

14 Januari 2016 pukul 11.00 WIB di Rehabilitasi Medis

RSDK
Kesan umum : Sadar, napas spontan adekuat, retraksi (-), aktif
TANDA VITAL
Suhu

Umur

: 36,7 C

: 2 tahun 5 bulan

Frekuensi nadi : 114x /menit

Jenis kelamin : perempuan

Frek.napas

: 28x /menit

Berat Badan

Nadi

: isi dan tegangan cukup

Tinggi Badan : 83cm

KEADAAN TUBUH
Anemi
Konjungtiva

KEPALA
palpebra Lingkar

anemis (-)
Sianotik (-)
Ikterik
(-)

kepala
UUB
Mata

: 9,4 Kg

42 cm , mikrocephali
Datar, sudah menutup
Konjungtiva palpebra

anemis

(-/-) Sklera ikterik (-/-).

Turgor

Turgor kulit kembali cepat

Telinga

Discharge

Tonus

Normotonus

Hidung

timpani hiperemis (-/-)

Discharge (-/-), epistaksis (-/-)

Rambut
Kulit

Hitam, tidak mudah dicabut Bibir

Sawo matang, ruam (-), Mukosa

Sianosis (-), kering (-),

Sianosis (-),

Edema

bintik merah-merah (-)

(-)

Mulut

Sianosis (-), kering (-), gusi

Lidah
Gigi geligi
Tenggorok
Leher

berdarah (-)
Normoglossus, lidah kotor (-)
Erupsi (-), caries (-)
T1-1, Faring Hiperemis (-)
Pembesaran nnll (-)

Serebral Kejang (-)

Dispneu (-)

THORAX
PARU-PARU
Inspeksi

: Simetris statis dan dinamis

Palpasi

: Stem fremitus kanan = kiri

(-/-),

membrane

Perkusi

: Sonor di seluruh lapangan paru

Auskultasi

: SD vesikuler (+/+)
ST ronkhi (-/-) ; wheezing (-/-) ; hantaran (-/-)

JANTUNG
Batas kiri

: ictus cordis SIC IV linea midclavicula

sinistra

Batas kanan: 1 cm linea parasternal dextra

Thrill

: (-)

Aktivitas

: BJ I-II normal,bising (-).

ABDOMEN : Inspeksi : Datar, hernia umbilikalis (-) ,venektasi (-)

Auskultasi : BU (+) N
Palpasi :supel, nyeri ketok regio lumbal (-), nyeri ketok
suprapubik (-)
Perkusi : timpani, pekak sisi (+) N, pekak alih (-)
Hepar

: tak teraba

Lien

: tak teraba

KELENJAR GETAH BENING : pembesaran nnll. (-)

ALAT KELAMIN

: perempuan, hiperemis (-),

ANGGOTA GERAK
Akral Dingin
Capp Refill
Sianosis
Simean crease
Gerak
Kekuatan
Tonus
Reflek fisiologis
Reflek patologis
V.

Superior
-/< 2 / < 2
-/-/Simetris
5-5-5
Normotonus
+N/+N
-/-

Inferior
-/< 2 / < 2
-/-/Simetris
5-5-5
Normotonus
+N/+N
-/-

STATUS ANTROPOMETRI
perempuan; usia 2 tahun 5 bulan dengan BB 9400 g dan PB 83 cm

WAZ : -2,63 SD
HAZ : -2,13 SD
WHZ : -1,92 SD
HC

: -4,25 SD

Pertumbuhan cross sectional : berat badan kurang, perawakan pendek

(malnutrisi kronis), mikrosefal.
BB ideal : 13,5 kg
KEBUTUHAN 24 JAM
Kebutuhan 24 jam
F100

940
cc 900

9x100

bahan

Cairan cc

Kalori (kal)

Protein (gr)

1350
900

11.6
10,98

625

9,5

1525
115%

20,48
176%

dasar

Enfagrow
3x 1/3 nasi lapis 90
mentega+sayur+
lauk
Jumlah
990
Angka Kecukupan 110%
Gizi (AKG)

VI.

LAIN-LAIN:
Pemeriksaan Penunjang
KPSP 24 bulan
No Pertanyaan
1. Jika Anda

sedang

melakukan Sosialisasidan

Jawaban
Ya
Tidak

Score
0

Ya

pekerjaan rumah tangga, apakah kemandirian

anak
2.

meniru

apa

yang

Anda

lakukan?
Apakah anak dapat meletakkan 1 Gerak halus

Tidak

buah kubus di atas kubus yang lain

3.

tanpa menjatuhkan kubus itu?

Apakah anak dapat mengucapkan Bicara
paling

sedikit

Tidak

Ya

Tidak

halus, Ya

Tidak

Ya

Tidak

dan Ya

Tidak

Ya

Tidak

kemandirian
membantu Bicara
dan Ya

Tidak

Tidak

kata

dan Ya

yang bahasa

mempunyai arti selain papa dan

4.

mama?
Apakah anak dapat berjalan mundur Gerak kasar
5

5.

langkah

atau

lebih

tanpa

kehilangan keseimbangan?
Dapatkah anak melepas pakaiannya Gerak
seperti baju, rok, atau celananya?

Sosialisasidan

6.

kemandirian
Dapatkan anak berjalan naik tangga Gerak kasar

7.

sendiri?
Tanpa bimbingan, petunjuk atau Bicara
bantuan Anda, apakah anak dapat bahasa
menunjuk dengan enar paling sedikit

8.

satu bagian badannya?

Dapatkah anak makan nasi sendiri Sosialisasidan

9.

tanpa banyak tumpah?

Dapatkah
anak

memungut mainannya sendiri atau bahasa

membantu mengangkat piring jika
diminta?
10. Dapatkah anak menendang bola Gerak kasar

Ya

kecil ke depan tanpa berpegangan

pada apapun? Bukan mendorong
Total
Kesan : terdapat penyimpangan perkembangan.

KPSP 21 bulan
No Pertanyaan
1. Tanpa berpegangan atau menyentuh Gerak kasar
lantai,

apakah

anak

dapat

Jawaban
Ya
Tidak

Score
0

membungkuk

untuk

memungut

mainan di lantai dan kemudian

2.

berdiri kembali?
Apakah anak dapat menunjukkan Sosialisasi
apa

yang

diinginkannya

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

tanpa dan

menangis atau merengek? Jawab YA kemandirian

bila ia menunjuk, menarik atau
mengeluarkan
3.

suara

yang

menyenangkan.
Apakah anak dapat berjalan di Gerak kasar
sepanjang ruangan tanpa jatuh atau

4.

terhuyung-huyung?
Apakah anak dapat

mengambil Gerak halus

benda kecil seperti kacang, kismis,

atau

potongan

biskuit

dengan

menggunakan ibu jari dan jari

telunjuk seperti pada gambar ?

5.

Jika anda menggelindingkan bola ke Gerak halus

anak,

apakah

ia

menggelindingkan/melemparkan
6.

kembali bola pada anda?

Apakah anak dapat memegang Sosialisasi
sendiri cangkir/gelas dan minum dari dan

7.

8.

tempat tersebut tanpa tumpah?

Jika anda sedang melakukan

kemandirian
Sosialisasi

pekerjaan rumah tangga, apakah

dan

anak meniru apa yang anda lakukan?

Apakah anak dapat meletakkan satu

kemandirian
Gerak halus

kubus di atas Gerak halus Ya Tida

kubus yang lain tanpa menjatuhkan

kubus itu? Kubus yang digunakan
9.

ukuran 2.5-5.0 cm
Apakah anak dapat mengucapkan

Bicara

paling sedikit 3 kata yang

bahasa

dan Ya

Tidak

Tidak

mempunyai arti selain papa dan

mama?
10. Apakah anak dapat berjalan mundur Gerak kasar
5

langkah

atau

lebih

Ya

tanpa

kehilangan keseimbangan? (Anda

mungkin dapat melihatnya ketika
anak menarik mainannya)
Total

KPSP 18 bulan
No Pertanyaan
1. Tanpa bantuan, apakah anak dapat Sosialisasi

Jawaban
Ya
Tidak

Score
1

bertepuk tangan atau melambai- dan

lambai?
2.

Jawab TIDAK bila ia kemandirian

membutuhkan bantuan.
Apakah anak dapat mengatakan Bicara

dan Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

papa ketika ia memanggil/melihat bahasa

ayahnya, atau mengatakan mama
3.

jika memanggil/melihat ibunya?

Apakah anak dapat berdiri sendiri Gerak kasar
tanpa berpegangan selama kira-kira

4.

5 detik?
Apakah anak dapat berdiri sendiri Gerak kasar
tanpa berpegangan selama 30 detik

5.

atau lebih?
Tanpa berpegangan atau menyentuh Gerak kasar
lantai,

apakah

membungkuk

anak

untuk

dapat

memungut

mainan di lantai clan kemudian

6.

berdiri kembali?
Apakah anak dapat menunjukkan Sosialisasi
apa

yang

diinginkannya

Ya

Tidak

Gerak kasar

Ya

Tidak

Gerak halus

Ya

Tidak

halus, Ya

Tidak

Tidak

tanpa dan

menangis atau merengek? Jawab YA kemandirian

bila ia menunjuk, menarik atau
mengeluarkan
7.

suara

yang

menyenangkan.
Apakah anak dapat berjalan di
sepanjang ruangan tanpa jatuh atau

8.

terhuyung-huyung?
Apakah anak anak dapat mengambil
benda kecil seperti kacang, kismis,
atau potongan biskuit dengan
menggunakan ibu jari dan jari
telunjuk seperti pada gambar ?

9.

Jika anda menggelindingkan bola ke

Gerak

anak, apakah ia

Sosialisasi

menggelindingkan/melemparkan

dan

kembali bola pada anda?

kemandirian
10. Apakah anak dapat memegang Sosialisasi

Ya

sendiri cangkir/gelas dan minum dari dan

tempat tersebut tanpa tumpah?

kemandirian

Total

KPSP 15 bulan
No Pertanyaan
1. Tanpa bantuan, apakah anak dapat Gerak halus
mempertemukan dua kubus kecil
yang

ia

pegang?

Kerincingan

Jawaban
Ya
Tidak

Score
1

bertangkai dan tutup, panci tidak ikut

2.

dinilai.
Apakah anak dapat jalan sendiri atau Gerak kasar

Ya

Tidak

3.

jalan dengan berpegangan?

Tanpa bantuan, apakah anak dapat Sosialisasi

Ya

Tidak

dan Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Gerak kasar

Ya

Tidak

berdiri kembali?
Apakah anak dapat menunjukkan

Sosialisasi

Ya

Tidak

apa yang diinginkannya tanpa

dan

menangis atau merengek? Jawab YA

kemandirian

Ya

Tidak

bertepuk tangan atau melambai- dan

lambai?
4.

Jawab TIDAK bila ia kemandirian

membutuhkan bantuan.
Apakah anak dapat mengatakan Bicara
papa ketika ia memanggil/melihat bahasa
ayahnya, atau mengatakan mama
jika

memanggil/melihat

ibunya?

Jawab YA bila anak mengatakan

5.

salah satu diantaranya.

Dapatkah anak berdiri sendiri tanpa Gerak kasar
berpegangan

6.

selama

kira-kira

detik?
Dapatkan anak berdiri sendiri tanpa Gerak kasar
berpegangan selama 30 detik atau

7.

lebih?
Tanpa berpegangan atau menyentuh
lantai, apakah anak dapat
membungkuk untuk memungut
mainan di lantai dan kemudian

8.

bila ia menunjuk, menarik atau

mengeluarkan suara yang
9.

menyenangkan
Apakah anak dapat berjalan di
sepanjang ruangan tanpa jatuh atau

Gerak kasar

terhuyung-huyung?
10. Apakah anak dapat

mengambil Gerak halus

Ya

Tidak

benda kecil seperti kacang, kismis,

atau

potongan

menggunakan

biskuit
ibu

dengan

seperti

pada

gambar ini

Total

KPSP 12 bulan
No Pertanyaan
1. Jika anda bersembunyi di belakang Sosialisasi

Jawaban
Ya
Tidak

Score
1

Ya

Tidak

Ya

Tidak

dan Ya

Tidak

sesuatu/di pojok, kemudian muncui dan

dan menghilang secara berulang- kemandirian
ulang di hadapan anak, apakah ia
mencari anda atau mengharapkan
2.

anda muncul kembali?

Letakkan pensil di telapak tangan Gerak halus
bayi. Coba ambil pensil tersebut
dengan
anda

3.

perlahan-lahan.
mendapatkan

Sulitkah

pensil

itu

kembali?
Apakah anak dapat berdiri selama 30 Gerak kasar
detik atau lebih dengan berpegangan

4.

pada kursi/meja?
Apakah anak dapat mengatakan 2 Bicara
suku kata yang sama, misalnya: ma- bahasa
ma, da-da atau pa-pa. Jawab
YA bila ia mengeluarkan salahsatu
suara tadi.

5.

Apakah anak dapat mengangkat Gerak kasar

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

Ya

Tidak

dan Ya

Tidak

Tidak

badannya ke posisi berdiri tanpa

6.

bantuan anda?
Apakah anak dapat membedakan Sosialisasi
anda dengan orang yang belum ia dan
kenal? la akan menunjukkan sikap kemandirian
malu-malu atau ragu-ragu pada saat
permulaan bertemu dengan orang

7.

yang belum dikenalnya.

Apakah anak dapat mengambil Gerak halus
benda kecil seperti kacang, kismis,
atau

potongan

biskuit

dengan

menggunakan ibu jari dan jari

telunjuk seperti pada gambar ?

8.

Apakah anak dapat duduk sendiri

Gerak kasar

9.

tanpa bantuan?
Sebut 2-3 kata yang dapat ditiru oleh

Bicara

anak (tidak perlu kata-kata yang

bahasa

lengkap). Apakah ia mencoba

meniru menyebutkan kata-kata tadi ?
10. Tanpa bantuan, apakah anak dapat Gerak halus

Ya

mempertemukan dua kubus kecil

yang

ia

pegang?

Kerincingan

bertangkai dan tutup panel tidak ikut

dinilai.
Total

10

KPSP
PS

: ~ 18 bulan

MH

: ~ 21 bulan

: ~ usia 18 bulan

MK

: ~ usia 12 bulan

Kesan: Global Development Delay sektor personal sosial, motori kasar,

sosial dan kemandirian, serta bahasa.
VII.

ASSESMENT
Assesment I :
Dx utama

: Global development delay 4 sektor dengan riwayat post

infeksi CMV dan Toxoplasma

Dx komorbid

: berat badan kurang, perawakan pendek, mikrosefal

Dx komplikasi

:-

Dx gizi

: malnutrisi kronik, mikrosefal

Dx pertumbuhan :
Longitudinal

: Arah pertumbuhan : N2 (normogrowth)

Cross sectional

: berat badan kurang, perawakan

pendek, mikrosefal

VIII.

Dx imunisasi

: Imunisasi dasar lengkap

Dx sosial ekonomi

: kesan cukup

INITIAL PLANS
1. Global development delay 4 sektor dengan riwayat pengobatan infeksi CMV
dan Toxoplasma
IPDx

: Subjektif
Objektif

: : Cat/Clams, ELM, Denver

IPTx

: Konsul Rehabilitasi Medik

IPMx

: Kemampuan berjalan, berbicara, aktivitas mandiri, dan menyusun

balok
Ex :

Menganjurkan pada orang tua agar rajin membawa anaknya ke

rehabilitasi medik untuk fisioterapi

Mempraktekan di rumah mengenai ajaran fisioterapi yang sudah

diberikan pada anak dan menstimulasi minimal 5 jam.

Menjelaskan kepada orang tua untuk melatih anak berdiri secara

mandiri

Menganjurkan orang tua agar kontrol teratur di poli tumbuh

kembang anak RSDK.

Memberitahukan kepada orang tua bahwa anak memerlukan waktu

pengobatan jangka panjang, sehingga memerlukan dukungan dari orang
tua

Memotivasi orang tua untuk senantiasa bersabar.

2. Berat badan kurang, perawakan pendek (malnutrisi kronik), mikrosefal

IPDx : S: O:IPRx : Diet F100, Vitamin A 200.000 IU, asam folat 5 mg (h-1)
selanjutnya 1 mg/hari,
IPMx : keadaan umum, gizi tiap bulan, berat badan, panjang badan,
lingkar lengan atas, akseptabilitas diet.
IPEx :
- Menjelaskan pada orangtua mengenai status gizi anak dan talaksana diet
yang diberikan
-

Mengedukasi orangtua untuk memberikan nutrisi sesuai dengan

usia

dan kebutuhan dan memperhatikan asupan diet anak baik secara kualitas
maupun kuantitas
-

Mengedukasi orangtua untuk memantau akseptabilitas terhadap

diet

yang diberikan serta berat badan dan tinggi badan anak setiap bulan.
-

Menjelaskan kepada orangtua pentingnya memotivasi anak untuk mau

menghabiskan porsi makanannya.