INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG

FAKULTAS TEKNOLOGI INDUSTRI

PROGRAM STUDI TEKNIK KIMIA
Telp. 022-2500989
Faks. 022-2501438

LABORATORIUM
INSTRUKSIONAL
TEKNIK KIMIA

FORM PENDAFTARAN LABORATORIUM INSTRUKSIONAL TEKNIK KIMIA

TK 3001 LABORATORIUM DASAR TEKNIK KIMIA
TK 3002 LABORATORIUM TEKNOLOGI PROSES
TK 3003 LABORATORIUM TEKNOLOGI BIOPROSES
TK 3004 LABORATORIUM TEKNOLOGI PANGAN
TK 3005 LABORATORIUM TEKNOLOGI BIOENERGI

FOTO
3x4

NAMA
NIM
EMAIL
NO HP

: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________
: _____________________________________________________

KODE LAB

: TK 3001/ TK 3002/ TK 3003/ TK 3004/ TK 3005

(Lingkari Kode Lab yang diambil!)

Bagi mahasiswa yang mengambil TK 3001 wajib menuliskan nilai mata kuliah berikut:
Kimia Analitik/Metode Pengukuran dan Analisis
:
Kimia Organik
:
Pengukuran dan Interpretasi Data/Statistika Teknik Kimia :
Bagi mahasiswa yang mengambil TK 3002/3/4/5 wajib menuliskan nilai mata kuliah berikut:
TK 3001 Laboratorium Dasar Teknik Kimia
:
Demikian formulir pendaftaran ini saya isi dengan sebenar-benarnya.
Bandung, ___________________________

(_____________________________________)
Catatan:
Formulir wajib diisi dengan benar dan dibubuhkan tanda tangan
Kesalahan dalam pengisian data akan berakibat tidak diijinkan mengikuti kegiatan Lab Instruksional
Formulir yang sudah diisi dikembalikan ke Tata Usaha sebelum batas waktu yang diumumkan lewat
website Lab Instruksional TK.

Diperbaharui 14/12/2015 oleh PW