KASUS PENDEK

KERATOCONJUNCTIVITIS

Nama
: Tn. Kasenan
Jenis Kelamin : Pria
Usia
: 41 th
Agama
: islam
Alamat
: Karang Ploso-Malang
No Reg
: 10916056

KU : Mata Merah
Pasien mengeluh mata kanan merah
sejak 2 hari yang lalu. Selain merah,
pasien juga mengeluh cekot2, kabur,
ngeres, silau, nrocoh pada kedua mata.
Kotoran mata banyak terutama pada
pagi hari saat bangun tidur. Pasien
mengaku juga merasa nyeri di mata kiri
namun tidak seberat mata kanan.
Pasien sering mengucek-ucek mata, dan

Riwayat Penyakit terdahulu :

Pasien mengatakan tidak pernah menderita

penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayat trauma (-)

Riwayat Pemakian Kacamata :
(+),namun pasien lupa ukurannya.
Riwayat kontak : (-)
Riwayat Terapi : (-)

Pemeriksaan Mata

OD

OS

5/8,5

Visus

5/15

Ortoforia

Kedudukan bola mata

Ortoforia

Gerakan Bola Mata

Sp (-) Ed (-)

Palpebra

Sp (-) Ed (-)

CI (+), PCI (+) sekret (+)

Conjuctiva

CI (+), PCI (+) sekret (+)

minimal

Erosi (+), FL (+) di inferior

Kornea

Erosi (+), FL (+) di nasal

Dalam

BMD

Dalam

Radline(+)

Iris

Radline(+)

Round, RC(+)

Pupil

Round, RC(+)

Jernih

Lensa

Jernih

N/P

TIO

N/P

Ortoforia
Spasme & Oedem Palpebra

Mata Merah
Epifora Sekret (+)

OD
Conjunctiva Injection

Sekret (+)

Peri Corneal Injection

OS
Conjunctiva Injection

Sekret (+)

Peri Corneal Injection

Diagnosa

ODS keratoconjuctivitis

Planning Diagnosa

Tes Fluoresin
Pewarnaan Gram dan kultur

Terapi

Tobroson ed 6x1 gtt ODS

Protagent A 6x1 gtt ODS
Kontrol 1 minggu

KIE
Memberikan informasi tentang
penyakit pasien
Menjelaskan bahwa pasien terkena
penyakit infeksi pada mata
Menjelaskan mengenai obat yang
akan diberikan kepada pasien
Menjelaskan kepada pasien agar
menjaga higiene
Mengingatkan untuk kontrol satu
minggu lagi

Planning Monitoring

Mata merah
Keluhan pasien
Defek kornea (Test Fluorescent)

Thank
You

For Your