BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN

ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

LAPORAN KASUS
AGUSTUS 2015

PENDEKATAN DIAGNOSIS HOLISTIK PADA PENDERITA

TUBERCULOSIS DI PUSKESMAS MACCINI SAWAH
TAHUN 2015

DISUSUN OLEH:
Fahri Dwi Permana
110 208 0037
PEMBIMBING :
dr. Sri Wahyu, M.Kes

DIBUAT DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
DAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2015

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang tersebut namanya di bawah ini :

NAMA

: Fahri Dwi Permana

STAMBUK

: 110 208 0037

Adalah benar telah menyelesaikan studi kasus dengan judul Pendekatan

Diagnosis Holistik pada Penderita Tuberculosis di Puskesmas Maccini Sawah
pada bagian IKM-IKP Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia telah
mendiskusikannya dengan pembimbing.

Mengetahui :
Pembimbing

dr. Hj. Nurhayati Inggratubun. M.kes

dr. Sri Wahyu, M.Kes

LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama

Fahri Dwi Permana

Stambuk

110 208 0037

Telah menyelesaikan studi kasus yang berjudul Pendekatan Diagnosis Holistik

Pada Penderita Tuberkulosis di Puskesmas Maccini Sawah telah diperiksa dan
disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah.

Makassar, Agustus 2015

Mengetahui :
Pembimbing
dr. Hj.Nurhayati Inggratubun.

dr. Sri Wahyu, M.Kes

Penguji

ABSTRAK
Fahri Dwi Permana, Pendekatan Diagnostik Holistik Pada Penderita Di
Puskesmas Maccini Sawah Tahun 2015, dibimbing oleh Sri Wahyu
( ix+ 65 Halaman+ 8 Tabel+ 8 Gambar)
Latar Belakang
: Salah satu penyakit infeksi yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis. Penularan penyakit ini melalui perantaraan ludah
atau dahak penderita yang mengandung basil tuberkulosis yang kemudian

menyerang seluruh tubuh terutama paru-paru. Mycobacterium tuberculosis telah

menginfeksi hampir 2 miliar orang atau sepertiga dari total penduduk dunia. Oleh
karena itu sejalan dengan program DOTS di layanan primer maka pendekatan
diagnostik holistik pada pasien TB Paru juga dapat menjadi salah satu penunjang
dalam mendukung upaya pencapaian sasaran strategi nasional pengendalian TB
yang mengacu pada Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2009-2014.
Tujuan Penelitian : Tujuan dari penulisan laporan Studi Kasus ini adalah
untuk dapat menerapkan penatalaksanaan penderita Tuberculosis dengan
pendekatan kedokteran keluarga secara paripurna (komprehensif) dan holistic,
sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter Indonesia, berbasis evidence based
medicine pada pasien dengan mengidentifikasi faktor risiko dan masalah klinis
serta prinsip penatalaksanaan penderita Tuberculosis dengan pendekatan
diagnostik di Puskesmas Maccini Sawah tahun 2015.
Metode Penelitian : Studi kasus ini menggunakan desain studi kohort dengan
pendekatan diagnostik holistik. Data yang dipakai adalah data primer dengan
melakukan wawancara dan pengamatan.
Hasil Penelitian
: Dari hasil berdasarkan anamnesis secara holistik, yaitu
aspek personal, aspek klinik, aspek risiko internal, dan aspek risiko eksternal serta
pemeriksaan penunjang, Di dapatkan Diagnosa klinis Tn.F menderita penyakit
Tuberculosis serta Diagnose Psiko-sosial kecemasan akan penyakitnya memburuk,
dan kekhawatiran penyakit kulit yang diderita tidak dapat sembuh.
Kesimpulan: Berdasarkan hasil pemeriksaan (anamnese, fisik, laboratorium,
EBM) dapat disimpulkan bahwa telah dilakukan penatalaksanaan pasien dengan
prinsip pelayanan dokter keluarga yang holistik dan paripurna, berbasis evidence
based medicine.
Kata Kunci: Tuberculosis, Evidance Based Medicine, pelayanan dokter keluarga
Keputakaan 15 (2000-2013)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini sebagai salah satu
syarat menyelesaikan studi dibagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu
Kedokteran Keluarga.

Keberhasilan penyusunan laporan studi kasus ini adalah berkat bimbingan,

kerja sama serta bantuan dari berbagai pihak yang telah diterima penulis sehingga
segala rintangan yang dihadapi selama penyusunan laporan studi kasus ini dapat
terselesaikan dengan baik.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih dan
memberikan penghargaan yang setinggi-tingginya secara tulus dan ikhlas kepada
yang terhormat :
1. Dr. Hj. A. R. Tenrijaja selaku Kepala Puskesmas Maccini Sawah Makassar.
2. dr. Sri Wahyu, M.Kes selaku pembimbing yang dengan kesediaan, keikhlasan
dan kesabaran meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan dan
arahan kepada penulis sehingga penulisan laporan studi kasus ini dapat
diselesaikan.
3. Seluruh perawat, bidan, dan staf Puskesmas Maccini Sawah Makassar.
Sebagai manusia biasa, penulis menyadari sepenuhya atas keterbatasan,
sehingga laporan studi kasus ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk saran dan
kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan demi
penyempurnaan laporan studi kasus ini. Akhirnya penulis berharap semoga
laporan studi kasus ini memberikan manfaat bagi semua pembaca. Amin.
Makassar, Agustus 2015
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................
iii

ABSTRAK................................................................................................................
iv
KATA PENGANTAR...............................................................................................
v
DAFTAR ISI.............................................................................................................
vi
DAFTAR TABEL.....................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................
viii
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................................
1
1.1 Latar
Belakang
.............................................................................................................................
1
1.2 Tujuan
dan
Manfaat
Studi
Kasus
.............................................................................................................................
3
1.2.1

Tujuan
Umum
...................................................................................................................

1.2.2

3
Tujuan
Khusus
...................................................................................................................

1.2.3

4
Manfaat
Studi
Kasus
...................................................................................................................

4
1.3 Indikator
Keberhasilan
Pengobatan
.............................................................................................................................
5
BAB II ANALISIS KEPUSTAKAAN...................................................................
6
2.1 Kerangka
Teoritis
.............................................................................................................................
6
2.2 Penyakit

Tuberculosis
6

............................................................................................................................
6
2.2.1Definisi
..............................................................................................................................
6
2.2.2Patofisiologi ................................................................................................
7
2.2.3Etiologi.........................................................................................................
9
2.2.4Epidemiologi................................................................................................
10
2.2.5Cara Penularan ............................................................................................
16
2.2.6Gambaran klinis...........................................................................................
17
2.2.7Diagnosis .....................................................................................................
18
2.2.8Pengobatan...................................................................................................
25
2.2.9Pengobatan pada keadaan khusus................................................................
26
2.2.10Pemantauan Respon pengobatan................................................................
29
2.3 Pendekatan Diagnosa Holistik.....................................................................34
BAB III METODOLOGI DAN LOKASI PENELITIAN...................................
38
3.1 Metodologi Dan Lokasi studi Kasus.................................................................
38
3.2 Waktu dan Lokasi Melakukan Studi Kasus....................................................
38
3.3 Gambaran Umum lokasi Penelitian.................................................................
39
7

BAB IV Laporan Kasus .........................................................................................

47
4.1 Hasil Laporan Kasus..........................................................................................
47
4.2 Pembahasan........................................................................................................
59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................
60
5.1 Kesimpulan.........................................................................................................
60
5.2 Saran....................................................................................................................
63
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................
65

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Pencapaian target pengendalian TB per provinsi 2009.11

Tabel 2Dosis OAT I Dewasa..25
Tabel 3Definisi Hasil Pengobatan..31
Tabel 4Efek Samping Obat32
Tabel 5Demografi Jumlah penduduk......40
Tabel 6Anggota keluarga yang tinggal serumah51
Tabel 7Lingkungan tempat tinggal51
Tabel 8

Pelayanan Kesehatan.53

DAFTAR GAMBAR
Gambar 1

Pathogenesis Tuberkulosa..7

Gambar 2

Alur Diagnosis TB paru...........................................24

Gambar 3

Algoritme pengobatan TB dewasa..........................................26

Gambar 4

Hubungan Pelayanan Kedokteran holistic .................37

Gambar 5

Denah Puskesmas Maccini Sawa.....25

Gambar 6

Organisasi Puskesmas Maccini Sawah........44

Gambar 7

Bagan Alur Puskesmas Maccini Sawah..,46

Gambar 8

Genogran penderita Tuberkulosis...........................................56

10