KASUS
RSUD SURADADI
Tanggal
(1)
(2)
A/ An. K (6th)
Diagnosis
(3)
Obs Febris
Penatalaksanaan
(4)
PLAN : DL, Widal
Infus RL 15tpm
badan sakit.
Suhu : 37,5
BB : 20kg
Tampon
4/12/2015
Topik/Kegiatan
DD : DHF, Thypoid
PP : Trombosit 300.000
Vertigo
(5)
Tanda Tangan
Pembimbing
(6)
Keterangan
Tambahan
(7)
No
(8)
Dr. Dyah
Noviyanti
Ht : dbn
A/ Ny.R (71th)
Catatan
Pembimbing
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Ranitidin 2x50mg
Amlodipin 1x5mg
Mertigo 3x6mg
TD : 145/79
R.HT (+) dan sempat
Dr. Dyah
Noviyanti
periksa sebelumnya
5/12/2015
C/ An. A (7th)
Post kejang di rumah 5
menit 1x.
KDS
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Dr. Dyah
Noviyanti
Suhu : 38,5
6/12/2015
A/ Ny.T (57th)
Pusing berputar, mual,
muntah (-).
TD : 150/90 dengan
riwayat HT
Vertigo
Hipertensi gr 1
7/12/2015
7/12/2015
7/12/2015
A/ An. M (8bln)
Diare 8x, muntah bila
makan, demam (+),
batuk (+)
BB : 15kg
GEA
PLAN : DL
GERD
Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 3x50mg
Inj. Ondan 2x4mg
Attapulgit 3x2tab
L-bio 3x1sach
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 2x50mg
Inj. Ondan 3x4mg
Inj. Prosogan 2x30mg
Sucralfat syr 3x1C
A/ Ny. W(52th)
Diare 3 hari, mual,
muntah, batuk dan
sedang pengobatan TB
5bulan
A/Ny.W (31th)
Nyeri ulu hati terasa
panas sampai
tenggorokan, mual
muntah
B/ Tn.W (52th)
Nyeri hilang timbul di
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Amlodipin 1x10mg
Inj. Ondan 2x1 amp
Betahistin 3x6mg
4
Dr. Dyah
Noviyanti
DADRS
6/12/2015
Orchitis
PLAN : DL
infus RL 30tpm
5
Dr. Dyah
Noviyanti
6
Dr. Dyah
Noviyanti
7
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
pinggang, BAK
berdarah, alat kelamin
bengkak dan merah.
Phren Sign (+)
Dispepsia
8/12/2015
A/ Ny.W.R(5oth)
Nyeri ulu hati 1 hari,
demam, pusing.
Suhu :38,4
GEA
8/12/2015
8/12/2015
9/12/2015
A/An.R (9bln)
Ps dari Poli dengan BAB
cair 4hari, muntah tiap
kali makan
BB : 10kg
B/Tn.S (41th)
Nyeri leher sejak 1
bulan, tampak benjolan
di leher kanan dan kiri.
A/ An.Y (16th)
Demam 2hari, pusing,
PLAN : DL
Infus RL 20tpm
Inj. Tyran 3x50mg
PCT 3x500mg PO
Lansoprazrol 2x30mg PO
OMZ 2x20mg PO
PLAN : DL
Infus KAEN 3B 5tpm
makro
Inj. Ranit 2x10mg
Inj. Ondan 2x1mg
L-Bio 2x1sach
Zinc syr 1x20mg
9
Dr. Dyah
Noviyanti
10
Dr. Dyah
Noviyanti
11
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
12
Demam Thypoid
16/12/2015
A/Nn. D (17th)
Demam 1minggu dan
nyeri perut
.
Widal (+)
CHF
16/12/2015
16/12/2015
17/12/2015
A/ Ny.P (50th)
Kedua kaki bengkak,
cepat lelah saat berjalan,
nyeri perut, BAK tidak
sering
TD : 149/110
EKG dan PF : AF
A/Ny. S (47th)
BAB cair, mual muntah,
nyeri perut.
TD : 222/107
T : 37,7
A/ Tn.B (45th)
Sesak nafas, batuk (+)
RR : 28x/m
WH : (+/+)
HT urgency
Dispepsia
Asma bronkial
Infus RL 20tpm
Inj. Ranit 3x1 50mg
Inj. Ondansetron 2x4mg
PCT drip 500mg (extra)
Cefixime 2x200mg PO
PCT Syr 3x1C
PLAN : DL + WIDAL
- Infus RL 20tpm
- Cefixime 2x200mg
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Ranir 2x50mg
- PCT 3x500mg PO
- Diit Lunak
PLAN : DL, EKG, Foto Thoraks
- Infus RL 15tpm
- Inj. Furosemid 2x40mg
- CPG 1x75mg
- Diovan 1x40mg
- Spironolakton 100mg 0-0
- Digoksin 1x0,25mg
- Diit rendah garam
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Tyran 2x50mg
- Inj. Ondan 2x4mg
- Furosemid 1x40mg tab
- New diatab 3x2 tab
- Captopril 2x25mg
- PCT 3x500mg
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Nebul Ventolin k/p
- Salbutamol 2x2mg tab
13
Dr. Dyah
Noviyanti
14
Dr. Dyah
Noviyanti
15
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
16
28/12/2015
28/12/2015
Dengue Fever
A/An. I (6th)
Demam 3 hari naik turun
Tr : 100.000
T : 36
Dengue Fever
A/ Tn. I (23th)
Demam 3 hari, batuk,
mual, nyeri perut
T : 37,5
Tr : 78.000
ISK
28/12/2015
28/12/2015
29/12/2015
29/12/2015
B/ Tn. S (50th)
Nyeri perut bawah hilang
timbul, mual, muntah (-),
BAK sedikit-sedikit,
nyeri (-)
HT grade 1
A/ Ny. W (75th)
Susp. Tortikolis
Leher tidak bisa
LBP
digerakkan, nyeri
pinggang. Riwayat jatuh
(+)
TD : 150/95
Kaku kuduk (-), rangsang
meningeal (-)
Obs Melena
A/Ny.S (35th)
BAB darah kehitaman,
lemes, mual muntah > 5x
CA (+/+)
A/ An.S (9bln)
Demam 4 hari, mual,
Demam Thypoid
PLAN : DL
- Infus RL 15tpm
- Dehaf 1x1
- Curcuma 1x1
PLAN :DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ranit 2x50mg
- Inj. Ondan 2x4mg
- PCT 3x500mg tab
- Dextral F 3x1
PLAN : DL, Urin rutin
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ketorolac 3x30mg
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
- Ciprofloxacin 2x500mg
tab
17
Dr. Dyah
Noviyanti
18
Dr. Dyah
Noviyanti
19
Dr. Dyah
Noviyanti
20
Dr. Dyah
Noviyanti
PLAN : DL
- Infus RL 30tpm
- O2 3 lpm
- Vit K 1x1 tab
- Inj. Ondan 3x4mg
PLAN : DL + Widal
- Infus KAEN 3B 20tpm
21
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
22
muntah
BB : 12kg
T : 39
Widal (+)
A/ Tn.S (65th)
30/12/2015
Dispepsia
HT Grade II
30/12/2015
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 3x50mg
- Inj. Ketorolac 2x30mg
- OMZ 2x20mg tab
- Antasid 3x1 tab
- Captopril 2x12,5mg
- Amlodipin 1x5mg
23
Dr. Dyah
Noviyanti
PLAN : DL
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 2x4mg
- Inj. Ranit 2x50mg
- Flunarizin 2x10mg tab
- Sukralfat syr 3x1C
A/ Ny. B (50th)
Pusing berputar, mual,
muntah, nyeri ulu hati
24
Dr. Dyah
Noviyanti
Ulkus DM
31/12/2015
31/12/2015
B/ Ny.R (55th)
Luka di kaki kanan,
lemas
GDS : 250
A/ Ny.S (30th)
Infus RL 20tpm
25
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
26
31/12/2015
1/1/2016
1/1/2016
1/1/2016
A/Ny.T (30th)
Hamil dengan kencengkenceng
Pembukaan 3
C/ By.T (0 hari)
Lahir tidak menangis
dari ibu dengan ketuban
hijau keruh dan DJJ 165
Asfiksia Sedang
Susp. Sindroma mekonium
Meteorismus
Susp : Hepatitis, Ileus
A/Tn.K (30th)
Tidak flatus 2 hari, mual, paralitik Obstruktif
muntah, BAK seperti teh
BU (+) menurun
SI (+/+)
A/ An.H (9th)
Post KLL ditabrak SPM,
sadar, hematom
ditemporo oksipital
dekstra
GCS 15
Awasi tanda-tanda
persalinan
PLAN : GDS
- Infus D10% 10tpm mikro
- Inj. Ceftri 2x80mg
- O2 Head box
PLAN : DL, BNO 3 Posisi,
HbSAg
- Infus RL 20tpm
- Inj. Ondan 3x4mg
- Inj. Tyran 2x50mg
- Curcuma 2x1 tab
- Alinamin 2x1 tab
-
27
Dr. Dyah
Noviyanti
Dr. Dyah
Noviyanti
28
29
Dr. Dyah
Noviyanti
Infus RL 15tpm
Inj. Ketorolac 3x15mg
O2 kanul 3lpm
Rujuk Semarang
30
Dr. Dyah
Noviyanti
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
10
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
11
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
12
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
13
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
14
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
15
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
16
246
247
248
249
250
251
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
17
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
18
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
19
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
20
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
21
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
22