I.

SKENARIO B BLOK 27
Satu jam sebelum masuk RS, Bujang dianiaya oleh tetangganya dengan menggunakan
sepotong kayu. Bujang pingsan kurang lebih 5 menitkemudian sadar kemabali dan
melaporkan kejadian ini ke kantorpolisi terdekat. Polisi mengantar Bujang ke RSUD untuk
dibuatkan visum et repertum, di RSUD Bujang mengeluh luka dan memar di kepala sebelah
kanan disertai nyeri kepala hebat dan muntah.
Dari hasi pemeriksaan didapatkan:
RR : 28x/menit, TD 130/90 mmHg, Nadi 50x/menit, GCS : E4 M6 V5, pupil isokor, reflex
cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri reakif.
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, subconjunctival bleeding (-)
Regio Temporal dextra : Tampak luka ukuran 6x1 cm, tepi tidak rata, sudut tumpul dengan
dasar fraktur tulang.
Regio Nasal : tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung
Tak lama setelah selesai dilakukan pemeriksaan, tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri.
Dari hasil pemeriksaan pada saat terjadi penurunan kesadaran didapatkan:
Pasien ngorok, RR 24x/menit, Nadi 50 x/mnt, TD 140/90 mmHg,
Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, melokalisir nyeri, dan mengerang dalam
bentuk kata-kata. Pupil anisokor dextra, reflex cahaya pupil kanan negatif, reflek cahaya
pupil kiri reaktif/normal.
Pada saat itu anda merupakan dokter jaga UGD di RSUD tersebut dibantu oleh 3 orang
perawat.
II. KLARIFIKASI ISTILAH
1. Memar/hematom : Jejas pada suatu bagian tanpa kerusak kulit
2. Pingsan
: Sinkop hilangnya kesadaran sementara waktu yang disebabkan
iskemia serebral umum
3. Muntah
: Pengeluaran isi lambung melalui mulut
4. Visum et repertum : Laporan tertulis yang dibuat oleh dokter berdasarkan apa yang
5.
6.
7.
8.

dilihat
Pupil isokor
: Kesamaan ukuran pupil kedua mata
Subkonjungtiva bleeding: Perdarahan dibawah konjungtiva
Fraktur
: Pecahan atau ruptur pada tulang
Ngorok
: Pernafasan yang kasar dan ramai selama tidur, disebabkan oleh
fibrasi uvula dan palatum mola

III.IDENTIFIKASI MASALAH:

1. Satu jam sebelumnya masuk RS, bujang dianiyayah oleh tetangga nya yang
menyebabkan pingsan selama 5 menit kemudian sadar kembali.
2. Polisi mengantar bujang ke RSUD untuk dibuatkan fisum et refertum, di RSUD
bujang mengeluh luka dan memar dikepala sebelah kanan disertai nyeri kepala
hebat dan muntah.
3. Hasil pemeriksaan saat pasien sadar.
4. Hasil pemeriksaan saat pasien tidak sadar.
IV. ANALISIS MASALAH :
1. Satu jam sebelumnya masuk RS, bujang dianiaya oleh tetangga nya dengan
menggunakan sepotong kayu yang menyebabkan pingsan selama 5 menit kemudian
sadar kembali.
a. Bagaimana mekanisme trauma pada kasus dan kemungkinan trauma yang
terjadi? 1
b. Jenis-jenis trauma ? 2
c. Etiologi dan mekanisme pingsan pada kasus? 3
d. Makna klinis pingsan 5 menit kemudian sadar kembali? 4
e. Pengertian penganiayaan? 5
f. Bagaimana dasar hukum? 6
2. Polisi mengantar bujang ke RSUD untuk dibuatkan visum et repertum, di RSUD
bujang mengeluh luka dan memar dikepala sebelah kanan disertai nyeri kepala hebat
dan muntah.
a. Anatomi (Tulang kepala dan basis cranii) dan fisiologi (TIK dan perfusi
serebral) kepala pada kasus? 7
b. Jenis-jenis visum? 1
c. Siapa yang berhak melakukan visum? 2
d. Bagaimana prosedur pembuatan visum et repertum? (penulisan dari awal
dan syarat permintaan visum. Mulai dari pelaporan kepolisi hingga
pelaporan dokter) 3
e. Mekanisme luka dan memar dikepala sebelah kanan pada kasus? 4
f. Mekanisme nyeri kepala hebat dan muntah pada kasus? 5
g. Tujuan visum? 6
h. Kapan seharusnya visum dilakukan? 7
3. Hasil pemeriksaan saat pasien sadar?
1. Interpretasi dan meknaisme :
Vital sign : RR : 28x/menit, TD 130/90 mmHg, Nadi 50x/menit, GCS : E4 M6

V5. 1
Refleks cahaya: pupil isokor, reflex cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri

reakif. 2
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, subconjunctival bleeding (-)
3

Regio Temporal dextra : Tampak luka ukuran 6x1 cm, tepi tidak rata, sudut

tumpul dengan dasar fraktur tulang. 4

Regio Nasal : tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung 5
4. Hasil pemeriksaan saat pasien tidak sadar?
1. Interpretasi dan mekanisme abnormal
Penurunan kesadaran 6
Vital sign: Pasien ngorok, RR 24x/menit, Nadi 50 x/mnt, TD 140/90 mmHg, 1
GCS: Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, melokalisir nyeri, dan

mengerang dalam bentuk kata-kata. 2

Pupil anisokor dextra, reflex cahaya pupil kanan negatif, reflek cahaya pupil

kiri reaktif/normal 3
2. Jenis-jenis herniasi? 4
3. Apa makna klinis dari penurunan kesadaran kedua (yang didahului episode sadar)
4.
5.
6.
7.
8.

5
Cara penegakan diagnosis dan pemeriksaan penunjang? 6
Tatalaksana awal dan lanjutan? 7
KDU ? 1
Indikasi rawat untuk pasien trauma kepala? 2
Prognosis? 3

V. HIPOTESIS
Bujang, mengalami cidera kepala sedang disertai fraktur basis kranii serta tandatanda herniasi.
VI. LEARNING ISSUE
Anatomi tulang kepala dan basis kranii 4 7
Cidera kepala 5 3
Visum et repertum 6 4
Perdarahan kranial 1 2
Kelompok
1. Aya, Gita
2. Nurul, Fadhli
3. Ahaw, Aldika
4. Farida, Gaga
5. Ewis, Agien
6. Muchtar, Arasy
7. Nuraidah, Inne

KUMPUL TERAKHIR HARI RABU JAM 16.00 WIB

JANGAN LUPA DAFTAR PUSTAKA
MAKASIH